Sd. Imunodeficiência Flashcards
Para quem está indicado a profilaxia com Isoniazida em casos de suspeita de TB?
Cicatriz pulmonar no Rx
Contactante
CD4<= 350
PT >= 5mm ou IGRA +
Qual o período para ocorrer a soroconversão do HIV?
4 a 10 semanas
Dentro da fase da latência, qual o principal marcador prognóstico?
Setpoint viral (equilíbrio entre o CD4 e a carga viral)
Quanto tempo pode durar a fase assintomática do período de latência do HIV?
2 a 12 meses
Quais os achados clínicos característicos da fase AIDS dentro do período sintomático?
Candida no esôfago/via aérea TB extrapulmonar CMV (exceto fígado/baço/linfonodo) JC (vírus) - LEMP CA invasivo do colo Kaposi Linfoma não Hodgkin PCP Neurotoxoplasmose
Como dar o diagnóstico de HIV?
> 18 meses
Pesquisa de anticorpo (IE ou TR) + pesquisa do vírus (RNA)
Caso a amostra seja não reagente, repetir em 30 dias
Quem recebe o TARV?
TODOS COM HIV + Sintomáticos Assintomáticos CD4 <= 500 HBV ou HCV TB ativa Gestante Risco cardiovascular alto
Qual os medicamentos indicados para tratar soro+?
Lamivudina (3TC) + temofovir (TDF) + dolutegravir (DTG)
Qual o tratamento indicado pra gestantes com HIV?
Lamivudina (3TC) + Tenofovir (TDF) + Raltegravir (RAL)
Qual o tratamento indicado pra tuberculose em pacientes com HIV?
Lamivudina (3TC) + Tenofovir (TDF) + Efavicenz (EFV)
Qual a conduta caso a CV esteja de Ravel após 6 meses de tratamento ou após rebote pós supressão?
Genotipagem
Qual a profilaxia pós exposição?
Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG) por 28 dias
Qual a profilaxia pré exposição ao HIV?
Tenofovir (TDF) + Entricitabina (uso continuo)
Quais as pessoas estão indicadas a receber profilaxia pré-exposição?
HSH Trans Profissionais do sexo Parceiros soro discordantes \+ relação desprotegida nos últimos 6 meses Episódios recorrentes de IST Uso repetido de profilaxia
Qual a profilaxia a transmissão vertical em relação a mãe?
Pre-natal: TDF + 3TC + RAL (a partir da 14° semana)
Parto: Zidivudina (AZT) IV 3 horas antes do parto até o clampeamento do cordão imediato
Puerpério: manter TARV
Qual a profilaxia a transmissão vertical em relação ao RN?
Contraindicar aleitamento
ATZ por 4 semanas + Nevirapina se a mãe não der TARV ou CV > 1000 ou desconhecido
+ Bactrin a partir de 4 semanas até 1 ano ou até excluir HIV
Quais os fatores clínicos e laboratórios relacionados a Pneumocistose (PCP)?
CD4 < 200
LDH > 500
Candidíase oral
Hipoxemia
Qual o tratamento da Pneumocistose?
Bactrin por 21 dias
+ corticoide se PaO2 < 70
Qual a profilaxia para TB em pacientes com HIV?
Isoniazida 270 doses (9-12 meses)
Qual o CD4 característico do Sarcoma de Kaposi?
CD4 < 200
Qual o CD4 característico da Micobacteriose atípica?
CD4 < 50
Qual a clínica da Meningite Criptocócica?
Febre, cefaleia e confusão mental
Quais os achados gerais e específica da punção lombar em casos de Meningite Criptocócica?
Gerais: aumento da pressão liquórica / aumento de células mononucleares / aumento de proteína e queda de glicose
Específicos: Tinta nanquim / ag criptocócico / cultura (resultado em 7 dias)
Qual o tratamento da Meningite Criptocócica?
Anfotericina B + fluconazol
Qual a clínica da neurotoxoplasmose?
Hemiparesia + convulsão
Qual a imagem clássica encontrada na TC da neurotoxoplasmose?
Lesões hipo densas
Edema ao redor das lesões
Realce de contrate de forma anelar
Qual o tratamento da neurotoxoplasmose?
Sulfadiazina + pirimetamina + ac. Folínico
Qual o diagnóstico diferencial da neurotoxoplasmose e qual a principal diferença?
Linfoma primário do SNC
CD4 < 50 enquanto na neurotoxoplasmose CD4 < 100
Qual situação permite parto sem AZT e com indicação obstétrica?
TARV + CV < 1000 após 34 semanas
Qual a indicação para cesárea eletiva em pacientes HIV+?
38 semanas
Dilatação 3-4 cm
Bolsa integra
