Sd Metabólica Flashcards
Quais os critérios diagnósticos da síndrome metabólica?
HAS: PA > 130/85 Circunferência abdominal: > 102 cm (H); > 88 cm (M) HDL: < 50 (M); < 40 (H) TG: > 150 g/dL Glicemia de jejum: > 100 mg/dL
Pelo menos 3 critérios da o diagnóstico
A partir de qual valor pressórico aumenta o risco cardiovascular?
115x75 mmHg
O que é HAS do jaleco branco?
O que é HAS mascarada?
MAPA normal
Consultório com PA elevada
MAPA com PA elevada
Consultório normal
Quais os valores de referência para a definição de HAS pela MAPA?
24 horas: 130/80 mmHg
Sono: 120/70 mmHg
Vigília: 135/85 mmHg
Qual o valor de referência para HAS de acordo com o MRPA?
> 135/85 mmHg (um ou outro)
MRPA: 3 medidas pela manhã e 3 medidas pela noite por 5 dias
Em relação a retinopatia hipertensiva, descreva a classificação de Keith-Wagener
I: estreitamento arteriolar
II: cruzamento AV patológico
III: hemorragia
IV: papiledema
Quais são os marcadores precoces de LOA?
Microalbuminúria
Parâmetros ecocardiográfico: remodelamento ventricular; função sistólica e diastólica
Índice tornozelo-braqueal
Função endotelial
Rigidez arterial
Espessura do complexo íntima-média da carótida (USG)
Como caracterizar a nefroesclerose hipertensiva benigna?
E da maligna?
Arterioesclerose hialina
Hipertrofia da camada média
Arterioesclerose hiperplasica (bulbo de cebola) Necrose fibrinoide
Qual exames devem ser solicitados para um paciente com HAS essencial?
Glicose Perfil lipídico Ácido úrico ECG Potássio Creatinina Sumário de urina
Qual a PA alvo para pacientes com HAS?
< 140x90 mmHg
< 130x80 mmHg (alto risco / EUA)
Quais os medicamentos considerados de primeira linha no tratamento da HAS?
Tiazídicos (diuréticos)
Bloqueadores de canais de cálcio
IECA
BRA
Quais as melhores combinações medicamentosas e quais as contra indicações?
IECA + bloqueador de canal de cálcio
IECA + tiazidico
IECA + BRA NÃO PODE!
Qual o melhor anti-hipertensivo para gestante?
Metildopa
Qual a definição de HAS resistente?
Elevação da PA mesmo após uso de 3 drogas otimizadas incluindo diurético
Qual a 4ª droga de escolha no tratamento de HAS resiste?
Espironolactona (antagonista da aldosterona)
Quais as indicações específicas para uso de IECA/BRA?
Jovens e brancos. Nefropatia, DM, ICC, IAM prévio, hiperuricemia (losartan)
Quais as indicações específicas para o uso de tiazidicos?
Negros e idosos. Osteoporose.
Quais as indicações específicas para o uso de bloqueadores de canais de cálcio?
Negro e idosos. FA, doença arterial periférica.
Quais os efeitos adversos que podemos encontrar em pacientes que usam IECA/BRA?
IRA, aumento de K (não usar se Cr > 3; K > 5,5 ou estenose bilateral de artéria renal)
Angioedema
Tosse por aumento de bradicinina (só IECA)
Quais os efeitos adversos que podemos encontrar em pacientes que usam Tiazídicos?
4 HIPO: hipoK, hipoNa, hipoMg e hipovolemia
3 HIPER: hiperuricemia, hiperglicemia e hiperlipidemia
Quais os efeitos adversos que podemos encontrar em pacientes que usam Bloqueadores de canais de cálcio?
Bradiarritmias
A partir de quais sinais suspeitamos de HAS secundária?
Início precoce (<20 anos) ou tardio (>60) Difícil controle Associação com alguma endocrinopatia HAS lábil ou tríade de feocromocitoma Uso de drogas que elevam a PA
Liste as principais possíveis causas de HAS secundária
Apneia obstrutiva do sono Feocromocitoma Doença renal parenquimatosa Hipo/hiper tireoidismo Coarctação de aorta Hiperaldo 1º ou 2º (renovascular) Acromegalia Hiperparatireoidismo Cushing
Quais os principais achados do hiperaldo 1º e 2º?
1º: hipocalemia
2º: sopro sistólico/diastólico abdominal + hipocalemia + alteração da função renal por IECA/BRA
Quais os principais achados da doença renal parenquimatosa?
IR, ureia elevada, Cr elevada, PTNúria, hematúria
Quais os principais achados do feocromocitoma?
Hipertensão paroxística, cefaleia, sudorese e palpitação
Quais os principais achados da coarctação de aorta?
Pulsos femorais reduzidos ou assimétricos + Rx de tórax anormal
Qual o conceito de crise hipertensiva?
Elevação súbita e expressiva da PA (em geral > 180 x 120 mmHg)
Qual a diferença de emergência e urgência hipertensiva?
Emergência: lesão de órgão alvo
Urgência: risco de lesão de órgão alvo
Qual a meta terapêutica da emergência e na urgência terapêutica?
Emergência: diminuir 20-25% da PAM nas primeiras horas. EXCETO: dissecção aórtica e AVEi
Urgência: PA < 160x100 em 24-48 horas
Quais as drogas utilizadas na emergência hipertensiva?
Nitroprussiato de sódio
Nitroglicerina
Labetalol, esmolol
Hidralazina (gestante)
Quais as drogas utilizadas na urgência hipertensiva?
Furosemida
IECA (captoprol)
Clonidina
Qual a conduta em casa de dissecção de aorta?
FC < 60-70 bpm e diminuir a PA para 100-110 mmHg
Beta-bloqueador + nitroprussiato de sódio ou labetalol IV
Cirurgia se for de aorta ascendente
Qual a clínica e o tratamento em caso de intoxicação pelo nitroprussiato?
Clínica: toxicidade gastro/neuro e acidose
Tratamento: reduzir ou suspender o nitroprussiato e administrar hidroxicobalamina, nitrito ou tiossulfato de sódio. Pode avaliar fazer hemodiálise
Qual a fórmula de Friedewalk?
LDL= CT - HDL - TG/5
Qual o alvo dos:
a) triglicerídeos
b) HDL
c) LDL
a) < 150 (em jejum, < 175)
b) > 40
c) sem alvo
Qual a terapêutica para aumento do:
a) triglicerídeos
b) HDL
c) LDL
a) 150 - 499: dieta
> 500: FIBRATO, ômega 3
b) ácido nicotínico
c) estatinas (grupos selecionados em alta e moderada intensidade)
Qual a intensidade do tratamento de acordo com a categoria de aumento do LDL?
Doença aterosclerótica ou LDL >= 90 —> ALTA
LDL 70 a 189, DM ou fator potencializador* —> MODERADA
- HF, Sd Met, Dç renal, Dç inflamatória, ITB < 0,9, aumento do PCR
Qual o tratamento de alta intensidade de LDL?
Atorvastatina 40-80 mg
Rosuvastatina 20-40 mg
Meta: LDL < 50
Qual o tratamento de moderada intensidade de LDL?
Artovastatina 10-20 mg
Rusovastatina 5-10 mg
Sinvastatina 20-40 mg
Meta: LDL < 70
Qual a classificação de HAS?
EUA: Normal < 120 < 80 Elevada < 130 < 80 HAS 1 >= 130 >= 80 HAS 2 >= 140 >= 90
Quais drogas são contraindicadas em caso de estenose bilateral da artéria renal?
IECA e BRA
