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Terapia Intensiva Flashcards

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1
Q

Quais os três possíveis diagnósticos sindrômicos da terapia intensiva?

A

Instabilidade hemodinâmica
Insuficiência respiratória
Alteração da consciência

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Q

Quais são os choque hipodinâmicos?

A

Cardiogênico
Hipovolêmico
Obstrutivo

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3
Q

Qual o choque hiperdinâmico?

A

Distributivo

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4
Q

A PVC (pressão venosa central) fornece informações sobre…?

A

A volemia do paciente, função diastólica ventricular D

Relação com o Átrio Direito

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5
Q

A Pcap ou PoAP (pressão capilar pulmonar) fornece informações sobre…?

A

Congestão pulmonar. Pós carga.

Tem relação com AE

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6
Q

Tamponamento cardíaco é exemplo de qual tipo de choque?

A

Cardiogênico

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7
Q

TEP e pneumotórax hipertensivo são exemplos de qual tipo de choque?

A

Choque obstrutivo

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8
Q

Quais os três principais exemplos de choque distributivo?

A

Neurogênico
Séptico
Anafilático

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9
Q

Em que se baseia o tratamento do choque?

A

Reposição volêmica
Drogas vasopressoras: noradrenalina / dopamina (dose alta)
Ionotrópico: Dobutamina / dopamina (dose baixa) / Milrinona / Balão Intra-aórtico

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10
Q

Descreva, de forma sucinta, a classificação dos graus dos choques hipovolêmicos

A

Grau I e II não tem hipotensão
I: tudo normal
II: qualquer parâmetro alterado, exceto a pressão
Grau III e IV tem hipotensão (PAS < 90 mmHg)
IV: perda de > 40% do volume, FC > 140, FR > 40

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11
Q

Quais as toxinas típicas da SEPSE?

A

TNF-alfa, IL-1 e IL-6

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12
Q

Quais as alterações fisiopatológicas da sepse?

A

Inflamação
Vasodilatação
Trombose
Disfunção celular

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13
Q

Quais os critérios do SOFÁ?

A 
Sangue (plaquetopenia) 
Oxigênio (PaO2 e FiO2) 
Fígado (aumento das bilirrubinas) 
Alerta (Glasgow < 15) 
Anúria (Cr, DU) 
Arterial (PAM)
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14
Q

Quais os critérios do qSOFA?

A

FR > 22
Glasgow < 15
PAS < 100 mmHg

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15
Q

Qual a definição de choque séptico?

A

Hipotensão (PAM < 65) refratária a reposição volemica + lactato > 2

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16
Q

O que fazer, em relação ao tratamento do choque séptico?

A 
Cultura + ATB + dosar lactato + cristaloide (30mL/Kg) 
Noradrenalina (se refratário) 
Hidrocortisona (se refratário) 
Tranfusao (Hb < 7) 
Dobutamina (SVcO2 < 70%)
17
Q

Qual o tipo de insuficiência respiratória que tem distúrbio V/Q?

A

Hipoxêmica

18
Q

Quais são as principais causas de insuficiência respiratória hipoxêmica?

A

PNM, SARA, DPOC

19
Q

Quais os parâmetros ventilatórios caracterizam a insuficiência respiratória hipoxêmica?

A

PaO2/FiO2 < 300
P(A-a) O2 > 15-20
PaO2 < 60

20
Q

Quais os critérios diagnósticos de SDRA?

A

Sete dias
Descartar cardiogênica / hipervolemia
Raio X com opacidade bilateral sem outra causa
Alteração PaO2/FiO2

21
Q

Qual a classificação da SDRA?

A

Alteração PaO2/FiO2
< 300 leve
< 200 moderada
< 100 grave

22
Q

Qual o tratamento proposto para SDRA?

A 
Ventilação protetora:
Diminuir o volume corrente: 6 mL/Kg 
Aumentar a PEEP 
Pressão platô < 30 cmH2O
Pressão de distensão < 15 cmH2O
23
Q

Quais os tipos de lesão cortical?

A

Estrutural

Tóxica/metabólica

24
Q

Quais os reflexos de tronco que podem estar alterados na alteração da consciência?

A 
Fotomotor 
Coneopalpebral 
Oculocefálico
Oculovestibular 
Pupilar
25
Q

Topografe as seguintes lesões:

a) pupila médio-fixa
b) midríase fixa
c) puntiforme
d) midríase fixa unilateral

A

a) mesencéfalo
b) mesencéfalo posterior
c) ponte
d) III par (úncus herniado)

26
Q

Qual a clínica da hipotensão intracraniana?

A 
Rebaixamento do nível de consciência 
Vômito 
Cefaleia 
Papiledema 
Estrabismo convergente 
Tríade de Cushing
27
Q

Qual a tríade de Cushing?

A

HAS + diminuição da FC + respiração irregular

28
Q

Qual o cálculo da pressão de perfusão cerebral?

A

PPC = PAM - PIC

29
Q

Qual a meta terapêutica da PPC e PIC na hipertensão intracraniana?

A

PPC > 70

PIC < 20

30
Q

Qual a conduta para hipertensão intracraniana?

A 
Monitorar + intubar 
Drenar o liquor
Elevar a cabeceira 
Osmoterapia (manitol) 
Corticoide (abscesso ou tumor) 
Sedação 
Hiperventilação 
Hipotermia 
Craniectomia
31
Q

Como diagnosticar morte encefálica?

A

1) descartar causas reversíveis
2) exame neurológico feito por 2 médicos com intervalo mínimo entre os exames (coma, pupilas fixas e arreativas, ausência de reflexo de tronco, apneia)
3) exames complementares

32
Q

Qual o intervalo entre os 2 exames clínicos necessários para diagnóstico de morte encefálica?

A

7 dias a 2 meses: 24h
2 meses a 2 anos: 12h
Acima de 2 anos: 1h

33
Q

Qual o reflexo que, quando ausente, indica lesão estrutural?

A

Fotomotor

34
Q

Qual causa de distúrbio tóxico pode levar a manifestação focal?

A

Hipoglicemia

Clinica Médica (32 decks)

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