Síndrome Metabólica I (HAS / Dislipidemia)

Question 1

Síndrome Metabólica - Dx de acordo com a Diretriz Brasileira

Answer 1

3 dos 5 critérios

• PA > 135x80mmHg
• Triglicerídeo > 150
• HDL <40 (homens) <50 (mulheres)
• Circunferência abdominal >102 (homens) >88 (mulheres)
• Glicemia jejum > 100

Question 2

Retinopatia hipertensiva - Classificação de Keith Wagener Barker (KWB)

Answer 2

I - Estreitamento arteriolar
II - Cruzamento arteriovenoso
III - Hemorragia / Exsudato
IV - Papiledema

Question 3

Nefroesclerose Hipertensiva - Tipos

Answer 3

Benigna
Arterioesclerose hialina
Hipertrofia da camada média

Maligna
Arterioesclerose hiperplásica
Necrose fibrinóide

Question 4

HAS - Classificação Sociedade Brasileira

Answer 4

Normal <120x80
Pré Hipertensão 121-139x81-89
Estágio 1    140x90
Estágio 2   160x100
Estágio 3   180x110

Question 5

HAS - Classificação AHA

Answer 5

Normal <120x80
Elevada 120-129 x <80
Estágio 1 130-139 x 80-90
Estágio 2 >140x90

Question 6

Exemplo de iECA

Answer 6

“prils”

Enalapril
Captopril

Question 7

Exemplo de BRAII

Answer 7

“sartans”

Losartana
Valsartana

Question 8

Exemplo de Bloqueador do canal de Ca

Answer 8

“dipinas”
Nifedipina
Anlodipina

Diltiazem, Verapamil

Question 9

Exemplo de Diurético Tiazídico

Answer 9

Clortalidona

Hidroclorotiazida

Question 10

HAS - Tto

Answer 10

Elevada / Pré-Hipertensão
- MEV

Estágio 1

• Baixo risco: MEV 3-6 meses
• Alto risco: 1 droga (iECA, BRA, Tiazidico, Bloq. Ca)

Estágio 2
- 2 drogas (combinar 2 das drogas de primeira linha)

Question 11

Alvo da Pressão Arterial com tratamento

Answer 11

< 130x80 independente da idade

Question 12

Indicação específica do iECA / BRA

Answer 12

Jovens
Brancos
Nefropatia

Question 13

Antihipertensivo indicado na hiperuricemia

Answer 13

Losartana

Question 14

Indicação específica do Tiazídico

Answer 14

Idosos

Negros

Question 15

Indicação específica do Bloq. Ca (“dipinas”)

Answer 15

Vasculopatia periférica

Question 16

Indicação específica do Bloq. Ca (verapamil, diltiazem)

Answer 16

Fibrilação Atrial

Question 17

Efeitos Adversos - iECA / BRA

Answer 17

IRA

Hiper K

Question 18

Efeitos Adversos - iECA

Answer 18

Tosse e Angioedema (aumento bradicinina)

Question 19

Contraindicações ao uso de iECA e BRA

Answer 19

Cr>3,0 (relativa)
K>5,5
Estenose bilateral das artérias renais

Question 20

Efeitos Adversos - Tiazídico

Answer 20

4HIPO: Volemia, K, Na, Mg
3HIPER: Glicemia, Uricemia, Lipidemia

*não usar em pc com gota

Question 21

Efeitos Adversos - Bloqueador canal de Ca

Answer 21

Cefaleia, edema -> “dipinas”

Bradicardia, IC -> diltiazem verapamil

Question 22

HAS Resistente - Definição

Answer 22

Não controlada com 3 drogas

Controlada com +4 drogas

Question 23

HAS com HipoK - lembrar..

Answer 23

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

Hiperaldo 1
Hiperaldo 2

Question 24

Medicamento usado Hiperaldo 1

Answer 24

Espironolactona

Antagonista da Aldosterona

Question 25

Medicamento usado no Hiperaldo 2

Answer 25

IECA ou BRA

Question 26

Fórmula de Friedewald

Answer 26

LDL = CT - HDL - TG/5

Question 27

Valores de referência para TG HDL LDL

Answer 27

TG < 150
HDL > 40
LDL sem valores alvos

Question 28

Hipertrigliceridemia - Tto

Answer 28

<500: dieta

>500: fibrato

Question 29

Aumento LDL - Tto

Answer 29

Estatinas

Question 30

Drogas usadas na emergência hipertensiva

Answer 30

Nitroprussiato
Nitroglicerina
Labetalol

Question 31

Principais emergências hipertensivas

Answer 31

Encefalopatia 
AVE
Edema agudo de pulmão 
Dissecção de aorta
Síndrome coronariana aguda
Eclâmpsia

Question 32

Drogas usadas na urgência hipertensiva

Answer 32

Captopril
Clonidina
Furosemida

Question 33

Tratamento com Estatinas para grupos especiais

Answer 33

Dç aterosclerótica ou LDL>190:
Atorvastatina 40-80mg (alta intesidade)

LDL 70-189 + DM ou alto risco CV:
Atorvastatina de 10-20mg ou
Sinvastatina 20-40mg

Demais pacientes - LDL <100-130
Provastatina 10-20mg

Question 34

Quando aferir a PA em crianças?

Answer 34

A partir dos 3 anos

Question 35

Medida do manguito em crianças

Answer 35

Medir circunferência do ponto médio entre olécrano e acrômio
Largura = 40% da circunferência
Comprimento = 80-100%

Question 36

Classificação de HAS em crianças

Answer 36

120x80mmHg: Pré Hipertensão
p95 e p99 + 5mmHg: HAS estágio 1
>p99 + 5mmHg: HAS estágio 2

Question 37

Principais causas de HAS na criança por faixa etária

Answer 37

RN e lactente: coarctação de aorta, trombose artéria renal, persistência do canal arterial, doença renal congênita, estenose da artéria renal

1-10anos: doença renal e coarctação da aorta

11anos-adolescente: doença renal, hipertensão essencial

Question 38

Recomendação de rastreamento de dislipidemia em crianças

Answer 38

• pais ou avós com aterosclerose antes dos 55 anos
• pais com colesterol > 240
• fatores de risco associados: obesidade, HAS, uso de drogas, tabagismo…
• com manifestações clínicas: xantelasma, xantomas, arco corneal…

Question 39

Tratamento farmacológico para dislipidemia em crianças

Answer 39

considerado a partir de 8-10 anos e após MEV

Aumento de TG: dieta, exercício físico, perda ponderal

Aumento Colesterol indicado quando:
LDL>190
LDL>160 + fatores de risco (DAC precoce, TBG, HAS, obesidade…)

Question 40

Qual efeito adverso ocorre nos IECA e não nos BRAII

Answer 40

Tosse Seca

Question 41

Investigação laboratorial básica para os pacientes hipertensos

Answer 41

Urina I
K
Cr
Glicemia Jejum
Lipidograma
Ácido Úrico
ECG