FRATURA TÍBIA e TNZ (pediátrica) Flashcards
O que diferente as fraturas entre crianças e adultos, anatomicamente?
Adultos geralmente ocorre avulsão;
Crianças geralmente ocorre lesão fisária
TÍBIA - Fratura de osso longo na infância, o que tem que investigar?
Abuso infantil (Sd. de Silverman)
TÍBIA METÁFISE PROXIMAL - Mecanismo do trauma? Complicação mais comum (epônimo)?
Brincado no pula pula:
- Valgo com joelho em extensão
Complicação:
- Fenômeno de Cozen (valgo tardio)
Fênomeno de Cozen - O que é e quais teorias etiológicas (3)?
É uma evolução do joelho com deformidade em valgo após fratura na metáfise proximal da tíbia
Lesão fisária lateral com sobrecrescimento medial;
Perda de redução;
Interposição de partes moles (pata ganso, LCM).
Fênomeno de Cozen - Qual tratamento inicial? Qual indicação cirúrgica e qual técnica?
Observação
Cirurgia se: Valgo > 10º após 18 meses
Hemiepifisiodese x OTT
TÍBIA DIÁFISE - Geralmente é isolada ou associada? Qual desvio mais comum e porque?
ISOLADA 70%
- Desvio em VARO (fíbula íntegra)
Desvio em VALGO (fíbula fraturada)
TÍBIA DIÁFISE - Tratamento conservador?
Conservador:
Redução incruenta
Gesso longo por 4 - 6 semanas
Gesso curto por 8 - 10 semanas
TÍBIA DIÁFISE - Tratamento cirúrgico? Indicações e método
Absoluta: Falha na redução
Relativa: Exposta, partes moles, SCA, joelho flutuante, politrauma
Haste TEN (ocupar 60-80% do ístmo)
O que é Fratura de Toddler? Epidemiologia (idade, lateralidade, gênero)? Qual o mecanismo de trauma? Tratamento?
Fratura em ESPIRAL da tíbia com a fíbula íntegra
Meninos; Perna direita; < 6 anos
Rotação externa do pé com joelho fixo
Conservador com gesso
São comuns as lesões fisárias do tornozelo infantil?
SIM!! 3ª mais comum (falange e rádio distal)
TORNOZELO - Classificação da fratura em crianças?
DIAS-TACHDJIAN
TORNOZELO - Ordem de fechamento da fise?
CENTRAL
MEDIAL
TILLAUX
LATERAL
TORNOZELO - Fraturas triplanares? O que é? Por que ela ocorre? Qual a força deformante no trauma? Idade?
Fratura SH3 no AP e SH2 no perfil que na verdade é um SH4;
Trauma em rotação externa
Meninas 12 anos
Meninos 14 anos
TORNOZELO - Fraturas Tillaux? O que é? Por que ela ocorre? Qual a força deformante no trauma? Idade?
O LTFA avulsiona o fragmento de Tillaux
Trauma em rotação externa
Pacientes mais velhos que triplanar (só a parte do Tillaux está com a fise ainda aberta)
TORNOZELO - Tratamentos?
Conservador
SH1 e SH2:
< 2mm desvio ; Valgo 10º ; Varo 0º ; Plantar 15º
SH3 e SH4:
< 2mm desvio
Cirúrgico:
Desvio inaceitável
Estabilidade absoluta
PILÃO - São comuns? Classificação?
RARAS
Classificação de LETTS
- Só é pilão se tiver > 5mm de desvio articular
