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PNM Flashcards

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1
Q

Quais os germes típicos causadores da PAC?

A 
S. pneumoniae
Virus 
Klebsiella 
H. influenzae 
S. aureus
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Q

Quais os germes atípicos causadores da PAC?

A

Mycoplasma
Chlamydia
Legionella

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Q

Qual o agente mais comum de pneumonia adquirida na comunidade?

A

S. Pneumoniae

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4
Q

Quais agentes etiológicos podem ser diagnosticados com antígeno urinário?

A

S. pneumoniae

Legionella

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Q

Qual agente etiológico esta associado a miringite bolhosa, anemia hemolítica e lesões cutâneas?

A

Mycoplasma

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6
Q

Qual agente etiológico mais causa pneumonia em pacientes com DPOC?

A

Hemophilus influenzae

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7
Q

Qual agente etiológico causa pneumonia grave em etilistas e diabéticos?

A

Klebsiella

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8
Q

Qual agente etiológico causa necrose e lobo pesado?

A

Klebsiella

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9
Q

Pneumonia necrosante, pneumatoceles e derrame pleural são complicações de qual agente etiológico?

A

S. aureus

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10
Q

Hiponatremia, sinal de Faget, diarreia, aumento das transaminases está relacionado com qual agente etiológico?

A

Legionella

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11
Q

Macro aspiração + dentes em mau estado está relacionado a qual agente etiológico?

A

Anaeróbios (polimicrobiota)

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12
Q

Qual a localização típica da pneumonia por aspiração?

A

Pulmão D

Parte superior do lobo inferior ou parte posterior do lobo superior

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13
Q

Qual critério indica, ou não, a necessidade de internar o paciente com PNM?

A

CURB 65

Confusão mental 
Ureia > 50 
FR > 30
Pressão Baixa (PAS < 90 ou PAD < 60) 
Idade > 65 anos

Resultado 0 ou 1: ambulatorial
Resultado >= 2: internar

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14
Q

Qual critério indica, ou não, a necessidade do paciente ir para UTI?

A

IDSA/ATS (1 critério maior ou 3 menores)
Critérios maiores: choque séptico / ventilação mecânica invasiva
Critérios menores: CURB / multilobar / PaO2/FiO2 < 250 / queda nos leucócitos, plaquetas e temperatura

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15
Q

Quais as indicações para pesquisar o agente etiológico?

A

Refratário
Internado
Muito grave

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16
Q

Qual o ATB indicado para pacientes previamente hígidos em casos de PAC?

A

Macrolideo ou amoxicilina (+/- clavulanato) ou Doxiciclina

17
Q

Qual o ATB indicado em casos de PAC para pacientes com comorbidades ou ATB < 3 meses ou internados?

A

Macrolideo + beta-lactamico

* quinolona respiratória para os alérgicos

18
Q

Qual o ATB indicado para tratar PAC em pacientes graves na UTI?

A

Quinolona respiratória + beta-lactamico

Ou macrolideo + beta-lactamico

19
Q

Qual a conduta diante uma PNM complicada com derrame pleural?

A

Toracocentese diagnóstica

20
Q

Quais achados na toracocentese do derrame pleural indicam necessidade de drenar?

A

pH < 7,2
Glicose < 40-60
LDH > 1.000
Pus ou bactérias no Gran

21
Q

Qual a definição de PNM nosocomial?

A

Sintomatologia respiratória após 48 horas da internação ou da intubação

22
Q

Como diagnosticar a PNM nosocomial?

A

Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + 2 sinais de infecção: febre / leucocitose ou leucopenia / secreção purulenta / piora da oxigenação

23
Q

Qual a definição de SRAG?

A

Sd. Gripal + dispneia / SatO2 < 95% / aumento da FR ou desconforto / queda na PA / piora na doença de base

24
Q

Qual o ATB de escolha para PNM por anaeróbios?

A

Clindamicina ou clavulin

25
Q

Qual o tratamento para casos de infecção pelo vírus influenza?

A

Oseltamivir ou zanamivir para SRAG ou risco aumentado

  • risco aumentado: <5 ou > 60 anos; imunodeprimido; comorbidades; indígena; IMC > 40; gestante ou puérpera
26
Q

Quais os principais agentes etiológicos de PNM nosocomial?

A

Pseudomonas aeruginosas

S. aureus

27
Q

Quais os fatores de risco para infecção por agentes MDR?

A

Uso de ATB IV nos últimos 90 dias
Choque séptico
PAVM ocorrendo após 5 dias ou mais da hospitalização
Necessidade de terapia de substituição renal

28
Q

Quais os fatores de risco pra infecção por agente MRSA?

A

> 20% de MRSA na unidade ou prevalência desconhecida

29
Q

Quais os ATBs indicações pra PNM nosocomial sem necessidade de cobrir MDR e MRSA?

A 
Piperaciclina-tazobactam
Cefepime ou ceftazidime
Imipenem 
Meropenem 
Levofloxacino
30
Q

Quais os ATBs devem ser adicionados em casos de PNM nosocomial com risco de MRSA?

A

Vancomicina

Linezolida

31
Q

Quais os ATBs devem ser adicionados em casos de PNM nosocomial com risco de MDR?

A 
Levofloxacino
Ciproflixacino
Aminoglicosideos (...cina) 
Polimicina B 
Colistina

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