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Clínica Médica > Linfonodo E Esplenomegalia > Flashcards

Linfonodo E Esplenomegalia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Indicações de biópsia de linfonodo

A
  • > 2 cm
  • duração > 4-6 semanas
  • supraclavicular ou escalênico
  • crescimento progressivo
  • aderido a planos profundos
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Q

Diferença entre leucemia e linfoma

A

Ambos são neoplasias de tecido linfoide, porém
Leucemia tem origem na medula
Linfoma tem origem no tecido linfoide

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Q

Linfoma - Sítio mais comum

A

Linfonodo

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4
Q

Linfoma Hodgkin - Características

A
  • Localização mais central (mediastino)
  • Disseminação por contiguidade
  • Dor no linfonodo com ingestão de álcool
  • Prurido / eosinofilia
  • Febre Pel-Ebstein (sem padrão)
  • Paciente mais jovem
  • Prognóstico melhor
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Q

Linfoma Não-Hodgkin - Características

A
  • Acometimento periférico (epitroclear, anel de Waldeyer)
  • Disseminação hematogênica
  • Sintomas B são mais frequentes
  • Prurido discreto
  • Febre contínua
  • Paciente mais idoso
  • Prognóstico pior
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6
Q

Linfomas - Estadiamento

A

Estágio I - acomete apenas 1 cadeia
Estágio II - acomete ≥ 2 cadeias do mesmo lado do diafragma
Estágio III - acomete ambos os lados do diafragma
III1: superior
III2: inferior
Estágio IV - Doença metastática

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7
Q

Linfoma Hodgkin - achado característico

A

Célula de Reed-Sternberg + pano de fundo

*pano de fundo: células imunes ativadas - histiócitos, plasmócitos

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8
Q

Linfoma Hodgkin - Subtipos

A
  • Esclerose Nodular - mulheres jovens
  • Celularidade Mista - comum em HIV / EBV
  • Rico em linfócitos - melhor prognóstico
  • Depleção linfocitária - pior prognóstico
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9
Q

Linfoma Hodgkin - Subtipo mais comum

A

Esclerose Nodular

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10
Q

Linfoma Hodgkin - Subtipo mais comum na população HIV

A

Celularidade Mista

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11
Q

Linfoma Não-Hodgkin - Subtipos

A
  • Indolente
  • Agressivo
  • Altamente agressivo
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12
Q

Linfoma Não-Hodgkin - o que é o paradoxo prognóstico

A

Indolente é menos agressivo, porém responde mal à QT
*vive muito, cura pouco

Altamente agressivo é agressivo, porém responde bem à QT
*vive pouco, cura muito

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13
Q

Linfoma Não-Hodgkin - Representante do Subtipo Indolente

A

Folicular
2º mais comum
Acomete mais idosas

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14
Q

Linfoma Não-Hodgkin - Representante do subtipo Agressivo

A

Difuso de Grande Células
Mais comum
Acomete mais idoso

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15
Q

Linfoma Não-Hodgkin - Representante do subtipo altamente agressivo

A

Burkitt e Linfoblástico pré-T

Acomete mais crianças

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16
Q

Mononucleose - Agente etiológico

A

Epstein Barr

17
Q

Mononucleose - QC

A
  • Linfonodomegalia
  • Febre baixa < 2 semanas
  • Hepatoesplenomegalia - evitar exercícios por risco de ruptura de baço
  • Faringite exsudativa e membranosa
  • Exantema após uso de amoxicilina / ampicilina
  • Sinal de Hoaglang (edema palpebral)
  • Pacientes 15-24 anos
18
Q

Mononucleose - Alteração hematológica

A

Linfocitose atípica > 10%

19
Q

Sinal de Hoaglang

A

Edema palpebral

*achado na mononucleose

20
Q

Mononucleose - Dx

A
  • Anticorpos heterófilos: Paul-Bunnel, Monoteste
    Baixa especificidade, mas é barato
    Demoram 2-3 semanas para positivar
    Criança muito nova não positiva
  • Anticorpos específicos: anti-VCA e anti-EBNA
    Positiva na fase inicial e em < 4 anos
21
Q

Mononucleose - Tto

A

Não tem tratamento específico
Sintomáticos
Corticoide para casos graves

22
Q

Doença de Chagas - Agente etiológico

A

Trypanossoma cruzi

23
Q

Doença de Chagas - QC

A

Agudo:

  • Porta de entrada: chagoma, Sinal de Romaña
  • Síndrome mononucleose-like
  • Miopericardite, meningoencefalite

Crônico:

  • Indeterminada (+comum): assintomática
  • Cardíaca: ICC, aneurisma apical, bloqueio de ramo direito
  • Digestiva: “megas“
24
Q

Doença de Chagas - Dx

A

Fase Aguda:
- exame direto / IgM anti-T cruzi

Fase Crônica:
- Sorologia (Elisa, IFI, hemaglutinação): 2 testes positivos

25
Q

Doença de Chagas - Tto

A

Forma congênita / aguda / crônica recente:
Benznidazol 5-10mg/kg/dia por 60 dias (Rochagan®)

Forma crônica:
Tratar complicações

26
Q

Causas de esplenomegalia

A

“MEGaLIa“

Malária
Esquistossomose
Gaucher (depósito lisossômico)
Leishmaniose visceral
(IA) Doenças hematológicas

Clínica Médica (19 decks)

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