Blödningsrubbningar Flashcards
Vad är metrorragi?
Blödning som kommer på fel tid (t i ordet, tänkt tid)
Säger inget angående mängd
Vad finns det för orsaker till metrorragi?
Preventivmetoder ffa gestagener
Minskad äggstocksreserv –> ej tillräckligt progesteron
Sviktande corpus luteum, spotting innan mens
Polyper
Ovulationsblödning, litet östradioltapp vid ovulation –> blödning
Annan sjukdom/STI, atypier
Vad är spottings?
Blodiga flytningar
Vad händer med mensturationerna när man blir äldre?
Minskad fertilitet runt 35
Runt 40, färre ägg –> sämre corpus luteum –> minskat progesteron –> kortare cykler innan menopaus
Sen, får mindre östradiol –> anovulation –> längre cykler
Vad är menorragi och vad kan det bero på?
Blöder mycket Orsaker: - koppar spiral - LM (ex ASA) - Antikoagulantia - Koagulationsrubbning - Myom/polyp
Vad är ett myom?
En muskelknuta, muskelceller utsöndrar egna tillväxtfaktorer – små knutor
Blödningsrubbning pga ej normala kontraktioner – ökad blödning
Vad är amenorré?
Har ingen mens, kan vara
- Primär, aldrig haft mens. 16år med sekundär könskarakteristiska eller 14år utan sekundär könskarakteristiska. Pga ärftlighet, underviktigt, kromosomfel, tumör hypofys, tidigt debuterande PCOS
- Sekundär, utebliven mens >6mån, samma orsaker som primär men även gravid och stress
Hur kan hypofyshormoner leda till amenorré?
- FSH
- höga nivåer, ingen feedback. Ovarieinsufficiens, ovarie svarar ej, lågt östradiol –> försöker piska på
- Låga nivåer, hämning/tumör i hypofys/hypothalamus
- Prolaktin, pga adenom, idiopatisk, tyroideainsufficiens
- TSH
Vad finns det för orsaker till en hypergonadotrop amenorré?
Mycket gonadotropin
- vid menopaus
- POI (prematur ovarieinsufficiens, innan 40år)
- Kromosomrubbningar
- Enzymdefekter
Vad finns det för orsaker till en hypogonadotrop amenorré?
Lite gonadotropin
Hämning av GnRH pga ex anorexi, hård fysisk träning, stress
Vanligaste orsaken till sekundär amenorré
Hur leder olika typer av stress till amenorré?
Stress, anorexi, träning –> ökat CRH –> ökat POMC –> -ökat Beta-endorfin –> minskat GnRH –> amenorré
-Ökat ACTH –> ökat kortisol –> minskad vikt –> ökat NPY
Stress anorexi träning –> minskat leptin, insulin –> ökat NPY (utsöndras vid undernäring) –> minskt GnRH
Vad finns det för orsaker till en normogonadotrop amenorré?
Missbildningar
Stenoser uterus/cervix
Förändrad “hormonbalans” anovulation
Vad gör inhibin, aktivin, IGF?
Aktivin: får mer FSHR, ökar dess känslighet, bilda LHR
Inhibin: Mer substrat androgener, går till tekaceller och potentierar LH effekt
IGF: potentierar LH effekt –> androgen produktion
Varför blir man anouvulatorisk vid övervikt?
ökat aromatas –> ökade androgener –> östrogen, får aldrig dippen i lutealfasen
Minskad bildning av SHBG –> mer fritt och aktivt könshormon
Ökade insulinnivåer –> minskat SHBG produktion –> ond cirkel
Vad gör man för test vid amenorré, och vad visar det på?
Testar gestagen behandling, slutar med gestagenet ska leda till blödning
Om det sker, visar på att ovarier producerar östradiol, livmoder svarar på hormoner och inget som sätter stopp