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Clínica Médica > Terapia Intensiva > Flashcards

Terapia Intensiva Flashcards

1
Q

Quais as 3 grandes Síndromes do paciente grave?

A

Choque
Insuficiência Respiratória
Alteração nível de consciência

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Q

Definição de Choque

A

Baixa perfusão tecidual

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3
Q

Fórmula para determinar PA

A

PA = DC x RVP

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4
Q

O Débito Cardíaco depende do que?

A

Volume e Bomba (coração)

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5
Q

A RVP depende de que?

A

Das Arteríolas

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6
Q

A Pressão Venosa Central avalia o que e onde?

A

Avalia Volemia

No Átrio D

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7
Q

A Pressão no Capilar Pulmonar avalia o que e onde?

A

Avalia Congestão

No Átrio E

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8
Q

Classificação do Choque

A

Hipodinâmico

Hiperdinâmico

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9
Q

Parâmetros no Choque Hipodinâmico

A

Baixo Débito

Alta Resistência

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10
Q

Parâmetros no Choque Hiperdinâmico

A

Alto Débito

Baixa Resistência

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11
Q

Tipos de Choque Hipodinâmico

A

Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstrutivo

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12
Q

Tipos de Choque Hiperdinâmico

A

Distributivo

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13
Q

Parâmetros no Choque Hipovolêmico

A

Baixa PVC e Pcap

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14
Q

Parâmetros no Choque Cardiogênico e Obstrutivo

A

Alta PVC e Pcap

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15
Q

Casos especiais de Choque Hipodinâmico

A

TEP e IAM de VD

PVC vai estar ALTA, mas Pcap vai ser NORMAL

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16
Q

Parâmetros no Choque Distributivo

A

Baixa PVC e Pcap

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17
Q

Causas de Choque Distributivo

A

Sepse, anafilaxia, neurogênico

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18
Q

Tratamento do Choque (simplificado)

A

1º: Restaurar Volemia (cristalóde/colóide/hemoderivado)
2º: Restaurar tônus arteriolar - Vasopressores (Nora/vasopressina/dopamina)
3º: Restaurar Bomba - Inotrópico (Dobuta/milrinona/dopamina)
4º: Refratários, depende da causa

19
Q

Doses Dopamina

A

3-10 micrograma/kg/min: Inotrópico

>10 micrograma/kg/min: Vasopressora

20
Q

Como avaliar os graus de perda volêmica

A

1) PA normal Hipotensão
Grau I ou II Grau III ou IV

2) FC< 100 Grau I
FC>100 Grau II
FC>120 Grau III
FC>140 Grau IV

21
Q

Estimativa de perda volêmica

A

Grau I: 750 ml
Grau II: 750 - 1500ml
Grau III: 1500 - 2000ml
Grau IV: >2000ml

22
Q

Definição de Sepse

A

Disfunção orgânica potencialmente fatal, devido à resposta desregulada à infecção

23
Q

O que é Choque Séptico?

A

Necessidade de vasopressor para manter PAM>65mmHg e Lactato>2mmol/L 18mg/dL
apesar de reposição volêmica

24
Q

Parâmetros do qSOFA

A

Alteração Nível Consciência (ECG<15)
FR>22
PAS<100mmHg

25
Parâmetros do SOFA
``` Sangue (plaqueta) Oxigenação (PaO2/FiO2) Fígado (Bilirrubinas) Arterial (PAM) Alerta (Glasgow) Anúria (Cr/Anúria) ```
26
Fases da Sepse
Fase quente: DC ainda se mantém elevado | Fase fria: DC não consegue se manter alto
27
Sepse - Reposição volêmica
30ml/kg em 3 horas | *repor albumina nas grandes quantidades
28
Parâmetros propostos pelo Early Goal
PAM>65mmHg PVC: 8-12mmHg Diurese>0,5ml/kg/h SvO2>70%
29
Sepse e o uso de Corticóide
Apenas em pacientes refratários ao uso de volume e vasopressos Hidrocortisona 200mg/dia - 50mg 6/6h
30
Fórmula da PaO2 ideal
PaO2 = 100 - 0,3 x Idade(anos)
31
Tipos de Insuficiência Respiratória
Tipo 1 ou Hipoxêmica | Tipo 2 ou Hipercapnica
32
Parâmetros da Insuficiência Respiratória Tipo 1
PaO2 < 60 mmHg | PaO2/FiO2 < 300
33
Parâmetro da Insuficiência Respiratória Tipo 2
pCO2 > 50 mmHg
34
Duas situações da Insuficiência Respiratória Tipo 1
- Alvéolos bem ventilados e mal perfundidos | - Alvéolos mal ventilados e bem perfundidos (shunt)
35
Qual a FiO2 de um cateter nasal?
~ 3%/L/min
36
O que é a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo?
Edema Agudo Inflamatório
37
Achados na Radiografia da SARA
- Lesão com distribuição periférica - Focos de consolidação - Aerobroncogramas
38
SARA - Critérios de Berlim
Sete dias após quadro agudo Descartar edema cardiogênico Radiografia opacidade bilateral Aletração PaO2/FiO2
39
SARA - Parâmetros da ventilação
Volume Corrente < 6ml/kg PEEP e FiO2 elevada para manter SatO2>90% Pressão de Platô < 30cmH2O
40
Escala de Coma de Glasgow
Ocular: 4 pontos Espontânea | À voz | À dor | Nenhuma Verbal: 5 pontos Orientada | Confusa | Inapropriada | Incompreensível | Confusa | Nenhuma Motora: 6 pontos Obedece à comandos | Localiza dor | Reflexo de retirada | Decorticação | Decerebração | Nenhuma
41
Reflexos do Tronco
Oculocefálico Corneo-palpebral Fotomotor Tosse
42
Pré-Requisitos para Protocolo de Morte Encefálica
- Tratamento hospitalar >6h (24h se hipóxia ou isquemia) - Causa conhecida e irreversível - Temperatura > 35ºC Sat>94% PAM> 65mmHg
43
Protocolo de Morte Encefálica
Avaliação feita por 2 médicos (não necessariamente neurologista) com intervalos variados dependendo da idade Coma Ausência de reflexos de tronco Teste de Apneia (ausência de movimentos respiratórios com PaCO2>55mmHg) Exame Complementar (ausência perfusão/atividade cerebral elétrica/metabólica cerebral)
44
Intervalo entre os exames na morte encefálica
<2 meses: 24h 2meses-2anos: 12h >2 anos: 1h

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