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Clínica Médica > Síndromes Febris > Flashcards

Síndromes Febris Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Agente etiológico da Dengue

A

Flavivírus

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Q

Vetor da Dengue

A

Aedes aegypti

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3
Q

Período de Incubação da Dengue

A

3-15 dias

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4
Q

Formas clínicas da Dengue

A

Dengue clássica
Dengue com Sinais de Alarme
Dengue Grave

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Q

Quadro clínico da Dengue Clássica

A

Febre de 2-7 dias + 2 sinais:

  • mialgia
  • artralgia
  • dor retrorbitária
  • vômitos
  • exantema
  • petéquias
  • leucopenia
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6
Q

Quadro clínico da Dengue com Sinais de Alarme

A

Dengue clássica + :

Aumento do Hematócrito
Lipotimia / letargia
Abdome - dor abdominal contínua ou a palpação
"Raul" - vômitos
Megalia (hepatomegalia)
Edemas (ascite, derrames)
Sangramento mucoso
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7
Q

Quadro clínico da Dengue Grave

A

Dengue clássica + :

Choque:

  • PAS < 90 PAD < 60 ou PAS-PAD < 20
  • Pulso fino e rápido
  • TEC > 2s

Disfunção Orgânica:

  • Encefalite
  • Miocardite
  • Hepatite (AST > 1000)

Sangramento grave:

  • SNC
  • Melena / Hematêmese
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8
Q

Diagnóstico de Dengue

A

< 5 dias (não teve soroconversão):

  • Isolamento Viral
  • Antígeno NS1 (ideal até 3 dias de sintomas)

> 6 dias (já houve soroconversão):
- Sorologia: ELISA

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9
Q

Prova do Laço positiva

A

Adultos:

  • após 5 minutos
  • quadrado 2,5x2,5 cm
  • > 20 petéquias

Crianças:

  • após 3 minutos
  • quadrado 2,5x2,5 cm
  • > 10 petéquias
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10
Q

Classificação para tratamento da Dengue

A

A: o que não é B C ou D
B: comorbidades, extremos de idade, gestantes, risco social…
C: sinais de alarme
D: grave

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11
Q

Dengue - Abordagem classificação A

A
  • Tto ambulatorial
  • Ingerir 60ml/kg/dia - 1/3 salina 2/3 líquidos até 48 horas afebril
  • Sintomáticos - não dar AINES
  • Retornar se sinais de alarme
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12
Q

Dengue - Abordagem classificação B

A
  • Observação - Ingerir 60ml/kg/dia igual A
  • Solicitar HMG
    • Se normal -> Classificação A
    • Se aumento de Ht -> Classificação C
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13
Q

Dengue - Abordagem classificação C

A
  • Tto em enfermaria
  • 20ml/kg em 2 horas, repetir até 3 vezes
  • Se melhorar -> 25ml/kg em 6 horas
  • Se não melhorar -> Classificação D
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14
Q

Dengue - Abordagem classificação D

A
  • Tto em unidade de terapia intensiva
  • 20ml/kg em 20 minutos, repetir até 3 vezes
  • Se melhorar -> Classificação C
  • Se não melhorar -> Desespero - colóide, concentrado de hemácias, plasma…
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15
Q

Dengue, Chikungunya e Zika - Febre

A

Dengue e Chikungunya: Alta > 38ºC

Zika: Biaxa ou ausente < 38ºC

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16
Q

Dengue, Chikungunya e Zika - Rash

A

Dengue e Chikungunya: mais raro - aparece entre 2º e 3º dia

Zika: frequente - aparece entra 1º e 2º dia

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17
Q

Dengue, Chikungunya e Zika - “Dicas de prova”

A

Dengue: dor retrorbitária e mialgia
Chikungunya: Artrite
Zika: Rash + Conjuntivite não purulenta

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18
Q

Dengue, Chikungunya e Zika - Detalhes

A

Dengue: mais grave, leva a hemorragia e choque
Chikungunya: cronifica e pode levar a deformação articular
Zika: Sd Guillain Barre, transmissão sexual e transplacentária

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19
Q

Febre Amarela - agente etiológico

A

Flavivírus

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20
Q

Febre Amarela - Vetores

A

Silvestre: Haemagogus ou Sabethes
Urbano: Aedes aegypti

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21
Q

Febre Amarela - Hospedeiros

A

Silvestre: Macaco *Acidental: Homem
Urbano: Homem

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22
Q

Febre Amarela - Período de incubação

A

3 a 6 dias

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23
Q

Febre Amarela - Clínica

A

“Dengue” + dicas
Febre de 2-7 dias + mialgia, dor retrorbitária, vômitos, rash, artralgia
Dicas: Sinal de Faget, Epidemiologia

Grave: Disfunção Hepatorrenal

  • AST > ALT
  • Tríade: Icterícia + Hematêmese + Oligúria

90% Autolimitada
10% Grave

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24
Q

Tríade clínica da Febre Amarela grave

A

Icterícia
Hematêmeses
Oligúria

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25
Q

Febre Amarela - Conduta

A

Notificação

Suporte

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26
Q

Febre Amarela - Indicação internação enfermaria

A

Desidratação
Aumento 2x transaminases
Aumento 1,5x bilirrubinas

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27
Q

Febre Amarela - Indicação internação terapia intensiva

A 
Sangramentos
Vômitos persistentes
Aumento 10x transaminases
Icterícia e Colúria
Bom senso: RNC, IRA
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28
Q

Febre Amarela - Prevenção

A

Vacina

a partir dos 9 meses dose única em região de recomendação da vacina

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29
Q

Leptospirose - agente etiológico

A

Leptospira interrogans

30
Q

Leptospirose - Período de incubação

A

1-30 dias

31
Q

Leptospirose - Reservatório

A

Ratos e camundongos

32
Q

Leptospirose - Clínica

A

“Vasculite infecciosa”

Anictérica (90%)
Febre + Sufusão Conjuntival + Dor na panturrilha

Ictero-hemorrágica (10%) - Doença de Weil
Piora no 4º-9º dia
Icterícia Rubínica
Síndrome Pulmão Rim - Hemorragia alveolar
Lesão Renal Aguda com K+ baixo

33
Q

Quais as condições que causam lesão renal aguda com K+ baixo?

A

Leptospirose

Intoxicação por Anfotericina B

34
Q

Leptospirose - Dx

A

Inespecífico: Diminuição plaquetas e K+, Aumento CPK,

Específico: Microaglutinação e Cultura

35
Q

Leptospirose - Dx padrão ouro

A

Microaglutinação

36
Q

Leptospirose - Tto

A

Notificação + ATB + Suporte

Leve: Doxiciclina
Grave: P. Cristalina ou Cefalosporina de 3ªG

37
Q

Calazar - agente etiológico

A

Leishmania chagasi

38
Q

Calazar - Vetor

A

Lutzomya longipalpis

39
Q

Calazar - Reservatório

A

Cachorro

40
Q

Calazar - Período de Incubação

A

10 dias a 24 meses

41
Q

Calazar - Clínica

A

Febrão Bação por um Tempão

Maioria das pessoas não adoece

Diminuição da imunidade celular
   *leishmania invade sistema reticuloendotelial
   Febre
   Hepatoesplenomegalia
   Pancitopenia

Aumento da imunidade humoral
Inversão albumina-globulina
Hipergamaglobulinemia policlonal

42
Q

Calazar - Dx

A

Parasitológico
Mielograma
Punção do baço

Imunológico
Teste rápido
IFI
rk39

Reação de Montenegro
é negativa

43
Q

Calazar - Tto

A

Notificação + Antiparasitário

1ª opção: Glucantime
Se gestante, extremos de idade, Grave, imunodepressão ou com insuficiências: Anfotericina B lipossomal (3-7dias)

44
Q

Malária - agente etiológico

A

Plasmodium
vivax
falciparum
malariae

45
Q

Característica P. vivax

A

mais comum

febre terçã

46
Q

Característica P. falciparum

A

mais grave

febre terçã

47
Q

Característica P. malariae

A

mais raro

febre quartã

48
Q

Efeito adverso do Glucantime

A

Toursades Pointes

alargamento intervalo QT

49
Q

Malária - Vetor

A

Anopheles darlingii

50
Q

Malária - Período de Incubação

A

8-30 dias

51
Q

Malária - Características do Ciclo

A

2 etapas: hepática e eritrocitária
Fase sexuada acontece no mosquito
Fase assexuada acontece no homem
*P. vivax tem a forma hipnozoíta

52
Q

Malária - Clínica

A

Anemia hemolítica + Crise Febril

53
Q

Malária - clínica no P. falciparum

A

Tem proteínas de aderência - obstrução e disfunção

Hipoglicemia e Hiperlactatemia - consumo do parasita

54
Q

Malária - Dx

A

Gota espessa

Teste rápido

55
Q

Malária - Tto

A

Notificação + Antimalárico

P. vivax: Cloroquina + Primaquina
P. falciparum: Artesunato + Primaquina + Mefloquina
Graves: Artesunato + Clindamicina

56
Q

Medicamentos usados na quimioprofilaxia da Malaria

A

Doxiciclina
Mefloquina
Cloroquina

57
Q

Forma da Leishmania identificada no mielograma

A

Amastigota

58
Q

Hantavirose - Transmissão

A

Aerossol contaminado com fezes, saliva ou urina de roedores silvestres

59
Q

Hantavirose - Síndromes Clínicas

A

Síndrome Cardiopulmonar

Síndrome Renal Hemorrágica

60
Q

Febre Maculosa - Agente etiológico

A

Rickettsia rickettsii

61
Q

Febre Maculosa - Reservatório / Vetor

A

Carrapato

62
Q

Febre Maculosa - Tríade Clássica

A

Febre
Cefaleia
Rash - Palmoplantar (surge entre 2º e 6º dia de doença)

63
Q

Febre Maculosa - Dx

A

Sorologia de antígenos específicos
PCR
Cultura

64
Q

Febre Maculosa - Tto

A

Doxiciclina

65
Q

Ebola - agente etiológico

A

Filovírus Ebola

66
Q

Ebola - Transmissão

A

Pessoa a pessoa

Contato com fluidos contaminados e fômites

67
Q

Ebola - Período de Incubação

A

2-21 dias

68
Q

Ebola - Clínica

A

Início: quadro gripal inespecífico - febre (sinal de Faget), mialgia, mal estar, cefaleia, fraqueza…

Após 1 semana:

  • Rash não pruriginoso
  • Diarreia, vômitos, dor abdominal
  • equimose, gengivorragia, CIVD, enterorragia…
69
Q

Ebola - Dx

A

ELISA
PCR
de sangue ou fluidos

70
Q

Ebola - Tto

A

Suporte

- Estabilidade hemodinâmica - hidratação venosa vigorosa (5-10L/dia) e aminas se necessário

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