Terapia Intensiva Flashcards
Quais os três possíveis diagnósticos sindrômicos da terapia intensiva?
Instabilidade hemodinâmica
Insuficiência respiratória
Alteração da consciência
Quais são os choque hipodinâmicos?
Cardiogênico
Hipovolêmico
Obstrutivo
Qual o choque hiperdinâmico?
Distributivo
A PVC (pressão venosa central) fornece informações sobre…?
A volemia do paciente, função diastólica ventricular D
Relação com o Átrio Direito
A Pcap ou PoAP (pressão capilar pulmonar) fornece informações sobre…?
Congestão pulmonar. Pós carga.
Tem relação com AE
Tamponamento cardíaco é exemplo de qual tipo de choque?
Cardiogênico
TEP e pneumotórax hipertensivo são exemplos de qual tipo de choque?
Choque obstrutivo
Quais os três principais exemplos de choque distributivo?
Neurogênico
Séptico
Anafilático
Em que se baseia o tratamento do choque?
Reposição volêmica
Drogas vasopressoras: noradrenalina / dopamina (dose alta)
Ionotrópico: Dobutamina / dopamina (dose baixa) / Milrinona / Balão Intra-aórtico
Descreva, de forma sucinta, a classificação dos graus dos choques hipovolêmicos
Grau I e II não tem hipotensão
I: tudo normal
II: qualquer parâmetro alterado, exceto a pressão
Grau III e IV tem hipotensão (PAS < 90 mmHg)
IV: perda de > 40% do volume, FC > 140, FR > 40
Quais as toxinas típicas da SEPSE?
TNF-alfa, IL-1 e IL-6
Quais as alterações fisiopatológicas da sepse?
Inflamação
Vasodilatação
Trombose
Disfunção celular
Quais os critérios do SOFÁ?
Sangue (plaquetopenia) Oxigênio (PaO2 e FiO2) Fígado (aumento das bilirrubinas) Alerta (Glasgow < 15) Anúria (Cr, DU) Arterial (PAM)
Quais os critérios do qSOFA?
FR > 22
Glasgow < 15
PAS < 100 mmHg
Qual a definição de choque séptico?
Hipotensão (PAM < 65) refratária a reposição volemica + lactato > 2
O que fazer, em relação ao tratamento do choque séptico?
Cultura + ATB + dosar lactato + cristaloide (30mL/Kg) Noradrenalina (se refratário) Hidrocortisona (se refratário) Tranfusao (Hb < 7) Dobutamina (SVcO2 < 70%)
Qual o tipo de insuficiência respiratória que tem distúrbio V/Q?
Hipoxêmica
Quais são as principais causas de insuficiência respiratória hipoxêmica?
PNM, SARA, DPOC
Quais os parâmetros ventilatórios caracterizam a insuficiência respiratória hipoxêmica?
PaO2/FiO2 < 300
P(A-a) O2 > 15-20
PaO2 < 60
Quais os critérios diagnósticos de SDRA?
Sete dias
Descartar cardiogênica / hipervolemia
Raio X com opacidade bilateral sem outra causa
Alteração PaO2/FiO2
Qual a classificação da SDRA?
Alteração PaO2/FiO2
< 300 leve
< 200 moderada
< 100 grave
Qual o tratamento proposto para SDRA?
Ventilação protetora: Diminuir o volume corrente: 6 mL/Kg Aumentar a PEEP Pressão platô < 30 cmH2O Pressão de distensão < 15 cmH2O
Quais os tipos de lesão cortical?
Estrutural
Tóxica/metabólica
Quais os reflexos de tronco que podem estar alterados na alteração da consciência?
Fotomotor Coneopalpebral Oculocefálico Oculovestibular Pupilar
Topografe as seguintes lesões:
a) pupila médio-fixa
b) midríase fixa
c) puntiforme
d) midríase fixa unilateral
a) mesencéfalo
b) mesencéfalo posterior
c) ponte
d) III par (úncus herniado)
Qual a clínica da hipotensão intracraniana?
Rebaixamento do nível de consciência Vômito Cefaleia Papiledema Estrabismo convergente Tríade de Cushing
Qual a tríade de Cushing?
HAS + diminuição da FC + respiração irregular
Qual o cálculo da pressão de perfusão cerebral?
PPC = PAM - PIC
Qual a meta terapêutica da PPC e PIC na hipertensão intracraniana?
PPC > 70
PIC < 20
Qual a conduta para hipertensão intracraniana?
Monitorar + intubar Drenar o liquor Elevar a cabeceira Osmoterapia (manitol) Corticoide (abscesso ou tumor) Sedação Hiperventilação Hipotermia Craniectomia
Como diagnosticar morte encefálica?
1) descartar causas reversíveis
2) exame neurológico feito por 2 médicos com intervalo mínimo entre os exames (coma, pupilas fixas e arreativas, ausência de reflexo de tronco, apneia)
3) exames complementares
Qual o intervalo entre os 2 exames clínicos necessários para diagnóstico de morte encefálica?
7 dias a 2 meses: 24h
2 meses a 2 anos: 12h
Acima de 2 anos: 1h
Qual o reflexo que, quando ausente, indica lesão estrutural?
Fotomotor
Qual causa de distúrbio tóxico pode levar a manifestação focal?
Hipoglicemia
