Diarreia Flashcards
Quais os mecanismos capazes de causar diarreia disabsortiva?
Hidrólise insuficiente
Não absorção do digerido
Não transporte do digerido
Qual a abordagem diagnóstica em um paciente com suspeita de diarreia crônica disabsortiva?
Primeiro: suspeita em pacientes com algum déficit nutricional
Segundo: verificar a real disabsroção com a verificação de esteatorreia:
Teste quantitativo de gordura fecal (padrão ouro)- >7g/dia
Teste qualitativo de gordura fecal: SUDAN (triagem)
Terceiro: saber se o problema é na absorção ou digestão:
D-xilose urinária: substância absorvida no intestino delgado e excretada na urina- anormal < 5 (problema na absorção)
De dois exemplos de doenças causadoras de diarreia disabsortiva
Doença celíaca e doença de Whipple
Qual a manifestação clínica patognomonica da doença de Whipple?
Mioarritmia oculomastigatoria
- lembrar de poliartralgia no início da doença
Qual o diagnóstico e tratamento da doença de Whipple?
Bx com macrófago PAS no delgado
Bactrin + penicilina ou ceftriaxone por 1 ano
Qual as manifestações extraintestinais que podemos encontrar na doença celíaca?
Paranoia, depressão, ataxia, atrofia glútea..
Quais as condições associadas a doença celíaca?
Dermatite herpertiforme
Sd de Down
Deficiência de IgA
Hashimoto
Quais as neoplasias que podem estar relacionadas a doença celíaca?
Linfoma e adenocarcinoma de jejuno
O que é visto na biópsia do delgado na doença celíaca?
Atrofia das vilosidades + proliferação linfocitaria + hiperplasia de criptas
Qual o anticorpo mais relacionado a doença celíaca?
Antitransglutaminase tecidual IgA
Qual o maior fator de risco pra doença inflamatória intestinal?
História familiar
Quais as alterações clínico-patológicas da RCU?
Pseudopólipos
Erosão na mucosa
Perda das haustrações (cano de chumbo)
Criptite
Quais as alterações clínico-patológicas da DC?
Granuloma não caseoso (patognomônico)
Fístulas, fissuras e estenose
Úlceras e aftas
Pedra de calçamento
Qual o local mais acometido pela DC?
Íleo terminal
Qual o local mais acometido pela RCU?
Retosigmoide
O tabagismo tem associação negativa com qual doença inflamatória intestinal?
Doença de Crohn (Doença do Cigarro)
Quais as manifestações extraintestinais que tem relação com a atividade da doença?
Eritema nodoso e artrite periférica
Quais as principais manifestações extraintestinais das doenças inflamatórias intestinais?
Resposta imune
Colangite esclerosantes
Uveíte
Eritema nodoso / pioderma gangrenoso (RCU)
Dor articular / espondilite anquilosante
Cálculos renais e biliares
Qual a sorologia característica da DC e da RCU respectivamente?
ASCA
p- ANCA
Qual o quadro clínico da Síndrome do Intestino Irritável?
Dor abdominal + alteração do hábito intestinal + ausência de doença orgânica
- Forte relação com alterações psiquiátricas e pode aparecer muco nas fezes
- é uma doença disfuncional
Destrinche o critério de ROMA IV
Estão relacionados ao diagnóstico da SII Dor abdominal pelo menos 1x por semana nos últimos 3 meses \+ (pelo menos, 2 dos 3 a seguir) Relação com a evacuação Alteração na frequência Alteração na forma das fezes
Sintomas presentes a, pelo menos, 6 meses
Quais os protozoários que podem mimetizar DII e Doença celíaca, respectivamente?
Amebíase e giardíase
Qual o protozoário que invade o cólon?
E qual o protozoário que atapeta o delgado?
Ameba
Giárdia
Qual o tratamento dos protozoários?
… nidazol
* albendazol: 1x por dia por 5 dias pra cobrir giárdia
Quais as parasitoses fazem ciclo de Loeffler?
SANTA
Strongyloides stercoralis (estrongiliodíase) Ancylostoma duodenale (ancilostomíase do delgado) Necator americanos (ancilostomíase) Toxocara canis (larva migrans visceral) Ascaris lumbricoide
Qual a verminose mais relacionada a: Anemia ferropriva Auto-infestação e manifestações cutâneas Eosinofilia intensa Prolapso retal Prurido anal Oclusão intestinal
Ancilostomíase (ancylostoma duodenale / necator americanos)
Estrongiloidíase (strongyloides stercoralis)
Toxocaríase (toxocara canis)
Tricuríase
Oxiuríase
Ascaridíase (ascaris lumbricoides)
