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Clínica Médica > Síndromes Bacterianas > Flashcards

Síndromes Bacterianas Flashcards

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1
Q

Qual a principal valva afetada na Endocardite Infecciosa em usuários de droga

A

Tricúspide

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Q

Endocardite - Classificação

A

Aguda: desenvolvimento rápido dos sintomas (<6 semanas do início dos sintomas ao óbito)
Subaguda: início insidioso (>6 semanas do início do sintoma ao óbito)

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3
Q

Endocardite - Patogênese

A

1) Lesão do endocárdio
2) Agregação de fibrina e plaquetas
3) Formação de vegetação estéril
Endocardite Trombótica Não Bacteriana (ETNB)
4) Situações que causam bacteremia
5) Lesão do endocárdio é semeado de bactérias

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4
Q

Endocardite - Fatores de Risco

A 
Usuário de droga EV
Valva Protética
Doença estrutural no coração
Endocardite prévia
Procedimento intravascular / Cateter Endovenoso
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Q

Endocardite - Qual defeito estrutural mais associado?

A

Prolapso da Valva Mitral

mais devido à alta prevalência do que ao próprio defeito

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6
Q

Endocardite - Principal condição associada em países em desenvolvimento

A

Doença Reumática

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7
Q

Endocardite - Principais agentes na EI Subaguda em Valva Nativa

A

1º Estreptococo viridans
2º Enterococo faecalis

*Strepto bovis (gallolyticus) em idoso = COLONO
está associado à lesão neoplásica intestinal

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8
Q

Endocardite - Principais agentes na EI Aguda em Valva Nativa

A

1º Estafilo aureus (infecção de pele, usuário droga EV

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9
Q

Endocardite - Principais agentes em Valva Protética

A

< 2 meses (precoce): hospitalar
Estafilo coagulase negativo
Estafilo aureus

> 1 ano (tardio): comunitário
Igual valva nativa

2 meses a 1 ano: mistura

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10
Q

Endocardite - QC

A

Febre / Sopro

Subaguda: insidioso, febre baixa, sopro, mialgia, perda ponderal
Aguda: toxemiante, febre elevada, prostração

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11
Q

Endocardite - Sinais periféricos

A

Manchas de Janeway: mácula hemorrágica na planta dos pés ou palma das mãos
Manchas de Roth: hemorragia retiniana vista na fundoscopia
Nódulos de Osler: nódulos dolorosos

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12
Q

Endocardite - Dx

A

Critérios de Duke

  • 2 critérios maiores
  • 1 maior + 3 menores
  • 5 menores
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13
Q

Endocardite - Critérios Maiores de Duke

A

Hemocultura:

  • Agentes típicos em 2 amostras
  • Persistentemente positivas
  • Coxiella burnetti + (pode ser também em sorologia ou cultura)

ECO:

  • Vegetação
  • Abscesso
  • Deiscência
  • Nova regugitação valvar
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14
Q

Endocardite - Critérios Menores de Duke

A

5 F

  • Fator de Risco (valva protética, usuário droga EV…)
  • Febre > 38ºC
  • Fenômenos vasculares (embolia arterial, embolia pulmonar séptica, aneurisma micótico, hemorragia craniana, petéquias, manchas de Janeway)
  • Fenômenos Imunológicos (manchas de Roth, nódulos de Osler, FR+, GNDA)
  • Faltou uma HMC (hemocultura que não preenche critério maior)
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15
Q

Endocardite - Tto

A

4-6 semanas

Valva nativa: Penicilica + Oxacilina + Gentamicina

Usuário de droga EV: Vancomicina + Gentamicina

Valva Protética <1a: Vancomicina + Gentamicina + Rifampicina

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16
Q

Endocardite - Profilaxia

A

Amoxicilina 2g, VO, 1 hora antes do procedimento

Pessoa com fator de risco + procedimento que tenha bacteremia

Procedimento: gengiva, periapical, perfuração de mucosa oral ou respiratória

Pessoa com prótese valvar, endocardite prévia, cardiopatia cianótica não reparada, correção incompleta de cardiopatia congênita

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17
Q

Bacteriúria Assintomática - Definição

A

Assintomático

URC:
> 100.000 UFC/ml
> 100 UFC/ml com cateterismo

18
Q

Bacteriúria Assintomática - Quando tratar

A

Gestante

Procedimento urológico invasivo

19
Q

Cistite - Clínica

A

Disúria, polaciúria, urgência, noctúria…

SEM febre

20
Q

Cistite - Tto

A

1ª escolha: Fosfomicina
2ª escolha: Quinolona 3 dias

*Cistite recorrente, homem: tratar 7 dias

21
Q

Pielonefrite - Classificação

A

Não complicada: trato urinário normal

Complicada: cateter, cálculo, abscesso, homem

22
Q

Pielonefrite - Clínica

A

Dor lombar, febre, calafrio, Giordano +

pode ou não ter sintomas de cistite

23
Q

Pielonefrite - Dx por imagem

A

TC com contraste

se: dúvida diagnóstica, falha terapêutica, abscesso ou obstrução

24
Q

Pielonefrite - Tto

A

Não complicada: quinolona venosa

Complicada: Piperacilia/Tazobactam, Cefepime, Imipeném
*média 14 dias

25
Q

Erisipela - Características

A

Mais superficial
Vermelho vivo
Muito dolorida
Bem delimitada

26
Q

Erisipela - Agente etiológico

A

S pyogenes

27
Q

Erisipela - Tto

A

Penicilina - 10 a 14 dias

28
Q

Celulite - Características

A

Mais profunda
Rosada
Não dói tanto
Bordos indefinidos

29
Q

Celulite - Agente etiológico

A

S aureus

S pyogenes

30
Q

Celulite - Tto

A

Cefalosporina 1ª geração
Oxacilina
10-14 dias

31
Q

Osteomielite - Classificação

A

Hematogênica (20%)
+ comum em crianças

Contígua (80%)
+ comum em adultos

32
Q

Osteomielite - Etiologia

A

S aureus

*pacientes falcêmicos pode ser Salmonella

33
Q

Osteomielite - Dx

A

Rx simples: só altera após 10 dias
RNM: padrão ouro - contraindicada em casos de prótese metálica
Cintilografia: indicação se prótese metálica
PCR e VHS: se negativos EXCLUEM a doença

34
Q

Osteomielite - Dx padrão ouro

A

RNM

35
Q

Osteomielite - Tto

A

Oxacilina
Cefazolina
Vancomicina
* 4-6 semanas ou 6-8 semanas se vertebral

*Salmonella: Ceftriaxona

36
Q

Febre de Origem Indeterminada - Definição

A

Febre > 38ºC pelo menos em duas ocasiões
> 3 semanas
Ausência de imunodepressão
Sem dx após investigação

37
Q

Febre de Origem Indeterminada - Causas

A 
Neoplasia
Doenças inflamatórias não infecciosas
Infecções
Idoso -> Arterite temporal
Fenitoína
38
Q

Abscesso Hepático Piogênico - Causas

A

Colangite
Colecistite
Embolia Séptica

39
Q

Abscesso Hepático Piogênico - Agentes

A

E coli + K pneumoniae

40
Q

Abscesso Hepático Piogênico - Clínica

A

Febre + Dor em HCD + Icterícia

41
Q

Abscesso Hepático Piogênico - Tto

A

Drenagem
Blactâmico + inibidor da Blactamase ou
Cefalosporina 3ª geração + Metronidazol

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