Síndromes Bacterianas Flashcards
Qual a principal valva afetada na Endocardite Infecciosa em usuários de droga
Tricúspide
Endocardite - Classificação
Aguda: desenvolvimento rápido dos sintomas (<6 semanas do início dos sintomas ao óbito)
Subaguda: início insidioso (>6 semanas do início do sintoma ao óbito)
Endocardite - Patogênese
1) Lesão do endocárdio
2) Agregação de fibrina e plaquetas
3) Formação de vegetação estéril
Endocardite Trombótica Não Bacteriana (ETNB)
4) Situações que causam bacteremia
5) Lesão do endocárdio é semeado de bactérias
Endocardite - Fatores de Risco
Usuário de droga EV Valva Protética Doença estrutural no coração Endocardite prévia Procedimento intravascular / Cateter Endovenoso
Endocardite - Qual defeito estrutural mais associado?
Prolapso da Valva Mitral
mais devido à alta prevalência do que ao próprio defeito
Endocardite - Principal condição associada em países em desenvolvimento
Doença Reumática
Endocardite - Principais agentes na EI Subaguda em Valva Nativa
1º Estreptococo viridans
2º Enterococo faecalis
*Strepto bovis (gallolyticus) em idoso = COLONO
está associado à lesão neoplásica intestinal
Endocardite - Principais agentes na EI Aguda em Valva Nativa
1º Estafilo aureus (infecção de pele, usuário droga EV
Endocardite - Principais agentes em Valva Protética
< 2 meses (precoce): hospitalar
Estafilo coagulase negativo
Estafilo aureus
> 1 ano (tardio): comunitário
Igual valva nativa
2 meses a 1 ano: mistura
Endocardite - QC
Febre / Sopro
Subaguda: insidioso, febre baixa, sopro, mialgia, perda ponderal
Aguda: toxemiante, febre elevada, prostração
Endocardite - Sinais periféricos
Manchas de Janeway: mácula hemorrágica na planta dos pés ou palma das mãos
Manchas de Roth: hemorragia retiniana vista na fundoscopia
Nódulos de Osler: nódulos dolorosos
Endocardite - Dx
Critérios de Duke
- 2 critérios maiores
- 1 maior + 3 menores
- 5 menores
Endocardite - Critérios Maiores de Duke
Hemocultura:
- Agentes típicos em 2 amostras
- Persistentemente positivas
- Coxiella burnetti + (pode ser também em sorologia ou cultura)
ECO:
- Vegetação
- Abscesso
- Deiscência
- Nova regugitação valvar
Endocardite - Critérios Menores de Duke
5 F
- Fator de Risco (valva protética, usuário droga EV…)
- Febre > 38ºC
- Fenômenos vasculares (embolia arterial, embolia pulmonar séptica, aneurisma micótico, hemorragia craniana, petéquias, manchas de Janeway)
- Fenômenos Imunológicos (manchas de Roth, nódulos de Osler, FR+, GNDA)
- Faltou uma HMC (hemocultura que não preenche critério maior)
Endocardite - Tto
4-6 semanas
Valva nativa: Penicilica + Oxacilina + Gentamicina
Usuário de droga EV: Vancomicina + Gentamicina
Valva Protética <1a: Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina
Endocardite - Profilaxia
Amoxicilina 2g, VO, 1 hora antes do procedimento
Pessoa com fator de risco + procedimento que tenha bacteremia
Procedimento: gengiva, periapical, perfuração de mucosa oral ou respiratória
Pessoa com prótese valvar, endocardite prévia, cardiopatia cianótica não reparada, correção incompleta de cardiopatia congênita
Bacteriúria Assintomática - Definição
Assintomático
URC:
> 100.000 UFC/ml
> 100 UFC/ml com cateterismo
Bacteriúria Assintomática - Quando tratar
Gestante
Procedimento urológico invasivo
Cistite - Clínica
Disúria, polaciúria, urgência, noctúria…
SEM febre
Cistite - Tto
1ª escolha: Fosfomicina
2ª escolha: Quinolona 3 dias
*Cistite recorrente, homem: tratar 7 dias
Pielonefrite - Classificação
Não complicada: trato urinário normal
Complicada: cateter, cálculo, abscesso, homem
Pielonefrite - Clínica
Dor lombar, febre, calafrio, Giordano +
pode ou não ter sintomas de cistite
Pielonefrite - Dx por imagem
TC com contraste
se: dúvida diagnóstica, falha terapêutica, abscesso ou obstrução
Pielonefrite - Tto
Não complicada: quinolona venosa
Complicada: Piperacilia/Tazobactam, Cefepime, Imipeném
*média 14 dias
Erisipela - Características
Mais superficial
Vermelho vivo
Muito dolorida
Bem delimitada
Erisipela - Agente etiológico
S pyogenes
Erisipela - Tto
Penicilina - 10 a 14 dias
Celulite - Características
Mais profunda
Rosada
Não dói tanto
Bordos indefinidos
Celulite - Agente etiológico
S aureus
S pyogenes
Celulite - Tto
Cefalosporina 1ª geração
Oxacilina
10-14 dias
Osteomielite - Classificação
Hematogênica (20%)
+ comum em crianças
Contígua (80%)
+ comum em adultos
Osteomielite - Etiologia
S aureus
*pacientes falcêmicos pode ser Salmonella
Osteomielite - Dx
Rx simples: só altera após 10 dias
RNM: padrão ouro - contraindicada em casos de prótese metálica
Cintilografia: indicação se prótese metálica
PCR e VHS: se negativos EXCLUEM a doença
Osteomielite - Dx padrão ouro
RNM
Osteomielite - Tto
Oxacilina
Cefazolina
Vancomicina
* 4-6 semanas ou 6-8 semanas se vertebral
*Salmonella: Ceftriaxona
Febre de Origem Indeterminada - Definição
Febre > 38ºC pelo menos em duas ocasiões
> 3 semanas
Ausência de imunodepressão
Sem dx após investigação
Febre de Origem Indeterminada - Causas
Neoplasia Doenças inflamatórias não infecciosas Infecções Idoso -> Arterite temporal Fenitoína
Abscesso Hepático Piogênico - Causas
Colangite
Colecistite
Embolia Séptica
Abscesso Hepático Piogênico - Agentes
E coli + K pneumoniae
Abscesso Hepático Piogênico - Clínica
Febre + Dor em HCD + Icterícia
Abscesso Hepático Piogênico - Tto
Drenagem
Blactâmico + inibidor da Blactamase ou
Cefalosporina 3ª geração + Metronidazol
