Fraqueza Muscular e Epilepsia

Question 1

Epilepsia - Definição

Answer 1

Crises epilépticas de repetição sem associação à condições tóxicas, metabólicas ou febris

Question 2

O que é uma Crise Epiléptica?

Answer 2

Atividade neuronal anormal e excessiva

Question 3

Epilepsia - Característica da incidência

Answer 3

Bimodal - acomete mais Crianças e Idosos

Question 4

Epilepsia - Etiologias

Answer 4

• Neonatal: anóxia, doenças congênitas
• 6m a 5a: convulsão febril
• 5 a 12a: genética (síndromes epilépticas primárias)
• Adultos: TCE, neurocisticercose, drogas
• Idosos: doença cerebrovascular, neoplasias

Question 5

O que é a Paralisia de Todd?

Answer 5

Paresia da região acometida por uma crise epiléptica

Pode duras de minutos a horas

Question 6

Convulsão - Definição

Answer 6

Crise epiléptica caracterizada como Tônico-Clônica Generalizada

Question 7

Status de Mal Epiléptico - Definição

Answer 7

• > Status Convulsivo:
• 20-30 minutos de crises convulsivas continuas
• pelo menos 3 crises convulsivas em 1h
• crises com mais de 5 minutos de duração
• > Status Não Convulsivo:
• Crises não convulsivas, sem recuperação da consciência entre elas

Question 8

Crise Generalizada em que não há perda de Consciência

Answer 8

Mioclônica

Question 9

Epilepsia - Classificação (grupos maiores e características)

Answer 9

• Crises Focais (Parciais)

- Crises Generalizadas

Question 10

Epilepsia - Subclassificação das Crises Generalizadas

Answer 10

• Crise Tônico-Clônica Generalizada (Grande mal)
• Crise Ausência (Pequeno mal)
• Crise Clônica
• Crise Atônica
• Crise Tônica
• Crise Mioclônica - Não perde consciência
• Espasmos

Question 11

Epilepsia - Subclassificação das Crises Focais ou Parciais

Answer 11

• Crise Parcial Simples / Focal Perceptiva - não perde consciência e pode ter sintomas sensoriais ou motores
• Crise Parcial Complexa / Focal Disperceptiva - perde consciência e automatismos faciais
• Crise Focal com Generalização secundária
• Crise Gelástica - risos inapropriados (hamartomas hipotalâmicos)

Question 12

Epilepsia - Fatores desencadeantes

Answer 12

• Privação do sono
• Álcool
• Estresse
• Uso inadequado de anticonvulsivantes
• Estímulos específicos - luzes, video game, músicas

Question 13

Epilepsia Parcial Benigna da Infância - outro nome

Answer 13

Epilepsia Rolândica

Question 14

Epilepsia Parcial Benigna da Infância - QC

Answer 14

• Criança entre 3-13 anos
• Crise focal simples motora ou sensitiva
• Curta duração 1 a 2 minutos
• Quando noturna é comum se tornar generalizada

Question 15

Epilepsia Parcial Benigna da Infância - EEG

Answer 15

Complexos onda-ponta Centrotemporais (Rolândica)

Question 16

Epilepsia Parcial Benigna da Infância - Tto

Answer 16

Carbamazepina

*prognóstico bom, tende a descontinuar o uso da carbamazepina com o tempo

Question 17

Crise de Ausência Infantil - outro nome

Answer 17

Pequeno Mal

Question 18

Crise de Ausência Infantil - QC

Answer 18

• Criança 5-8 anos
• perda total da consciência
• duração 5-20 segundos (até 200 vezes ao dia)
• pode acompanhar sintomas motores, autonômicos, automatismos

Question 19

Crise de Ausência Infantil - Principal fator desencadeante

Answer 19

Hiperventilação

Question 20

Crise de Ausência Infantil - EEG

Answer 20

Complexos ponta-onda com frequência de 3 Hz

Question 21

Epilepsia do Lobo Temporal - Epidemiologia

Answer 21

Crise mais comum nos adultos

Question 22

Epilepsia do Lobo Temporal - Tipo de Crise

Answer 22

Parcial Complexa

Pode ser seguida de generalização

Question 23

Epilepsia do Lobo Temporal - Causa

Answer 23

Esclerose Hipocampal ou Esclerose Mesial Temporal

Question 24

Epilepsia do Lobo Temporal - EEG

Answer 24

Atividade Epileptiforme nas regiões temporais médio-basais

Question 25

Epilepsia do Lobo Temporal - Tto

Answer 25

Pode não responder bem aos anticonvulsivantes

Cirurgia pode ser uma opção

Question 26

Síndrome de West - Outro nome

Answer 26

Espasmos Infantis

Question 27

Síndrome de West - Tríade

Answer 27

Espasmos
Retardo desenvolvimento neuropsicomotor
EEG com hipsarritmia

Question 28

Síndrome de West - Tto

Answer 28

ACTH

Vigabatrina

Question 29

Epilepsia - Tto

Answer 29

Valproato e Lamotrigina

• Ausência: Etossuximiba
• Focal: Carbamazepina

Question 30

Status epilepticus - abordagem

Answer 30

• Avaliar glicemia (Glicose 50% + Tiamina EV)
• Diazepam 10mg EV em 2 minutos - repetir em 3-5 minutos se necessário
• Fenitoína 20mg/kg EV - repetir 10mg/kg se necessário
• Fenobarbital 20mg/kg EV - repetir 10mg/kg se necessário
• Anestesia com midazolam, propofol ou pentobarbital

Question 31

Tipo de convulsão mais frequente na infância

Answer 31

Convulsão febril

Question 32

Condições comumente associadas à Convulsão Febril

Answer 32

Meningites

Sepse

Question 33

Convulsão Febril - Fatores de risco

Answer 33

História familiar em parente de 1º grau

Deficiência de ferro

Question 34

Convulsão Febril - Características Clássicas

Answer 34

• Criança entre 6 meses e 5 anos
• Febre alta e/ou que aumenta rapidamente
• Duração menor que 10 minutos
• Crise tipo tônico-clônica generalizada ou apenas clônica
• Período pós-ictal com alteração do nível de consciência

Question 35

Convulsão Febril - Características crises atípicas

Answer 35

• Duração maior que 15 minutos
• Crises do tipo focal
• Crises que ocorrem repetidamente
• Período pós-ictal com déficit neurológico focal

Question 36

Convulsão Febril - Chance de recorrência

Answer 36

30-50%

• < 1 ano
• Febre relativamente baixa (38-39ºC)
• Febre curta duração <24h

Question 37

Convulsão Febril - Chance de desenvolver Epilepsia

Answer 37

Não tem maior risco, exceto se houver sinal de alarme

Sinais de Alarme

• Anormalidade desenvolvimento neurológico
• Crise Focal Complexa
• História familiar de epilepsia
• Febre com duração < 1h antes da crise
• Manifestação atípica
• Convulsões febris recorrentes

Question 38

Convulsão Febril - Dx

Answer 38

é Clínico

• Punção lombar: se houver dúvida diagnóstica
• < 12 meses: fortemente recomendada