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Clínica Médica > Síndromes Glomerulares > Flashcards

Síndromes Glomerulares Flashcards

1
Q

Tipos de Síndromes Glomerulares

A
  • Síndrome Nefrítica
  • Alterações Assintomáticas
  • Síndrome Nefrótica
  • GNRP
  • Trombose Glomerular
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Q

Síndrome Nefrítica - Tríade

A
  • Hematúria Dismórfica + cilindros hemáticos
  • HAS
  • Edema
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Q

Síndrome Nefrítica - Causas Primárias

A
  • Doença de Berger
  • Glomerulonefrite Mensangiocapilar
  • Glomerulonefrite Proliferativa
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4
Q

Síndrome Nefrítica - Causas Secundárias

A
  • Glomerulonefrite Pós-Estreptocócica
  • Infecciosa não GNPE (endocardite, hepatites…)
  • Sistêmicas: LES, vasculites
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5
Q

GNPE - Definição

A

Sequela de uma infecção estreptocócica pelo Estrepto B Hemolítico do grupo A

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6
Q

GNPE - QC

A
  • 5-12 anos
  • Síndrome Nefrítica pura
  • Oligúria < 7 dias
  • Hematúria microscópica por 1-2 anos
  • Queda do Complemento (C3) < 8 semanas
  • Proteinúria leve por até 5 anos

*Ótimo prognóstico

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7
Q

GNPE - Dx

A

Probabilidade - responder perguntas

1) Houve piodermite ou faringite recente?
2) O tempo de incubação é compatível?
3) A infecção foi estreptocócica? (Anti-estreptolisina O ou Anti-DNAse B)
4) Houve queda transitória do Complemento?

*normalmente não necessita de biópsia para fechar diagnóstico

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8
Q

GNPE - Indicações de Biópsia

A
  • Anúria / IR acelerada
  • Oligúria > 7 dias ou >72h pela SBP
  • Queda do Complemento por > 8 semanas
  • Proteinúria nefrótica
  • HAS ou Hematúria Macroscópica por > 6 semanas
  • Evidências de doença sistêmica
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9
Q

GNPE - Achados na MO

A

Lesão Proliferativa Difusa

Mostra inflamação

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10
Q

GNPE - Achados na ME

A

Gibas ou Humps - Patognomônico

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11
Q

GNPE - Tto

A
  • Repouso relativo
  • Restrição hidrossalina
  • ATB - penicilina ou macrolídeo
  • Diurético se necessário (furosemida)
  • Vasodilatador se necessário (antagonista canal de Ca)
  • Diálise se necessário (normalmente é um adulto que adquiriu cepa nefritogênicas)
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12
Q

GNPE - Períodos de incubação

A

Faringite: 1-3 semanas
Piodermite: 2-6 semanas

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13
Q

Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva - O que é

A

GNDA com evolução rápida para rim terminal (fibrosado)

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14
Q

GNRP - Lesão Característica

A

Formação de crescentes no glomérulo

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15
Q

GNRP - Tipos e características

A

Tipo 1 - Anticorpo anti-membrana basal (IF: padrão linear) - Doença de Goodpasture
Tipo 2 - Imunocomplexos (IF: padrão granular)
Tipo 3 - Paucimune (IF: padrão pouco visível)

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16
Q

O que é a Doença de Goodpasture

A

Doença autoimune conta a membrana basal (pulmão e rim)

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17
Q

Doença de Goodpasture - Clínica

A

Síndrome Pulmão-Rim

Pneumonite hemorrágica + Glomerulonefrite (GNRP)

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18
Q

Doença de Goodpasture - Dx

A

Biópsia renal
IF com padrão linear
Formação de crescentes em > 50% glomérulos
Ac Anti-Membrana Basal no soro

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19
Q

Doença de Goodpasture e o Complemento

A

Não consome Complemento!

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20
Q

Doença de Goodpasture - Tto

A

Plasmaférese - até negativar ac anti-MB no soro
Prednisona
Imunossupressor - Ciclofosfamida ou Azatioprina

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21
Q

Síndrome Nefrótica - Definição

A

Proteinúria > 3,5g/dia

*crianças: > 50mg/kg/dia

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22
Q

Síndrome Nefrótica - Clínica

A

Proteinúria
Hipoalbuminemia
Hiperlipidemia / Lipidúria
Edema periorbitário e matutino

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23
Q

Síndrome Nefrótica - Complicações

A
  • Infecções - queda IgG
  • Trombose *Trombose da Veia Renal - queda antitrombina 3
  • Endócrinas (anemia refratária, hipotireoidismo, hipocalcemia)
  • Aterogênese acelerada
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24
Q

Formas de síndrome nefrótica que estão associadas a TVR

A

GN Mesangiocapilar / Membranoproliferativa
GN Membranosa - principal
Amiloidose

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25
Achados com alta probabilidade de TVR
- Varicocele à E - Hematúria macroscópica - Mudanças no padrão da proteinúria - Redução inexplicada do débito urinário - Assimetria no tamanho / função dos rins
26
Síndrome Nefrótica - Investigação
Proteinúria 24h ou | Urina I com relação proteína/creatinina urinária
27
Síndrome Nefrótica - Formas Primárias
- Lesão Mínima - GN Proliferativa Mesangial - Glomeruloesclerose Segmentar e Focal - GN Mesangiocapilar / Membranoproliferativa - GN Membranosa
28
Lesão Mínima - Achado na ME
Fusão e Retração Podocitária
29
Lesão Mínima - Patologia associada
Doença de Hodgkin | Uso de AINE
30
Lesão Mínima - Complicação
Peritonite por Pneumococo
31
Lesão Mínima - Clínica
+ comum em crianças 1-8 anos Proteinúria...nada...proteinúria *Síndrome nefrótica "pura"
32
Lesão Mínima - e o Complemento
Não consome Complemento
33
Lesão Mínima - outro nome
Nefrose Lipoide
34
Lesão Mínima - Tto
Dramática resposta ao Corticoide
35
GEFS - Paciente típico
Adulto jovem 25-35 anos
36
GEFS - epidemio
Principal causa de Síndrome Nefrótica em adultos
37
GEFS - e o Complemento
Não consome Complemento
38
GEFS - Causas Secundárias
HAS Anemia Falciforme Refluxo Vesicureteral HIV
39
GEFS - Clínica
Síndrome Nefrótica + Insuficiência Renal
40
GEFS - Tto
Corticoide - responde pior comparado com a doença por lesão mínima iECA - reduz proteinúria e retarda evolução
41
Glomerulonefrite Membranosa - Epidemio
Segunda causa mais comum de síndrome nefrótica em adultos
42
Glomerulonefrite Membranosa - Achado na MO
Espessamento da Membrana Basal
43
Glomerulonefrite Membranosa - Achados na ME
Depósitos eletrodensos subepiteliais
44
Glomerulonefrite Membranosa - Condições associadas
Hepatite B Neoplasias sólidas Medicações: Captopril, Sais de Ouro, Penicilamina *pode ser sinal inicial do LES
45
Glomerulonefrite Membranosa - Clínica
Franca Síndrome Nefrótica | Alta tendência à TVR
46
Glomerulonefrite Membranosa - e o Complemento
Não consome Complemento
47
Glomerulonefrite Membranosa - Tto
Depende da causa *se pior prognóstico prednisona + ciclofosfamida
48
Glomerulonefrite Mesangiocapilar - Outros nomes
GN Membranoproliferativa | GN Lobar
49
Glomerulonefrite Mesangiocapilar - Achado histológico
Expansão Mesangial - sinal do duplo contorno
50
Glomerulonefrite Mesangiocapilar - Clínica
- "GNPE" - hematúria dismórfica - Síndrome Nefrótica - Queda Complemento > 8 semanas
51
Glomerulonefrite Mesangiocapilar - Condições associadas
Hepatite C *complica com TVR
52
Doença de Berger - Outro nome
Nefropatia por IgA
53
Doença de Berger - Paciente típico
Homem jovem asiático
54
Doença de Berger - Manifestações clínicas
- Hematúria macroscópica intermitente - mais comum - Hematúria microscópica persistente - Síndrome nefrítica - mais rara
55
Doença de Berger - e o Complemento
Não consome Complemento *principal diferença com GNPE
56
Doença de Berger - Dx
- Auxiliares: depósito IgA na pele, aumento IgA sangue | - Confirmação: biópsia
57
Doença de Berger - Indicações de Bx
- Proteinúria > 1g/dia - HAS - Insuficiência Renal
58
Doença de Berger - Tto
iECA + Corticoide + Ômega 3
59
Púrpura de Henoch-Scholen - O que é
Vasculite por IgA *"Berger sistêmico"
60
Púrpura de Henoch-Scholen
"Berger" Dor abdominal Púrpura em mmii Dor articular
61
Síndrome de Alport - Clínica
Nefropatia Surdez Neurossensorial Alterações oculares
62
Síndrome de Alport - O que é
Nefrite autossômica dominante ligada ao X
63
SHU - Definição
Doença trombótica dos pequenos vasos glomerulares
64
SHU - Patogenia
1) Lesão endotelial 2) Hiperativação plaquetária e trombose 3) Trombocitopenia 4) Anemia Microangiopática 5) Obstrução e insuficiência hepática
65
SHU - Patologia associada
Gastroenterite por E coli entero-hemorrágica (O157:H7)
66
SHU - Clínica
Anemia hemolítica microangiopática (esquizócitos na periferia) Trombocitopenia Insuficiência renal aguda
67
Glomerulopatias que cursam com queda de Complemento
GNPE GN Infecciosa não estréptocócica GN por Lúpus ou Crioglobulinemia GN Mesangiocapilar ou Membranoproliferativa

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