Terapia Intensiva

Question 1

Quais os três possíveis diagnósticos sindrômicos da terapia intensiva?

Answer 1

Instabilidade hemodinâmica
Insuficiência respiratória
Alteração da consciência

Question 2

Quais são os choque hipodinâmicos?

Answer 2

Cardiogênico
Hipovolêmico
Obstrutivo

Question 3

Qual o choque hiperdinâmico?

Answer 3

Distributivo

Question 4

A PVC (pressão venosa central) fornece informações sobre…?

Answer 4

A volemia do paciente, função diastólica ventricular D

Relação com o Átrio Direito

Question 5

A Pcap ou PoAP (pressão capilar pulmonar) fornece informações sobre…?

Answer 5

Congestão pulmonar. Pós carga.

Tem relação com AE

Question 6

Tamponamento cardíaco é exemplo de qual tipo de choque?

Answer 6

Cardiogênico

Question 7

TEP e pneumotórax hipertensivo são exemplos de qual tipo de choque?

Answer 7

Choque obstrutivo

Question 8

Quais os três principais exemplos de choque distributivo?

Answer 8

Neurogênico
Séptico
Anafilático

Question 9

Em que se baseia o tratamento do choque?

Answer 9

Reposição volêmica
Drogas vasopressoras: noradrenalina / dopamina (dose alta)
Ionotrópico: Dobutamina / dopamina (dose baixa) / Milrinona / Balão Intra-aórtico

Question 10

Descreva, de forma sucinta, a classificação dos graus dos choques hipovolêmicos

Answer 10

Grau I e II não tem hipotensão
I: tudo normal
II: qualquer parâmetro alterado, exceto a pressão
Grau III e IV tem hipotensão (PAS < 90 mmHg)
IV: perda de > 40% do volume, FC > 140, FR > 40

Question 11

Quais as toxinas típicas da SEPSE?

Answer 11

TNF-alfa, IL-1 e IL-6

Question 12

Quais as alterações fisiopatológicas da sepse?

Answer 12

Inflamação
Vasodilatação
Trombose
Disfunção celular

Question 13

Quais os critérios do SOFÁ?

Answer 13

Sangue (plaquetopenia) 
Oxigênio (PaO2 e FiO2) 
Fígado (aumento das bilirrubinas) 
Alerta (Glasgow < 15) 
Anúria (Cr, DU) 
Arterial (PAM)

Question 14

Quais os critérios do qSOFA?

Answer 14

FR > 22
Glasgow < 15
PAS < 100 mmHg

Question 15

Qual a definição de choque séptico?

Answer 15

Hipotensão (PAM < 65) refratária a reposição volemica + lactato > 2

Question 16

O que fazer, em relação ao tratamento do choque séptico?

Answer 16

Cultura + ATB + dosar lactato + cristaloide (30mL/Kg) 
Noradrenalina (se refratário) 
Hidrocortisona (se refratário) 
Tranfusao (Hb < 7) 
Dobutamina (SVcO2 < 70%)

Question 17

Qual o tipo de insuficiência respiratória que tem distúrbio V/Q?

Answer 17

Hipoxêmica

Question 18

Quais são as principais causas de insuficiência respiratória hipoxêmica?

Answer 18

PNM, SARA, DPOC

Question 19

Quais os parâmetros ventilatórios caracterizam a insuficiência respiratória hipoxêmica?

Answer 19

PaO2/FiO2 < 300
P(A-a) O2 > 15-20
PaO2 < 60

Question 20

Quais os critérios diagnósticos de SDRA?

Answer 20

Sete dias
Descartar cardiogênica / hipervolemia
Raio X com opacidade bilateral sem outra causa
Alteração PaO2/FiO2

Question 21

Qual a classificação da SDRA?

Answer 21

Alteração PaO2/FiO2
< 300 leve
< 200 moderada
< 100 grave

Question 22

Qual o tratamento proposto para SDRA?

Answer 22

Ventilação protetora:
Diminuir o volume corrente: 6 mL/Kg 
Aumentar a PEEP 
Pressão platô < 30 cmH2O
Pressão de distensão < 15 cmH2O

Question 23

Quais os tipos de lesão cortical?

Answer 23

Estrutural

Tóxica/metabólica

Question 24

Quais os reflexos de tronco que podem estar alterados na alteração da consciência?

Answer 24

Fotomotor 
Coneopalpebral 
Oculocefálico
Oculovestibular 
Pupilar

Question 25

Topografe as seguintes lesões: a) pupila médio-fixa b) midríase fixa c) puntiforme d) midríase fixa unilateral

Answer 25

a) mesencéfalo b) mesencéfalo posterior c) ponte d) III par (úncus herniado)

Question 26

Qual a clínica da hipotensão intracraniana?

Answer 26

``` Rebaixamento do nível de consciência Vômito Cefaleia Papiledema Estrabismo convergente Tríade de Cushing ```

Question 27

Qual a tríade de Cushing?

Answer 27

HAS + diminuição da FC + respiração irregular

Question 28

Qual o cálculo da pressão de perfusão cerebral?

Answer 28

PPC = PAM - PIC

Question 29

Qual a meta terapêutica da PPC e PIC na hipertensão intracraniana?

Answer 29

PPC > 70 | PIC < 20

Question 30

Qual a conduta para hipertensão intracraniana?

Answer 30

``` Monitorar + intubar Drenar o liquor Elevar a cabeceira Osmoterapia (manitol) Corticoide (abscesso ou tumor) Sedação Hiperventilação Hipotermia Craniectomia ```

Question 31

Como diagnosticar morte encefálica?

Answer 31

1) descartar causas reversíveis 2) exame neurológico feito por 2 médicos com intervalo mínimo entre os exames (coma, pupilas fixas e arreativas, ausência de reflexo de tronco, apneia) 3) exames complementares

Question 32

Qual o intervalo entre os 2 exames clínicos necessários para diagnóstico de morte encefálica?

Answer 32

7 dias a 2 meses: 24h 2 meses a 2 anos: 12h Acima de 2 anos: 1h

Question 33

Qual o reflexo que, quando ausente, indica lesão estrutural?

Answer 33

Fotomotor

Question 34

Qual causa de distúrbio tóxico pode levar a manifestação focal?

Answer 34

Hipoglicemia