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Clínica Médica > Síndromes Glomerulares > Flashcards

Síndromes Glomerulares Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Tipos de Síndromes Glomerulares

A
  • Síndrome Nefrítica
  • Alterações Assintomáticas
  • Síndrome Nefrótica
  • GNRP
  • Trombose Glomerular
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Q

Síndrome Nefrítica - Tríade

A
  • Hematúria Dismórfica + cilindros hemáticos
  • HAS
  • Edema
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Q

Síndrome Nefrítica - Causas Primárias

A
  • Doença de Berger
  • Glomerulonefrite Mensangiocapilar
  • Glomerulonefrite Proliferativa
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4
Q

Síndrome Nefrítica - Causas Secundárias

A
  • Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica
  • Infecciosa não GNPE (endocardite, hepatites…)
  • Sistêmicas: LES, vasculites
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Q

GNPE - Definição

A

Sequela de uma infecção estreptocócica pelo Estrepto B Hemolítico do grupo A

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6
Q

GNPE - QC

A
  • 5-12 anos
  • Síndrome Nefrítica pura
  • Oligúria < 7 dias
  • Hematúria microscópica por 1-2 anos
  • Queda do Complemento (C3) < 8 semanas
  • Proteinúria leve por até 5 anos

*Ótimo prognóstico

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7
Q

GNPE - Dx

A

Probabilidade - responder perguntas

1) Houve piodermite ou faringite recente?
2) O tempo de incubação é compatível?
3) A infecção foi estreptocócica? (Anti-estreptolisina O ou Anti-DNAse B)
4) Houve queda transitória do Complemento?

*normalmente não necessita de biópsia para fechar diagnóstico

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8
Q

GNPE - Indicações de Biópsia

A
  • Anúria / IR acelerada
  • Oligúria > 7 dias ou >72h pela SBP
  • Queda do Complemento por > 8 semanas
  • Proteinúria nefrótica
  • HAS ou Hematúria Macroscópica por > 6 semanas
  • Evidências de doença sistêmica
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9
Q

GNPE - Achados na MO

A

Lesão Proliferativa Difusa

Mostra inflamação

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10
Q

GNPE - Achados na ME

A

Gibas ou Humps - Patognomônico

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11
Q

GNPE - Tto

A
  • Repouso relativo
  • Restrição hidrossalina
  • ATB - penicilina ou macrolídeo
  • Diurético se necessário (furosemida)
  • Vasodilatador se necessário (antagonista canal de Ca)
  • Diálise se necessário (normalmente é um adulto que adquiriu cepa nefritogênicas)
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12
Q

GNPE - Períodos de incubação

A

Faringite: 1-3 semanas
Piodermite: 2-6 semanas

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13
Q

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva - O que é

A

GNDA com evolução rápida para rim terminal (fibrosado)

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14
Q

GNRP - Lesão Característica

A

Formação de crescentes no glomérulo

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15
Q

GNRP - Tipos e características

A

Tipo 1 - Anticorpo anti-membrana basal (IF: padrão linear) - Doença de Goodpasture
Tipo 2 - Imunocomplexos (IF: padrão granular)
Tipo 3 - Paucimune (IF: padrão pouco visível)

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16
Q

O que é a Doença de Goodpasture

A

Doença autoimune conta a membrana basal (pulmão e rim)

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17
Q

Doença de Goodpasture - Clínica

A

Síndrome Pulmão-Rim

Pneumonite hemorrágica + Glomerulonefrite (GNRP)

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18
Q

Doença de Goodpasture - Dx

A

Biópsia renal
IF com padrão linear
Formação de crescentes em > 50% glomérulos
Ac Anti-Membrana Basal no soro

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19
Q

Doença de Goodpasture e o Complemento

A

Não consome Complemento!

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20
Q

Doença de Goodpasture - Tto

A

Plasmaférese - até negativar ac anti-MB no soro
Prednisona
Imunossupressor - Ciclofosfamida ou Azatioprina

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21
Q

Síndrome Nefrótica - Definição

A

Proteinúria > 3,5g/dia

*crianças: > 50mg/kg/dia

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22
Q

Síndrome Nefrótica - Clínica

A

Proteinúria
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia / Lipidúria
Edema periorbitário e matutino

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23
Q

Síndrome Nefrótica - Complicações

A
  • Infecções - queda IgG
  • Trombose *Trombose da Veia Renal - queda antitrombina 3
  • Endócrinas (anemia refratária, hipotireoidismo, hipocalcemia)
  • Aterogênese acelerada
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24
Q

Formas de síndrome nefrótica que estão associadas a TVR

A

GN Mesangiocapilar / Membranoproliferativa
GN Membranosa - principal
Amiloidose

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25
Q

Achados com alta probabilidade de TVR

A
  • Varicocele à E
  • Hematúria macroscópica
  • Mudanças no padrão da proteinúria
  • Redução inexplicada do débito urinário
  • Assimetria no tamanho / função dos rins
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26
Q

Síndrome Nefrótica - Investigação

A

Proteinúria 24h ou

Urina I com relação proteína/creatinina urinária

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27
Q

Síndrome Nefrótica - Formas Primárias

A
  • Lesão Mínima
  • GN Proliferativa Mesangial
  • Glomeruloesclerose Segmentar e Focal
  • GN Mesangiocapilar / Membranoproliferativa
  • GN Membranosa
28
Q

Lesão Mínima - Achado na ME

A

Fusão e Retração Podocitária

29
Q

Lesão Mínima - Patologia associada

A

Doença de Hodgkin

Uso de AINE

30
Q

Lesão Mínima - Complicação

A

Peritonite por Pneumococo

31
Q

Lesão Mínima - Clínica

A

+ comum em crianças 1-8 anos
Proteinúria…nada…proteinúria

*Síndrome nefrótica “pura”

32
Q

Lesão Mínima - e o Complemento

A

Não consome Complemento

33
Q

Lesão Mínima - outro nome

A

Nefrose Lipoide

34
Q

Lesão Mínima - Tto

A

Dramática resposta ao Corticoide

35
Q

GEFS - Paciente típico

A

Adulto jovem 25-35 anos

36
Q

GEFS - epidemio

A

Principal causa de Síndrome Nefrótica em adultos

37
Q

GEFS - e o Complemento

A

Não consome Complemento

38
Q

GEFS - Causas Secundárias

A

HAS
Anemia Falciforme
Refluxo Vesicureteral
HIV

39
Q

GEFS - Clínica

A

Síndrome Nefrótica + Insuficiência Renal

40
Q

GEFS - Tto

A

Corticoide - responde pior comparado com a doença por lesão mínima
iECA - reduz proteinúria e retarda evolução

41
Q

Glomerulonefrite Membranosa - Epidemio

A

Segunda causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos

42
Q

Glomerulonefrite Membranosa - Achado na MO

A

Espessamento da Membrana Basal

43
Q

Glomerulonefrite Membranosa - Achados na ME

A

Depósitos eletrodensos subepiteliais

44
Q

Glomerulonefrite Membranosa - Condições associadas

A

Hepatite B
Neoplasias sólidas
Medicações: Captopril, Sais de Ouro, Penicilamina

*pode ser sinal inicial do LES

45
Q

Glomerulonefrite Membranosa - Clínica

A

Franca Síndrome Nefrótica

Alta tendência à TVR

46
Q

Glomerulonefrite Membranosa - e o Complemento

A

Não consome Complemento

47
Q

Glomerulonefrite Membranosa - Tto

A

Depende da causa

*se pior prognóstico prednisona + ciclofosfamida

48
Q

Glomerulonefrite Mesangiocapilar - Outros nomes

A

GN Membranoproliferativa

GN Lobar

49
Q

Glomerulonefrite Mesangiocapilar - Achado histológico

A

Expansão Mesangial - sinal do duplo contorno

50
Q

Glomerulonefrite Mesangiocapilar - Clínica

A
  • “GNPE” - hematúria dismórfica
  • Síndrome Nefrótica
  • Queda Complemento > 8 semanas
51
Q

Glomerulonefrite Mesangiocapilar - Condições associadas

A

Hepatite C

*complica com TVR

52
Q

Doença de Berger - Outro nome

A

Nefropatia por IgA

53
Q

Doença de Berger - Paciente típico

A

Homem jovem asiático

54
Q

Doença de Berger - Manifestações clínicas

A
  • Hematúria macroscópica intermitente - mais comum
  • Hematúria microscópica persistente
  • Síndrome nefrítica - mais rara
55
Q

Doença de Berger - e o Complemento

A

Não consome Complemento

*principal diferença com GNPE

56
Q

Doença de Berger - Dx

A
  • Auxiliares: depósito IgA na pele, aumento IgA sangue

- Confirmação: biópsia

57
Q

Doença de Berger - Indicações de Bx

A
  • Proteinúria > 1g/dia
  • HAS
  • Insuficiência Renal
58
Q

Doença de Berger - Tto

A

iECA + Corticoide + Ômega 3

59
Q

Púrpura de Henoch-Scholen - O que é

A

Vasculite por IgA

*“Berger sistêmico”

60
Q

Púrpura de Henoch-Scholen

A

“Berger”
Dor abdominal
Púrpura em mmii
Dor articular

61
Q

Síndrome de Alport - Clínica

A

Nefropatia
Surdez Neurossensorial
Alterações oculares

62
Q

Síndrome de Alport - O que é

A

Nefrite autossômica dominante ligada ao X

63
Q

SHU - Definição

A

Doença trombótica dos pequenos vasos glomerulares

64
Q

SHU - Patogenia

A

1) Lesão endotelial
2) Hiperativação plaquetária e trombose
3) Trombocitopenia
4) Anemia Microangiopática
5) Obstrução e insuficiência hepática

65
Q

SHU - Patologia associada

A

Gastroenterite por E coli entero-hemorrágica (O157:H7)

66
Q

SHU - Clínica

A

Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos na periferia)
Trombocitopenia
Insuficiência renal aguda

67
Q

Glomerulopatias que cursam com queda de Complemento

A

GNPE
GN Infecciosa não estréptocócica
GN por Lúpus ou Crioglobulinemia
GN Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa

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