Testikeln Flashcards
Vilka viktiga strukturer består testikeln av?
- Funikeln inkl vas deferens (testikeln upphängd i)
- Testis
- Rete testis (ligger i testikeln, övergång mellan tubuli och bitestikeln)
- Epididymis (bitestikeln: caput, corpus, cauda)
- Tunica albuginen (Kapseln)
- Tunica vaginalis (parietalt + visceralt)
Vilka celltyper består testis parenkym av?
- spermatogena celler
- sertoliceller
- leydigceller
Vilka typer av testiscancer finns det?
Germ cell (från spermatogena celler) - seminom/icke seminom icke seminom: *teratom *embryonal cancer *gulesäckstumör *chorioncarcinom Kan kombineras på olika sätt
Icke germcell
- Leydig och sertolicells tumörer
Vilka differential diagnoser får man inte glömma vid misstänkt testiscancer?
Lymfom och metastas (från prostata = vanligast)
Vad gör Leydig celler?
Bildar testosteron, stimuleras av LH
Hur går spermatogenesen till?
Testosteron bidrar till att spermatogonium —-> spermier
Spermatigonium –> primär spermatocyt –> sekundär spermatocyt –> spermatoid –> sperm cell. Allt detta sker i seminiferous tubuli
Sertoliceller hjälper till genom att ge nutrienter och fagocytera bort cytoplasma från spermatoiden
Spermatoiden tar sig in i lumen av seminiferous tubuli, blir till sperm cell, reser i lumen till epididyus blir till mogna celler och lagras där
Vad består en spermie av?
Huvudet: innehåller haploid kärna (23 kromosomer)
Akrosom: golgiapparat, frisätter nedbrytningsenzym som behövs för att penetrera äggcellen
Mitt sektion: mitokondrier –> ATP till svansen
Svans: flagell, kräver ATP för att röra sig
Vad är varicocele?
Åderbråck i plexus pampiniformis
Oftare vä sida pga v. spermatica går in i v. renalis med rät vinkel. Hö sida, v. spermatika i v. cava inferior med en mer spetsig vinkel, förutsättningarna för backflöde = små
Varicocele hö sida, bör misstänka tumör
Symtom: kan vara asymtomatisk eller ge tyngdkänsla och infertilitet
Palpation - mjuk resistens kan palperas ovan testikeln
Vad är spermatocele?
I bitestikeln (edididymis). Försvagning av gångarna eller sekundärt till obstruktion av gångarna. Ofta flera cystor intill varandra
Symtom: ofta asymtomatisk, kan ge små smärtor och tyngdkänsla
Upptäcks genom palpation, 0,5-2cm cystor i bitestikelhuvud
Vad är hydrocele?
Vätskeansamling i tunica vaginalis
Hos barn, om processus vaginalis inte slutit sig och hos vuxna av okänd anledning vid ex trauma, infektion.
Symtom: tyngdkänsla, smärta/obehag, kosmetiska besvär
Viktigt att utesluta testikeltumör eller testistorsion
Vad får man för symtom/ hittar för kliniska fynd vid testikel cancer?
Palpabel resistens i tesitkeln
Andra symtom:
- tyngdkänsla
- ömhet
- värk
- diffus obehagskänsla från testikeln
Gynekomasti kan vara ett tecken (hormonproducerande tumör)
Hur utreder man testiscancer?
Palpation
Ultraljud av testiklarna, bevisar cancer eller ej
Misstänkt tumör –> borttagande av testikel via snitt i ljumsken
Tar biopsi från kontralateral testikel, utesluta caner in situ
Markörprover:
- beta-hCG
- s-AFP (alfa-fetoprotein)
- LD (markör för cellsönderfall, tecken på lymfom)
DT thorax, buk/bäcken
Erbjuda spermiefrysning före operation
Hur och varför opererar man testiscancer?
Snitt i ljumsken, går via inguinalkanalen
Vill inte blanda ihop djupa och ytliga lymfkärl, skulle kunna skapa en ny väg för metastasering
Vilken tumörtyp är vanligast bland testiscancer?
Germinalcellstumörer (95%)
Av dessa är 60% seminom
