Diarreia

Question 1

Quais os mecanismos capazes de causar diarreia disabsortiva?

Answer 1

Hidrólise insuficiente
Não absorção do digerido
Não transporte do digerido

Question 2

Qual a abordagem diagnóstica em um paciente com suspeita de diarreia crônica disabsortiva?

Answer 2

Primeiro: suspeita em pacientes com algum déficit nutricional
Segundo: verificar a real disabsroção com a verificação de esteatorreia:
Teste quantitativo de gordura fecal (padrão ouro)- >7g/dia
Teste qualitativo de gordura fecal: SUDAN (triagem)
Terceiro: saber se o problema é na absorção ou digestão:
D-xilose urinária: substância absorvida no intestino delgado e excretada na urina- anormal < 5 (problema na absorção)

Question 3

De dois exemplos de doenças causadoras de diarreia disabsortiva

Answer 3

Doença celíaca e doença de Whipple

Question 4

Qual a manifestação clínica patognomonica da doença de Whipple?

Answer 4

Mioarritmia oculomastigatoria

• lembrar de poliartralgia no início da doença

Question 5

Qual o diagnóstico e tratamento da doença de Whipple?

Answer 5

Bx com macrófago PAS no delgado

Bactrin + penicilina ou ceftriaxone por 1 ano

Question 6

Qual as manifestações extraintestinais que podemos encontrar na doença celíaca?

Answer 6

Paranoia, depressão, ataxia, atrofia glútea..

Question 7

Quais as condições associadas a doença celíaca?

Answer 7

Dermatite herpertiforme
Sd de Down
Deficiência de IgA
Hashimoto

Question 8

Quais as neoplasias que podem estar relacionadas a doença celíaca?

Answer 8

Linfoma e adenocarcinoma de jejuno

Question 9

O que é visto na biópsia do delgado na doença celíaca?

Answer 9

Atrofia das vilosidades + proliferação linfocitaria + hiperplasia de criptas

Question 10

Qual o anticorpo mais relacionado a doença celíaca?

Answer 10

Antitransglutaminase tecidual IgA

Question 11

Qual o maior fator de risco pra doença inflamatória intestinal?

Answer 11

História familiar

Question 12

Quais as alterações clínico-patológicas da RCU?

Answer 12

Pseudopólipos
Erosão na mucosa
Perda das haustrações (cano de chumbo)
Criptite

Question 13

Quais as alterações clínico-patológicas da DC?

Answer 13

Granuloma não caseoso (patognomônico)
Fístulas, fissuras e estenose
Úlceras e aftas
Pedra de calçamento

Question 14

Qual o local mais acometido pela DC?

Answer 14

Íleo terminal

Question 15

Qual o local mais acometido pela RCU?

Answer 15

Retosigmoide

Question 16

O tabagismo tem associação negativa com qual doença inflamatória intestinal?

Answer 16

Doença de Crohn (Doença do Cigarro)

Question 17

Quais as manifestações extraintestinais que tem relação com a atividade da doença?

Answer 17

Eritema nodoso e artrite periférica

Question 18

Quais as principais manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais?

Answer 18

Resposta imune
Colangite esclerosantes
Uveíte
Eritema nodoso / pioderma gangrenoso (RCU)
Dor articular / espondilite anquilosante
Cálculos renais e biliares

Question 19

Qual a sorologia característica da DC e da RCU respectivamente?

Answer 19

ASCA

p- ANCA

Question 20

Qual o quadro clínico da Síndrome do Intestino Irritável?

Answer 20

Dor abdominal + alteração do hábito intestinal + ausência de doença orgânica

• Forte relação com alterações psiquiátricas e pode aparecer muco nas fezes
• é uma doença disfuncional

Question 21

Destrinche o critério de ROMA IV

Answer 21

Estão relacionados ao diagnóstico da SII
Dor abdominal pelo menos 1x por semana nos últimos 3 meses 
\+ (pelo menos, 2 dos 3 a seguir) 
Relação com a evacuação 
Alteração na frequência 
Alteração na forma das fezes 

Sintomas presentes a, pelo menos, 6 meses

Question 22

Quais os protozoários que podem mimetizar DII e Doença celíaca, respectivamente?

Answer 22

Amebíase e giardíase

Question 23

Qual o protozoário que invade o cólon?

E qual o protozoário que atapeta o delgado?

Answer 23

Ameba

Giárdia

Question 24

Qual o tratamento dos protozoários?

Answer 24

… nidazol

* albendazol: 1x por dia por 5 dias pra cobrir giárdia

Question 25

Quais as parasitoses fazem ciclo de Loeffler?

Answer 25

SANTA

Strongyloides stercoralis (estrongiliodíase) 
Ancylostoma duodenale (ancilostomíase do delgado) 
Necator americanos (ancilostomíase) 
Toxocara canis (larva migrans visceral) 
Ascaris lumbricoide

Question 26

Qual a verminose mais relacionada a:
Anemia ferropriva 
Auto-infestação e manifestações cutâneas 
Eosinofilia intensa 
Prolapso retal 
Prurido anal
Oclusão intestinal

Answer 26

Ancilostomíase (ancylostoma duodenale / necator americanos)
Estrongiloidíase (strongyloides stercoralis)
Toxocaríase (toxocara canis)
Tricuríase
Oxiuríase
Ascaridíase (ascaris lumbricoides)