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Clínica Médica > Anemias > Flashcards

Anemias Flashcards

1
Q

Anemias - Representantes de anemia micro hipo

A

Ferropriva
de Doença Crônica
Sideroblástica
Talassemia

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2
Q

Alteração encontrada na Talassemia

A

Problema na quantidade de globinas

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3
Q

Alteração encontrada na Anemia Sideroblástica

A

Ausência de Protoporfirina

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4
Q

Hemograma - Valor de referência Hb

A

12-17

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5
Q

Hemograma - Valor de referência Hc

A

4-6

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6
Q

Hemograma - Valor de referência Ht

A

36-50%

*macete: valor normal é 3x valor da hemoglobina

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7
Q

Hemograma - Valor de referência VCM

A

80-100

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8
Q

Hemograma - Valor de referência HCM

A

28-32

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9
Q

Hemograma - Valor de referência Reticulócitos

A

0,5-2%

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10
Q

Hemograma - Valor de referência RDW

A

10-14%

*aumento de RDW sugere anemias carenciais

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11
Q

Anemias - Classificação de acordo com VCM e exemplos

A

Microcítica (Ferropriva, doença crônica, talassemia, sideroblástica hereditária)

Normocítica (ferropriva, doença crônica, insuficiência renal, hemolíticas, aplásicas)

Macrocítica (megaloblástica, etilismo crônico, sideroblástica adquirida)

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12
Q

Anemia Ferropriva - Clínica

A
  • Síndrome anêmica: fraqueza, cefaleia, angina…
  • Carência inespecífica: glossite, queilite angular
  • Carência de Ferro: perversão do apetite, coiloníquia, disfagia secundária a carência de ferro (Sd. Plummer Vinson)
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13
Q

Anemia Ferropriva - Laboratorial

A
  • Anemia normo/normo ou micro/hipo
  • Ferro sérico baixo
  • Ferritina baixa
  • Transferrina e TIBC altos
  • Saturação da Transferrina baixo
  • RDW alto
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14
Q

Anemia Ferropriva - Conduta

A

1) Investigar a causa
- crianças: prematuridade, desmame, verminose (ancilostoma)
- adulto: hemorragia, gravidez, disabsorção
* >50 anos fazer EDA e colono

2) Reposição de Ferro
- Sulfato ferroso 300mg 3x/dia
- Ferro elementar 60mg 3x/dia (máx 200mg/dia)
- Tempo: 6 meses a 1 ano ou quando ferritina > 50

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15
Q

Anemia Ferropriva - Como avaliar resposta

A

presença de reticulocitose com pico entre 5-10 dias

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16
Q

Anemia de Doença Crônica - qual enzima lembrar

A

Hepcidina

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17
Q

Anemia de Doença Crônica - Fisiopatologia

A

doenças crônicas -> produção citocinas inflamatórias -> aumentam HEPCIDINA no fígado -> causa aprisionamento do ferro -> diminui absorção intestinal

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18
Q

Anemia de Doença Crônica - Laboratório

A
  • Ferro sérico baixo
  • Ferritina alta
  • Transferrina e TIBC baixos
  • Saturação da Transferrina baixa
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19
Q

Anemia de Doença Crônica x Anemia Ferropriva - Laboratório

A

Doença Crônica x Ferropriva

  • baixo - Ferro sérico - baixo
  • alta - Ferritina* - baixa
  • baixos - Transferrina / TIBC* - altos
  • baixa - Saturação da Transferrina - baixa
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20
Q

Anemia Sideroblástica - Alteração

A

Deficiência na síntese de Protoporfirina

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21
Q

Anemia Sideroblástica - Causas

A
  • Hereditária

- Adquirida: etilismo crônico, deficiência de B6 (piridoxina), intoxicação por chumbo

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22
Q

Anemia Sideroblástica - Laboratório

A
  • Anemia micro/hipo
  • Ferro sérico alto
  • Ferritina alta
  • Saturação da Transferrina alta

*cuidado com hemocromatose

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23
Q

Anemia Sideroblástica - Dx

A
  • Mielograma com >15% de sideroblastos em anel

- Hematoscopia com corpúsculos de Pappenheimer

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24
Q

Corpúsculos de Pappenheimer são encontrados em qual patologia?

A

Anemia Sideroblástica

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25
Anemia Sideroblástica - Tto
- Hereditária: suporte | - Adquirida: tratar causa de base
26
Talassemia - Alteração
Problema na quantidade de globinas *não produz globina B ou A quando não há produção de globina B a A sozinha é tóxica, causando hemólise
27
B-Talassemia - Genótipos
B0: não tem produção de globina | B+: pouca produção de globina
28
B-Talassemia - Formas Clínicas
B0B0 ou B0B+: Talassemia Major (Anemia de Cooley) B+B+: Talassemia Intermedia BB+: Talassemia Minor
29
B-Talassemia Major - Fisiopatologia e Clínica
* só globina alfa é tóxica, causando hemólise e lesão tóxica na medula - Anemia hemolítica grave a partir de 6 meses de idade com liberação maciça de Eritropoietina - Hepatoesplenomegalia (Eritropoiese extramedular) - Hiperplasia Eritróide (expansão da medula óssea) deformidades - face em esquilo, baixa estatura - Intoxicação pelo Ferro - Hemossiderose
30
B-Talassemia Major - Tto
``` Transfusão Crônica Ácido Fólico Quelante de Ferro Esplenectomia Transplante de medula ```
31
B-Talassemia Intermedia - Clínica
Anemia + Esplenomegalia
32
B-Talassemia Major - Tto
Ácido Fólico Quelante de Ferro Esplenectomia Transplante de medula
33
B-Talassemia Minor - Clínica
Somente anemia quadro leve *é dx diferencial com anemia ferropriva
34
B-Talassemia Minor - Tto
Acompanhamento + Ácido Fólico | *Aconselhamento genético
35
B-Talassemia - Laboratorial
- Anemia micro/hipo com RDW normal | - Acúmulo de Ferro no organismo
36
B-Talassemia - Dx
Eletroforese de Hemoglobina Diminui HbA Aumenta HbA2 Aumenta HbF
37
B-Talassemia - Laboratorial
- Anemia micro/hipo com RDW normal | - Acúmulo de Ferro no organismo
38
B-Talassemia - Dx
Eletroforese de Hemoglobina Diminui HbA Aumenta HbA2 Aumenta HbF
39
Anemia Megaloblástica - Causas de deficiência de folato
Desnutrição (etilista, criança) | Aumento da necessidade (gestante, hemólise crônica)
40
Anemia Megaloblástica - Alteração marcante no exame laboratorial
Neutrófilos Hipersegmentados
41
Anemia Megaloblástica - Causas de deficiência de folato
Desnutrição (etilista, criança) | Aumento da necessidade (gestante, hemólise crônica)
42
Metabolismo da Cobalamina (Vitamina B12)
B12 está ligada à proteínas animais - Estômago: acidez quebra ligação B12-proteína - B12 liga ao Ligante R - Pâncreas/Duodeno: ligação B12-R é quebrada, B12 liga ao Fator Intrínseco - Íleo Terminal: B12-Fator Intrínseco são absorvidos
43
Anemia Megaloblástica - Causas deficiência de B12
Vegetarianismo Disabsorção (Crohn) Gastrectomia Pancreatite crônica
44
Anemia Megaloblástica - Tto
- Vitamina B12 IM | - Ácido Fólico VO
45
Anemia Megaloblástica - Laboratorial
- Anemia Macrocítica / Normocrômica - presença de neutrófilos hipersegmentados - RDW alto - Aumento de LDH e BI (eritropoiese ineficaz) - Aumento de Homocisteína - Aumento ácido metilmalônico (apenas na deficiência de B12)
46
Anemia Megaloblástica - Tto
- Vitamina B12 IM | - Ácido Fólico VO
47
Anemia Hemolítica - Complicações
- Crônica: Colelitíase por Bilirrubinato de Cálcio - Aguda: Crise aplásica: infecção dos reticulócitos pelo Parvovírus B19i Crise megaloblástica
48
Anemia Hemolítica - Laboratório
- Aumento DHL - BI > 5 - Diminuição da Haptoglobina (retira as globinas do sangue) - Reticulocitose
49
Anemia Hemolítica - Complicações
- Crônica: Colelitíase por Bilirrubinato de Cálcio
50
Tipos de Anemias Hemolíticas Hereditárias
Deficiência de G6PD Esferocitose Hemoglobinopatia (falciforme)
51
Deficiência de G6PD - Causas de anemia hemolítica
Infecções | Drogas: Sulfa, Primaquina, Dapsona, Nitrofurantoína
52
Deficiência de G6PD - Laboratorial
Anemia hemolítica | Corpúsculos de Heinz
53
O que é corpúsculo de Howell-Jolly?
Hemácias com fragmentos nucleares | *Normal em paciente esplenectomizado
54
Esferocitose Hereditária - Patologia
Alteração na membrana *diminuição de anquirina e espectrina
55
O que é corpúsculo de Howell-Jolly?
Hemácias com fragmentos nucleares | *Normal em paciente esplenectomizado
56
Esferocitose Hereditária - Patologia
Alteração na membrana *diminuição de anquirina e espectrina
57
Esferocitose Hereditária - Dx
Teste de fragilidade osmótica
58
Esferocitose Hereditária - Tto
Esplenectomia após 5 anos | Indicações: anemia grave (Hb<8 ou Ret>10%) e/ou repercussões clínicas
59
Hemoglobinúria Paroxística Noturna - Tríade Clínica
Trombose Abdominal Pancitopenia Hemólise
60
Hemoglobinúria Paroxística Noturna - Dx
Citometria de Fluxo com deficiência de Cd55/CD59
61
Hemoglobinúria Paroxística Noturna - Tto
Eculizumabe
62
Anemia Falciforme - fisiopatologia da auto esplenectomia
Hemácia falciza no baço (hiperosmolar) -> obstrução das veias -> congestão -> esplenomegalia Isquemia + Infartos esplênicos -> fibrose -> auto esplenectomia
63
Anemia Falciforme - Critérios da Síndrome Torácica
Infiltrado pulmonar novo + 1: - febre - tosse - dor torácica - expectoração purulenta - dispneia - hipoxemia *evolução ruim
64
Anemia Falciforme - Indicações para uso de Hidroxiureia
- Crises álgicas recorrentes: > 3x/ano - Síndrome torácica aguda: 2x/ano - Alteração no doppler transcraniano - Priapismo grave e recorrente - Anemia grave e persistente (Hb<6 por 3 meses) - LDH elevada - lesões crônicas em rim, retina, osso...
65
Anemia Falciforme - Critérios da Síndrome Torácica
Infiltrado pulmonar novo + 1: - febre - tosse - dor torácica - expectoração purulenta - dispneia - hipoxemia *evolução ruim
66
Anemia Falciforme - Tto agudo
- Hidratação - O2 se Sat<92% - Analgesia - ATB: Cefalo 3ªG (se Tax >38,5 ou Hb<5 + Leuco>30.000) - Transfusão se Hb<5 ou agudo que não melhorou - se Priapismo >3h: avaliar drenagem de corpo cavernoso
67
Anemia Falciforme - Tto crônico
- Vacinação contra germes encapsulados (pneumo, meningo, influenza, hemófilo, HBV) - Pen V Oral de 3m a 5 anos - Folato - Hidroxiureia - repor glutamina
68
Anemia Falciforme - Tto agudo
- Hidratação - O2 se Sat<92% - Analgesia - ATB: Cefalo 3ªG (se Tax >38,5 ou Hb<5 + Leuco>30.000) - Transfusão se Hb<5 ou agudo que não melhorou - se Priapismo >3h: avaliar drenagem de corpo cavernoso
69
Anemia Autoimune - Características
Coombs + | Presença de esferócitos

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