Elevada / Pré-Hipertensão - MEV Estágio 1 - Baixo risco: MEV 3-6 meses - Alto risco: 1 droga (iECA, BRA, Tiazidico, Bloq. Ca) Estágio 2 - 2 drogas (combinar 2 das drogas de primeira linha)

Síndrome Metabólica I (HAS / Dislipidemia) Flashcards by Carolina Aoki

Síndrome Metabólica - Dx de acordo com a Diretriz Brasileira

3 dos 5 critérios

PA > 135x80mmHg
Triglicerídeo > 150
HDL <40 (homens) <50 (mulheres)
Circunferência abdominal >102 (homens) >88 (mulheres)
Glicemia jejum > 100

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Retinopatia hipertensiva - Classificação de Keith Wagener Barker (KWB)

I - Estreitamento arteriolar
II - Cruzamento arteriovenoso
III - Hemorragia / Exsudato
IV - Papiledema

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Nefroesclerose Hipertensiva - Tipos

Benigna
Arterioesclerose hialina
Hipertrofia da camada média

Maligna
Arterioesclerose hiperplásica
Necrose fibrinóide

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HAS - Classificação Sociedade Brasileira

Normal <120x80
Pré Hipertensão 121-139x81-89
Estágio 1    140x90
Estágio 2   160x100
Estágio 3   180x110

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HAS - Classificação AHA

Normal <120x80
Elevada 120-129 x <80
Estágio 1 130-139 x 80-90
Estágio 2 >140x90

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Exemplo de iECA

“prils”

Enalapril
Captopril

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Exemplo de BRAII

“sartans”

Losartana
Valsartana

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Exemplo de Bloqueador do canal de Ca

“dipinas”
Nifedipina
Anlodipina

Diltiazem, Verapamil

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Exemplo de Diurético Tiazídico

Clortalidona

Hidroclorotiazida

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HAS - Tto

Elevada / Pré-Hipertensão
- MEV

Estágio 1

Baixo risco: MEV 3-6 meses
Alto risco: 1 droga (iECA, BRA, Tiazidico, Bloq. Ca)

Estágio 2
- 2 drogas (combinar 2 das drogas de primeira linha)

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Alvo da Pressão Arterial com tratamento

< 130x80 independente da idade

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Indicação específica do iECA / BRA

Jovens
Brancos
Nefropatia

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Antihipertensivo indicado na hiperuricemia

Losartana

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Indicação específica do Tiazídico

Idosos

Negros

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Indicação específica do Bloq. Ca (“dipinas”)

Vasculopatia periférica

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Indicação específica do Bloq. Ca (verapamil, diltiazem)

Fibrilação Atrial

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Efeitos Adversos - iECA / BRA

IRA

Hiper K

Efeitos Adversos - iECA

Tosse e Angioedema (aumento bradicinina)

Contraindicações ao uso de iECA e BRA

Cr>3,0 (relativa)
K>5,5
Estenose bilateral das artérias renais

Efeitos Adversos - Tiazídico

4HIPO: Volemia, K, Na, Mg
3HIPER: Glicemia, Uricemia, Lipidemia

*não usar em pc com gota

Efeitos Adversos - Bloqueador canal de Ca

Cefaleia, edema -> “dipinas”

Bradicardia, IC -> diltiazem verapamil

HAS Resistente - Definição

Não controlada com 3 drogas

Controlada com +4 drogas

HAS com HipoK - lembrar..

Sistema Renina Angiotensina Aldosterona

Hiperaldo 1
Hiperaldo 2

Medicamento usado Hiperaldo 1

Espironolactona

Antagonista da Aldosterona

Medicamento usado no Hiperaldo 2

IECA ou BRA

Fórmula de Friedewald

LDL = CT - HDL - TG/5

Valores de referência para TG HDL LDL

TG < 150 HDL > 40 LDL sem valores alvos

Hipertrigliceridemia - Tto

<500: dieta | >500: fibrato

Aumento LDL - Tto

Estatinas

Drogas usadas na emergência hipertensiva

Nitroprussiato Nitroglicerina Labetalol

Principais emergências hipertensivas

``` Encefalopatia AVE Edema agudo de pulmão Dissecção de aorta Síndrome coronariana aguda Eclâmpsia ```

Drogas usadas na urgência hipertensiva

Captopril Clonidina Furosemida

Tratamento com Estatinas para grupos especiais

Dç aterosclerótica ou LDL>190: Atorvastatina 40-80mg (alta intesidade) LDL 70-189 + DM ou alto risco CV: Atorvastatina de 10-20mg ou Sinvastatina 20-40mg Demais pacientes - LDL <100-130 Provastatina 10-20mg

Quando aferir a PA em crianças?

A partir dos 3 anos

Medida do manguito em crianças

Medir circunferência do ponto médio entre olécrano e acrômio Largura = 40% da circunferência Comprimento = 80-100%

Classificação de HAS em crianças

120x80mmHg: Pré Hipertensão p95 e p99 + 5mmHg: HAS estágio 1 >p99 + 5mmHg: HAS estágio 2

Principais causas de HAS na criança por faixa etária

RN e lactente: coarctação de aorta, trombose artéria renal, persistência do canal arterial, doença renal congênita, estenose da artéria renal 1-10anos: doença renal e coarctação da aorta 11anos-adolescente: doença renal, hipertensão essencial

Recomendação de rastreamento de dislipidemia em crianças

- pais ou avós com aterosclerose antes dos 55 anos - pais com colesterol > 240 - fatores de risco associados: obesidade, HAS, uso de drogas, tabagismo... - com manifestações clínicas: xantelasma, xantomas, arco corneal...

Tratamento farmacológico para dislipidemia em crianças

considerado a partir de 8-10 anos e após MEV Aumento de TG: dieta, exercício físico, perda ponderal Aumento Colesterol indicado quando: LDL>190 LDL>160 + fatores de risco (DAC precoce, TBG, HAS, obesidade...)

Qual efeito adverso ocorre nos IECA e não nos BRAII

Tosse Seca

Investigação laboratorial básica para os pacientes hipertensos

``` Urina I K Cr Glicemia Jejum Lipidograma Ácido Úrico ECG ```