PNM Flashcards
Quais os germes típicos causadores da PAC?
S. pneumoniae Virus Klebsiella H. influenzae S. aureus
Quais os germes atípicos causadores da PAC?
Mycoplasma
Chlamydia
Legionella
Qual o agente mais comum de pneumonia adquirida na comunidade?
S. Pneumoniae
Quais agentes etiológicos podem ser diagnosticados com antígeno urinário?
S. pneumoniae
Legionella
Qual agente etiológico esta associado a miringite bolhosa, anemia hemolítica e lesões cutâneas?
Mycoplasma
Qual agente etiológico mais causa pneumonia em pacientes com DPOC?
Hemophilus influenzae
Qual agente etiológico causa pneumonia grave em etilistas e diabéticos?
Klebsiella
Qual agente etiológico causa necrose e lobo pesado?
Klebsiella
Pneumonia necrosante, pneumatoceles e derrame pleural são complicações de qual agente etiológico?
S. aureus
Hiponatremia, sinal de Faget, diarreia, aumento das transaminases está relacionado com qual agente etiológico?
Legionella
Macro aspiração + dentes em mau estado está relacionado a qual agente etiológico?
Anaeróbios (polimicrobiota)
Qual a localização típica da pneumonia por aspiração?
Pulmão D
Parte superior do lobo inferior ou parte posterior do lobo superior
Qual critério indica, ou não, a necessidade de internar o paciente com PNM?
CURB 65
Confusão mental Ureia > 50 FR > 30 Pressão Baixa (PAS < 90 ou PAD < 60) Idade > 65 anos
Resultado 0 ou 1: ambulatorial
Resultado >= 2: internar
Qual critério indica, ou não, a necessidade do paciente ir para UTI?
IDSA/ATS (1 critério maior ou 3 menores)
Critérios maiores: choque séptico / ventilação mecânica invasiva
Critérios menores: CURB / multilobar / PaO2/FiO2 < 250 / queda nos leucócitos, plaquetas e temperatura
Quais as indicações para pesquisar o agente etiológico?
Refratário
Internado
Muito grave
Qual o ATB indicado para pacientes previamente hígidos em casos de PAC?
Macrolideo ou amoxicilina (+/- clavulanato) ou Doxiciclina
Qual o ATB indicado em casos de PAC para pacientes com comorbidades ou ATB < 3 meses ou internados?
Macrolideo + beta-lactamico
* quinolona respiratória para os alérgicos
Qual o ATB indicado para tratar PAC em pacientes graves na UTI?
Quinolona respiratória + beta-lactamico
Ou macrolideo + beta-lactamico
Qual a conduta diante uma PNM complicada com derrame pleural?
Toracocentese diagnóstica
Quais achados na toracocentese do derrame pleural indicam necessidade de drenar?
pH < 7,2
Glicose < 40-60
LDH > 1.000
Pus ou bactérias no Gran
Qual a definição de PNM nosocomial?
Sintomatologia respiratória após 48 horas da internação ou da intubação
Como diagnosticar a PNM nosocomial?
Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + 2 sinais de infecção: febre / leucocitose ou leucopenia / secreção purulenta / piora da oxigenação
Qual a definição de SRAG?
Sd. Gripal + dispneia / SatO2 < 95% / aumento da FR ou desconforto / queda na PA / piora na doença de base
Qual o ATB de escolha para PNM por anaeróbios?
Clindamicina ou clavulin
Qual o tratamento para casos de infecção pelo vírus influenza?
Oseltamivir ou zanamivir para SRAG ou risco aumentado
- risco aumentado: <5 ou > 60 anos; imunodeprimido; comorbidades; indígena; IMC > 40; gestante ou puérpera
Quais os principais agentes etiológicos de PNM nosocomial?
Pseudomonas aeruginosas
S. aureus
Quais os fatores de risco para infecção por agentes MDR?
Uso de ATB IV nos últimos 90 dias
Choque séptico
PAVM ocorrendo após 5 dias ou mais da hospitalização
Necessidade de terapia de substituição renal
Quais os fatores de risco pra infecção por agente MRSA?
> 20% de MRSA na unidade ou prevalência desconhecida
Quais os ATBs indicações pra PNM nosocomial sem necessidade de cobrir MDR e MRSA?
Piperaciclina-tazobactam Cefepime ou ceftazidime Imipenem Meropenem Levofloxacino
Quais os ATBs devem ser adicionados em casos de PNM nosocomial com risco de MRSA?
Vancomicina
Linezolida
Quais os ATBs devem ser adicionados em casos de PNM nosocomial com risco de MDR?
Levofloxacino Ciproflixacino Aminoglicosideos (...cina) Polimicina B Colistina
