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Terapia Intensiva Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Quais as 3 grandes Síndromes do paciente grave?

A

Choque
Insuficiência Respiratória
Alteração nível de consciência

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Q

Definição de Choque

A

Baixa perfusão tecidual

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3
Q

Fórmula para determinar PA

A

PA = DC x RVP

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4
Q

O Débito Cardíaco depende do que?

A

Volume e Bomba (coração)

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5
Q

A RVP depende de que?

A

Das Arteríolas

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6
Q

A Pressão Venosa Central avalia o que e onde?

A

Avalia Volemia

No Átrio D

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7
Q

A Pressão no Capilar Pulmonar avalia o que e onde?

A

Avalia Congestão

No Átrio E

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8
Q

Classificação do Choque

A

Hipodinâmico

Hiperdinâmico

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9
Q

Parâmetros no Choque Hipodinâmico

A

Baixo Débito

Alta Resistência

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10
Q

Parâmetros no Choque Hiperdinâmico

A

Alto Débito

Baixa Resistência

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11
Q

Tipos de Choque Hipodinâmico

A

Hipovolêmico
Cardiogênico
Obstrutivo

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12
Q

Tipos de Choque Hiperdinâmico

A

Distributivo

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13
Q

Parâmetros no Choque Hipovolêmico

A

Baixa PVC e Pcap

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14
Q

Parâmetros no Choque Cardiogênico e Obstrutivo

A

Alta PVC e Pcap

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15
Q

Casos especiais de Choque Hipodinâmico

A

TEP e IAM de VD

PVC vai estar ALTA, mas Pcap vai ser NORMAL

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16
Q

Parâmetros no Choque Distributivo

A

Baixa PVC e Pcap

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17
Q

Causas de Choque Distributivo

A

Sepse, anafilaxia, neurogênico

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18
Q

Tratamento do Choque (simplificado)

A

1º: Restaurar Volemia (cristalóde/colóide/hemoderivado)
2º: Restaurar tônus arteriolar - Vasopressores (Nora/vasopressina/dopamina)
3º: Restaurar Bomba - Inotrópico (Dobuta/milrinona/dopamina)
4º: Refratários, depende da causa

19
Q

Doses Dopamina

A

3-10 micrograma/kg/min: Inotrópico

>10 micrograma/kg/min: Vasopressora

20
Q

Como avaliar os graus de perda volêmica

A

1) PA normal Hipotensão
Grau I ou II Grau III ou IV

2) FC< 100 Grau I
FC>100 Grau II
FC>120 Grau III
FC>140 Grau IV

21
Q

Estimativa de perda volêmica

A

Grau I: 750 ml
Grau II: 750 - 1500ml
Grau III: 1500 - 2000ml
Grau IV: >2000ml

22
Q

Definição de Sepse

A

Disfunção orgânica potencialmente fatal, devido à resposta desregulada à infecção

23
Q

O que é Choque Séptico?

A

Necessidade de vasopressor para manter PAM>65mmHg e Lactato>2mmol/L 18mg/dL
apesar de reposição volêmica

24
Q

Parâmetros do qSOFA

A

Alteração Nível Consciência (ECG<15)
FR>22
PAS<100mmHg

25
Q

Parâmetros do SOFA

A 
Sangue (plaqueta)
Oxigenação (PaO2/FiO2)
Fígado (Bilirrubinas)
Arterial (PAM)
Alerta (Glasgow)
Anúria (Cr/Anúria)
26
Q

Fases da Sepse

A

Fase quente: DC ainda se mantém elevado

Fase fria: DC não consegue se manter alto

27
Q

Sepse - Reposição volêmica

A

30ml/kg em 3 horas

*repor albumina nas grandes quantidades

28
Q

Parâmetros propostos pelo Early Goal

A

PAM>65mmHg
PVC: 8-12mmHg
Diurese>0,5ml/kg/h
SvO2>70%

29
Q

Sepse e o uso de Corticóide

A

Apenas em pacientes refratários ao uso de volume e vasopressos
Hidrocortisona 200mg/dia - 50mg 6/6h

30
Q

Fórmula da PaO2 ideal

A

PaO2 = 100 - 0,3 x Idade(anos)

31
Q

Tipos de Insuficiência Respiratória

A

Tipo 1 ou Hipoxêmica

Tipo 2 ou Hipercapnica

32
Q

Parâmetros da Insuficiência Respiratória Tipo 1

A

PaO2 < 60 mmHg

PaO2/FiO2 < 300

33
Q

Parâmetro da Insuficiência Respiratória Tipo 2

A

pCO2 > 50 mmHg

34
Q

Duas situações da Insuficiência Respiratória Tipo 1

A
  • Alvéolos bem ventilados e mal perfundidos

- Alvéolos mal ventilados e bem perfundidos (shunt)

35
Q

Qual a FiO2 de um cateter nasal?

A

~ 3%/L/min

36
Q

O que é a Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo?

A

Edema Agudo Inflamatório

37
Q

Achados na Radiografia da SARA

A
  • Lesão com distribuição periférica
  • Focos de consolidação
  • Aerobroncogramas
38
Q

SARA - Critérios de Berlim

A

Sete dias após quadro agudo
Descartar edema cardiogênico
Radiografia opacidade bilateral
Aletração PaO2/FiO2

39
Q

SARA - Parâmetros da ventilação

A

Volume Corrente < 6ml/kg
PEEP e FiO2 elevada para manter SatO2>90%
Pressão de Platô < 30cmH2O

40
Q

Escala de Coma de Glasgow

A

Ocular: 4 pontos
Espontânea | À voz | À dor | Nenhuma

Verbal: 5 pontos
Orientada | Confusa | Inapropriada | Incompreensível | Confusa | Nenhuma

Motora: 6 pontos
Obedece à comandos | Localiza dor | Reflexo de retirada | Decorticação | Decerebração | Nenhuma

41
Q

Reflexos do Tronco

A

Oculocefálico
Corneo-palpebral
Fotomotor
Tosse

42
Q

Pré-Requisitos para Protocolo de Morte Encefálica

A
  • Tratamento hospitalar >6h (24h se hipóxia ou isquemia)
  • Causa conhecida e irreversível
  • Temperatura > 35ºC Sat>94% PAM> 65mmHg
43
Q

Protocolo de Morte Encefálica

A

Avaliação feita por 2 médicos (não necessariamente neurologista) com intervalos variados dependendo da idade

Coma
Ausência de reflexos de tronco
Teste de Apneia (ausência de movimentos respiratórios com PaCO2>55mmHg)
Exame Complementar (ausência perfusão/atividade cerebral elétrica/metabólica cerebral)

44
Q

Intervalo entre os exames na morte encefálica

A

<2 meses: 24h
2meses-2anos: 12h
>2 anos: 1h

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