Andrologi: mannen och testosteron

Question 1

Vad är gerontologi och geriatrik?

Answer 1

Gerontologi - normalt åldrande, universella biologiska förändringar
Geriatrik - åldrandets patologi, miljö, livsstil, sjukdomar

Question 2

Vad finns det för skillnader mellan män och kvinnors åldrande?

Answer 2

• Diabetes mellitus - större risk för män att falla och skada sig, får yrselproblem
• Osteoporos, utvecklas ca 10 år senare män, om höftfraktur, män större risk att dö
• Demens - vanligare hos kvinnor, högre mortalitet män
• Depression - vanligare kvinnor, fler självmord män
• Hypertension, vanligare män
• Prostata
• Late onset hypogonadism

Question 3

Vad för hormonella förändringar sker hos den åldrande mannen?

Answer 3

Minskat antal och funktion Leydigceller
Minskat total testestoron, minskar ca 1%/år från 30års ålder
Ökat SHBG, LH, FSH
Minskat aktivt testosteron

Question 4

Vad är late-onset hypogonadism?

Answer 4

LOH
Låga nivåer testosteron + symtom (4-5% män >50år)
Kan vara primär (testikulär) eller sekundär (hypofys/hypothalamus/LM/andra sjukdomar)
Är associerat med högre mortalitet

Question 5

Vilka symtom kan man få vid LOH?

Answer 5

Sexuell dysfunktion
Aspermi
Ingen ansiktsbehåring
Små testikler
Lågtrauma frakturer
Vallningar

Question 6

När ska man substitionsbehandla låga testoseronvärden och vad ger det för effekt?

Answer 6

Symtom och subnormala testosteronvärden

Får muskel/skelett styrka, bättre kognitiva funktion, mer libido

Question 7

Vad är LUTS?

Answer 7

Lowe urinary tract symtoms
Problem med
- Fyllnadsfas
• Urgency, jättebråttom till toan
• Overactive bladder syndrom, musklerna drar ihop sig för tidigt, blir kissnödig i förtid
- Förvaring
• Blåsan rymmer lite –> behöver kissa ofta
- Tömning
• Bladder outlet obstruktion (BOO) /BPH
• Blåddystoni, svårt att tömma hela, finns hela tiden något kvar –> behöver tömma oftare
• Neurogenet, signalering mellan flera system fungerar inte
- Inkontinens
• Blåskapacitet
• Urgency
*Dysfunktion

Question 8

Vad är manlig hypogonadism?

Answer 8

Oförmåga hos testiklarna att producera tillräcklig mängd testosteron

• Testikelstörning (primär)
• Hypotalamus-hypofys-gonad dysfunktion /sekundär

Question 9

Vilket utseende/ vilka symtom är typiska för manlig hypogonadism?

Answer 9

Den mjälla övervikten (lösare fett), smala armar och ben

Könsorgan inte riktigt utvecklat

Question 10

Hur stora ska testiklarna vara efter puberteten?

Answer 10

ca 15-20ml

Question 11

Vad är hypogonadotrop hypogonadism?

Answer 11

Kallmanns syndrom

Brist GnRH sekretion –> inget LH/FSH –> ingen pubertet

Question 12

Vad får man för symtom av Kallmanns syndrom?

Answer 12

Avsaknad/nedsatt luktsinne
Hjärtfel
Läpp- och/eller gomspalt
Avsaknad en/båda njurarna
Avsaknad ett/flera tandanlag
Hörselnedsättning
Nystagmus
Ptos
Färgblindhet

Question 13

Vilka mutationer är vanligast vid Kallmanns syndrom?

Answer 13

Vanligast: mutation i ANOS1, korta armen X-kromosomen. X-kromosombundet recessivt
Näst vanligast: Mutation FGFR1, korta armen kromosom 8. Autosomal dominant nedärvning

Question 14

Typiskt utseende Kallmanns syndrom?

Answer 14

• Smala
• Inga finnar
• Ingen behåring

Question 15

Vad är hypergonadotrop hypogonadism?

Answer 15

Klinerfelters syndrom
Testiklarna är problemet
Höga LH/FSH
Små testiklar
Lungvuxen
Gynekomsti
Ofta infertila
Vanligt, men få diagnostiseras
En del selektiva begåvningsproblem

Question 16

Vad är orsaken till Klinerfelters syndrom?

Answer 16

Förekomst av en extra X-kromosom, 47 XXY

Question 17

Hur ser testosterons dyngsrytm ut?

Answer 17

Högst på morgonen

Hos äldre män, finns inte samma dygnsvariation