Linfonodo E Esplenomegalia Flashcards
Indicações de biópsia de linfonodo
- > 2 cm
- duração > 4-6 semanas
- supraclavicular ou escalênico
- crescimento progressivo
- aderido a planos profundos
Diferença entre leucemia e linfoma
Ambos são neoplasias de tecido linfoide, porém
Leucemia tem origem na medula
Linfoma tem origem no tecido linfoide
Linfoma - Sítio mais comum
Linfonodo
Linfoma Hodgkin - Características
- Localização mais central (mediastino)
- Disseminação por contiguidade
- Dor no linfonodo com ingestão de álcool
- Prurido / eosinofilia
- Febre Pel-Ebstein (sem padrão)
- Paciente mais jovem
- Prognóstico melhor
Linfoma Não-Hodgkin - Características
- Acometimento periférico (epitroclear, anel de Waldeyer)
- Disseminação hematogênica
- Sintomas B são mais frequentes
- Prurido discreto
- Febre contínua
- Paciente mais idoso
- Prognóstico pior
Linfomas - Estadiamento
Estágio I - acomete apenas 1 cadeia
Estágio II - acomete ≥ 2 cadeias do mesmo lado do diafragma
Estágio III - acomete ambos os lados do diafragma
III1: superior
III2: inferior
Estágio IV - Doença metastática
Linfoma Hodgkin - achado característico
Célula de Reed-Sternberg + pano de fundo
*pano de fundo: células imunes ativadas - histiócitos, plasmócitos
Linfoma Hodgkin - Subtipos
- Esclerose Nodular - mulheres jovens
- Celularidade Mista - comum em HIV / EBV
- Rico em linfócitos - melhor prognóstico
- Depleção linfocitária - pior prognóstico
Linfoma Hodgkin - Subtipo mais comum
Esclerose Nodular
Linfoma Hodgkin - Subtipo mais comum na população HIV
Celularidade Mista
Linfoma Não-Hodgkin - Subtipos
- Indolente
- Agressivo
- Altamente agressivo
Linfoma Não-Hodgkin - o que é o paradoxo prognóstico
Indolente é menos agressivo, porém responde mal à QT
*vive muito, cura pouco
Altamente agressivo é agressivo, porém responde bem à QT
*vive pouco, cura muito
Linfoma Não-Hodgkin - Representante do Subtipo Indolente
Folicular
2º mais comum
Acomete mais idosas
Linfoma Não-Hodgkin - Representante do subtipo Agressivo
Difuso de Grande Células
Mais comum
Acomete mais idoso
Linfoma Não-Hodgkin - Representante do subtipo altamente agressivo
Burkitt e Linfoblástico pré-T
Acomete mais crianças
Mononucleose - Agente etiológico
Epstein Barr
Mononucleose - QC
- Linfonodomegalia
- Febre baixa < 2 semanas
- Hepatoesplenomegalia - evitar exercícios por risco de ruptura de baço
- Faringite exsudativa e membranosa
- Exantema após uso de amoxicilina / ampicilina
- Sinal de Hoaglang (edema palpebral)
- Pacientes 15-24 anos
Mononucleose - Alteração hematológica
Linfocitose atípica > 10%
Sinal de Hoaglang
Edema palpebral
*achado na mononucleose
Mononucleose - Dx
- Anticorpos heterófilos: Paul-Bunnel, Monoteste
Baixa especificidade, mas é barato
Demoram 2-3 semanas para positivar
Criança muito nova não positiva - Anticorpos específicos: anti-VCA e anti-EBNA
Positiva na fase inicial e em < 4 anos
Mononucleose - Tto
Não tem tratamento específico
Sintomáticos
Corticoide para casos graves
Doença de Chagas - Agente etiológico
Trypanossoma cruzi
Doença de Chagas - QC
Agudo:
- Porta de entrada: chagoma, Sinal de Romaña
- Síndrome mononucleose-like
- Miopericardite, meningoencefalite
Crônico:
- Indeterminada (+comum): assintomática
- Cardíaca: ICC, aneurisma apical, bloqueio de ramo direito
- Digestiva: “megas“
Doença de Chagas - Dx
Fase Aguda:
- exame direto / IgM anti-T cruzi
Fase Crônica:
- Sorologia (Elisa, IFI, hemaglutinação): 2 testes positivos
Doença de Chagas - Tto
Forma congênita / aguda / crônica recente:
Benznidazol 5-10mg/kg/dia por 60 dias (Rochagan®)
Forma crônica:
Tratar complicações
Causas de esplenomegalia
“MEGaLIa“
Malária Esquistossomose Gaucher (depósito lisossômico) Leishmaniose visceral (IA) Doenças hematológicas
