Blödningsrubbningar Flashcards

1
Q

Vad är metrorragi?

A

Blödning som kommer på fel tid (t i ordet, tänkt tid)

Säger inget angående mängd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad finns det för orsaker till metrorragi?

A

Preventivmetoder ffa gestagener
Minskad äggstocksreserv –> ej tillräckligt progesteron
Sviktande corpus luteum, spotting innan mens
Polyper
Ovulationsblödning, litet östradioltapp vid ovulation –> blödning
Annan sjukdom/STI, atypier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är spottings?

A

Blodiga flytningar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad händer med mensturationerna när man blir äldre?

A

Minskad fertilitet runt 35
Runt 40, färre ägg –> sämre corpus luteum –> minskat progesteron –> kortare cykler innan menopaus
Sen, får mindre östradiol –> anovulation –> längre cykler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är menorragi och vad kan det bero på?

A
Blöder mycket
Orsaker:
- koppar spiral
- LM (ex ASA)
- Antikoagulantia
- Koagulationsrubbning
- Myom/polyp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är ett myom?

A

En muskelknuta, muskelceller utsöndrar egna tillväxtfaktorer – små knutor
Blödningsrubbning pga ej normala kontraktioner – ökad blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är amenorré?

A

Har ingen mens, kan vara

  • Primär, aldrig haft mens. 16år med sekundär könskarakteristiska eller 14år utan sekundär könskarakteristiska. Pga ärftlighet, underviktigt, kromosomfel, tumör hypofys, tidigt debuterande PCOS
  • Sekundär, utebliven mens >6mån, samma orsaker som primär men även gravid och stress
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hur kan hypofyshormoner leda till amenorré?

A
  • FSH
  • höga nivåer, ingen feedback. Ovarieinsufficiens, ovarie svarar ej, lågt östradiol –> försöker piska på
  • Låga nivåer, hämning/tumör i hypofys/hypothalamus
  • Prolaktin, pga adenom, idiopatisk, tyroideainsufficiens
  • TSH
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för orsaker till en hypergonadotrop amenorré?

A

Mycket gonadotropin

  • vid menopaus
  • POI (prematur ovarieinsufficiens, innan 40år)
  • Kromosomrubbningar
  • Enzymdefekter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad finns det för orsaker till en hypogonadotrop amenorré?

A

Lite gonadotropin
Hämning av GnRH pga ex anorexi, hård fysisk träning, stress
Vanligaste orsaken till sekundär amenorré

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur leder olika typer av stress till amenorré?

A

Stress, anorexi, träning –> ökat CRH –> ökat POMC –> -ökat Beta-endorfin –> minskat GnRH –> amenorré
-Ökat ACTH –> ökat kortisol –> minskad vikt –> ökat NPY

Stress anorexi träning –> minskat leptin, insulin –> ökat NPY (utsöndras vid undernäring) –> minskt GnRH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad finns det för orsaker till en normogonadotrop amenorré?

A

Missbildningar
Stenoser uterus/cervix
Förändrad “hormonbalans” anovulation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad gör inhibin, aktivin, IGF?

A

Aktivin: får mer FSHR, ökar dess känslighet, bilda LHR
Inhibin: Mer substrat androgener, går till tekaceller och potentierar LH effekt
IGF: potentierar LH effekt –> androgen produktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför blir man anouvulatorisk vid övervikt?

A

ökat aromatas –> ökade androgener –> östrogen, får aldrig dippen i lutealfasen
Minskad bildning av SHBG –> mer fritt och aktivt könshormon
Ökade insulinnivåer –> minskat SHBG produktion –> ond cirkel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad gör man för test vid amenorré, och vad visar det på?

A

Testar gestagen behandling, slutar med gestagenet ska leda till blödning
Om det sker, visar på att ovarier producerar östradiol, livmoder svarar på hormoner och inget som sätter stopp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är PCOS?

A

Polycystiskt ovariesyndrom
Oregelbunden mens, långa intervaller och anovulation
Har ofta LH dominans genetiskt –> mer androgener till blodet, mer 5-alfa androgener, hämmar aromatasering
Ökat testo från ovariet –> minskat SHBG
Får ofta hirsutism och akne
5-10% i Sverige, 35-60% av dessa är överviktiga
Kräver 2/3:
- polycystiska ovarier
- oligo/anovulation
- lab/klinisk hirsutism (hög testo/SHBG kvot)

17
Q

Vad menas med polycystiska ovarier?

A

> 12 st antralfolliklar

ca 75% anouvulatoriska kvinnor har PCO

18
Q

Hur behandlar man PCOS?

A

Överviktigt - gå ner i vikt
Blödningsrubbning - gestagen så man får bortfallsblödning minst 4ggr/år –> minskad risk endometriecancer
Hirsutism - p-piller (ej om överviktig) –> mer östradiol, mer SHBG –> binder testo, ändrar balansen

19
Q

Hur påverkar thyroideahormoner menscykeln?

A

Integrerar med både östradiol och progesteron. Behövs för utmognad av oocyter, implantation och graviditet. Hypothyreos –> menometrorragi och oligomenorré

20
Q

Vad menas med en atrofisk lättblödande slemhinna?

A

Är tunn <3mm –> blöder lätt
Kan fås efter lång gestagenanvändning, åldersatrofi pga östrogenbrist (lokal östrogen kan ges)
Orsaker:
idiopatisk, polyper, infektioner, atrofi, endometriecancer

21
Q

Vad finns det för maligna kontra benigna tumörer?

A

Maligna: cervix (yngre, ofta inga symtom), corpus (äldre)
Benigna: Polyp (utväxt av slemhinnan, lätta att plocka bort. Kan orsaka spottings/samlagsblödning)