Insulin som medicin

Question 1

Vad finns det för olika typer av insulin?

Answer 1

• Kortverkande humaninsulin (actrapid, Humulin, Insuman)
• Kortverkande insulinanaloger
• NPH-insulin (Humulin, Insulatard, Insuman)
• Långverkande insulinanaloger
• Tvåfas insulin

Question 2

Hur fungerar kortverkande humaninsulin?

Answer 2

Ges IV, intramuskulärt och subkutant
Akut och måltidsinsuin
IV/IM börjar verka i stort sätt direkt, SK tar 15-30 min
Max effekt efter 1.5-3-5h, vara 7-8h
Dosberoende kinetik –> verkar snabbare och med kortare duration vid låga doser än vid höga

Question 3

Hur fungerar kortverkande insulinanaloger?

Answer 3

Direkt anslutning start av måltid
Effekt efter 10-20 min, max efter 1-3h, varar 3-5h
Ej dosberoende kinetik, verkningstid/max påverkas ej av dosen

Question 4

Hur fungerar NPH-insulin?

Answer 4

Medelverkande insulin, verkar längre pga suspension insulinkristaller långsamt löses upp på injektionsstället och sen absorberas till cirkulationen
Måste blandas noga innan injektionen
SK 1-2ggr/dag

Question 5

Hur fungerar långverkande insulinanaloger?

Answer 5

Längre duration, flackare verkningsprofil

• insulin glargin, SK med pH 5 –> kristallbildning i subkutant fett pga högre pH. Långsam upplösning kristallerna –> flack verkningsprofil på 24h
• insulin detemir, insulinanalog kopplat till fettsyra, fäster s-albumin, släpper långsamt där ifrån. Effekt något längre än NPH, men kortare än glargin
• Insulin degludec, 1/dygn. Verkningstid över 24h. Steadystate 2-3 dygn –> dosjustering vänta 1v för att se resultat

Question 6

Hur fungerar tvåfas insulin?

Answer 6

Kombo snabb- och medelångverkande. Ffa vid T2D- Kortverkande insulin vanligast 25-30%.
Oftast före frukost och middag, ibland lunch