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Clínica Médica > Síndromes Febris > Flashcards

Síndromes Febris Flashcards

1
Q

Agente etiológico da Dengue

A

Flavivírus

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2
Q

Vetor da Dengue

A

Aedes aegypti

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3
Q

Período de Incubação da Dengue

A

3-15 dias

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4
Q

Formas clínicas da Dengue

A

Dengue clássica
Dengue com Sinais de Alarme
Dengue Grave

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5
Q

Quadro clínico da Dengue Clássica

A

Febre de 2-7 dias + 2 sinais:

  • mialgia
  • artralgia
  • dor retrorbitária
  • vômitos
  • exantema
  • petéquias
  • leucopenia
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6
Q

Quadro clínico da Dengue com Sinais de Alarme

A

Dengue clássica + :

Aumento do Hematócrito
Lipotimia / letargia
Abdome - dor abdominal contínua ou a palpação
"Raul" - vômitos
Megalia (hepatomegalia)
Edemas (ascite, derrames)
Sangramento mucoso
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7
Q

Quadro clínico da Dengue Grave

A

Dengue clássica + :

Choque:

  • PAS < 90 PAD < 60 ou PAS-PAD < 20
  • Pulso fino e rápido
  • TEC > 2s

Disfunção Orgânica:

  • Encefalite
  • Miocardite
  • Hepatite (AST > 1000)

Sangramento grave:

  • SNC
  • Melena / Hematêmese
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8
Q

Diagnóstico de Dengue

A

< 5 dias (não teve soroconversão):

  • Isolamento Viral
  • Antígeno NS1 (ideal até 3 dias de sintomas)

> 6 dias (já houve soroconversão):
- Sorologia: ELISA

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9
Q

Prova do Laço positiva

A

Adultos:

  • após 5 minutos
  • quadrado 2,5x2,5 cm
  • > 20 petéquias

Crianças:

  • após 3 minutos
  • quadrado 2,5x2,5 cm
  • > 10 petéquias
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10
Q

Classificação para tratamento da Dengue

A

A: o que não é B C ou D
B: comorbidades, extremos de idade, gestantes, risco social…
C: sinais de alarme
D: grave

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11
Q

Dengue - Abordagem classificação A

A
  • Tto ambulatorial
  • Ingerir 60ml/kg/dia - 1/3 salina 2/3 líquidos até 48 horas afebril
  • Sintomáticos - não dar AINES
  • Retornar se sinais de alarme
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12
Q

Dengue - Abordagem classificação B

A
  • Observação - Ingerir 60ml/kg/dia igual A
  • Solicitar HMG
    • Se normal -> Classificação A
    • Se aumento de Ht -> Classificação C
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13
Q

Dengue - Abordagem classificação C

A
  • Tto em enfermaria
  • 20ml/kg em 2 horas, repetir até 3 vezes
  • Se melhorar -> 25ml/kg em 6 horas
  • Se não melhorar -> Classificação D
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14
Q

Dengue - Abordagem classificação D

A
  • Tto em unidade de terapia intensiva
  • 20ml/kg em 20 minutos, repetir até 3 vezes
  • Se melhorar -> Classificação C
  • Se não melhorar -> Desespero - colóide, concentrado de hemácias, plasma…
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15
Q

Dengue, Chikungunya e Zika - Febre

A

Dengue e Chikungunya: Alta > 38ºC

Zika: Biaxa ou ausente < 38ºC

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16
Q

Dengue, Chikungunya e Zika - Rash

A

Dengue e Chikungunya: mais raro - aparece entre 2º e 3º dia

Zika: frequente - aparece entra 1º e 2º dia

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17
Q

Dengue, Chikungunya e Zika - “Dicas de prova”

A

Dengue: dor retrorbitária e mialgia
Chikungunya: Artrite
Zika: Rash + Conjuntivite não purulenta

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18
Q

Dengue, Chikungunya e Zika - Detalhes

A

Dengue: mais grave, leva a hemorragia e choque
Chikungunya: cronifica e pode levar a deformação articular
Zika: Sd Guillain Barre, transmissão sexual e transplacentária

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19
Q

Febre Amarela - agente etiológico

A

Flavivírus

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20
Q

Febre Amarela - Vetores

A

Silvestre: Haemagogus ou Sabethes
Urbano: Aedes aegypti

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21
Q

Febre Amarela - Hospedeiros

A

Silvestre: Macaco *Acidental: Homem
Urbano: Homem

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22
Q

Febre Amarela - Período de incubação

A

3 a 6 dias

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23
Q

Febre Amarela - Clínica

A

“Dengue” + dicas
Febre de 2-7 dias + mialgia, dor retrorbitária, vômitos, rash, artralgia
Dicas: Sinal de Faget, Epidemiologia

Grave: Disfunção Hepatorrenal

  • AST > ALT
  • Tríade: Icterícia + Hematêmese + Oligúria

90% Autolimitada
10% Grave

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24
Q

Tríade clínica da Febre Amarela grave

A

Icterícia
Hematêmeses
Oligúria

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25
Febre Amarela - Conduta
Notificação | Suporte
26
Febre Amarela - Indicação internação enfermaria
Desidratação Aumento 2x transaminases Aumento 1,5x bilirrubinas
27
Febre Amarela - Indicação internação terapia intensiva
``` Sangramentos Vômitos persistentes Aumento 10x transaminases Icterícia e Colúria Bom senso: RNC, IRA ```
28
Febre Amarela - Prevenção
Vacina a partir dos 9 meses dose única em região de recomendação da vacina
29
Leptospirose - agente etiológico
Leptospira interrogans
30
Leptospirose - Período de incubação
1-30 dias
31
Leptospirose - Reservatório
Ratos e camundongos
32
Leptospirose - Clínica
"Vasculite infecciosa" Anictérica (90%) Febre + Sufusão Conjuntival + Dor na panturrilha Ictero-hemorrágica (10%) - Doença de Weil Piora no 4º-9º dia Icterícia Rubínica Síndrome Pulmão Rim - Hemorragia alveolar Lesão Renal Aguda com K+ baixo
33
Quais as condições que causam lesão renal aguda com K+ baixo?
Leptospirose | Intoxicação por Anfotericina B
34
Leptospirose - Dx
Inespecífico: Diminuição plaquetas e K+, Aumento CPK, Específico: Microaglutinação e Cultura
35
Leptospirose - Dx padrão ouro
Microaglutinação
36
Leptospirose - Tto
Notificação + ATB + Suporte Leve: Doxiciclina Grave: P. Cristalina ou Cefalosporina de 3ªG
37
Calazar - agente etiológico
Leishmania chagasi
38
Calazar - Vetor
Lutzomya longipalpis
39
Calazar - Reservatório
Cachorro
40
Calazar - Período de Incubação
10 dias a 24 meses
41
Calazar - Clínica
Febrão Bação por um Tempão Maioria das pessoas não adoece ``` Diminuição da imunidade celular *leishmania invade sistema reticuloendotelial Febre Hepatoesplenomegalia Pancitopenia ``` Aumento da imunidade humoral Inversão albumina-globulina Hipergamaglobulinemia policlonal
42
Calazar - Dx
Parasitológico Mielograma Punção do baço Imunológico Teste rápido IFI rk39 Reação de Montenegro é negativa
43
Calazar - Tto
Notificação + Antiparasitário 1ª opção: Glucantime Se gestante, extremos de idade, Grave, imunodepressão ou com insuficiências: Anfotericina B lipossomal (3-7dias)
44
Malária - agente etiológico
Plasmodium vivax falciparum malariae
45
Característica P. vivax
mais comum | febre terçã
46
Característica P. falciparum
mais grave | febre terçã
47
Característica P. malariae
mais raro | febre quartã
48
Efeito adverso do Glucantime
Toursades Pointes | alargamento intervalo QT
49
Malária - Vetor
Anopheles darlingii
50
Malária - Período de Incubação
8-30 dias
51
Malária - Características do Ciclo
2 etapas: hepática e eritrocitária Fase sexuada acontece no mosquito Fase assexuada acontece no homem *P. vivax tem a forma hipnozoíta
52
Malária - Clínica
Anemia hemolítica + Crise Febril
53
Malária - clínica no P. falciparum
Tem proteínas de aderência - obstrução e disfunção | Hipoglicemia e Hiperlactatemia - consumo do parasita
54
Malária - Dx
Gota espessa | Teste rápido
55
Malária - Tto
Notificação + Antimalárico P. vivax: Cloroquina + Primaquina P. falciparum: Artesunato + Primaquina + Mefloquina Graves: Artesunato + Clindamicina
56
Medicamentos usados na quimioprofilaxia da Malaria
Doxiciclina Mefloquina Cloroquina
57
Forma da Leishmania identificada no mielograma
Amastigota
58
Hantavirose - Transmissão
Aerossol contaminado com fezes, saliva ou urina de roedores silvestres
59
Hantavirose - Síndromes Clínicas
Síndrome Cardiopulmonar | Síndrome Renal Hemorrágica
60
Febre Maculosa - Agente etiológico
Rickettsia rickettsii
61
Febre Maculosa - Reservatório / Vetor
Carrapato
62
Febre Maculosa - Tríade Clássica
Febre Cefaleia Rash - Palmoplantar (surge entre 2º e 6º dia de doença)
63
Febre Maculosa - Dx
Sorologia de antígenos específicos PCR Cultura
64
Febre Maculosa - Tto
Doxiciclina
65
Ebola - agente etiológico
Filovírus Ebola
66
Ebola - Transmissão
Pessoa a pessoa | Contato com fluidos contaminados e fômites
67
Ebola - Período de Incubação
2-21 dias
68
Ebola - Clínica
Início: quadro gripal inespecífico - febre (sinal de Faget), mialgia, mal estar, cefaleia, fraqueza... Após 1 semana: - Rash não pruriginoso - Diarreia, vômitos, dor abdominal - equimose, gengivorragia, CIVD, enterorragia...
69
Ebola - Dx
ELISA PCR de sangue ou fluidos
70
Ebola - Tto
Suporte | - Estabilidade hemodinâmica - hidratação venosa vigorosa (5-10L/dia) e aminas se necessário

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