Tendinite Calcária, SLAP e Capsulite Adesiva

Question 1

Qual a epidemiologia da tendinite calcária?

Answer 1

Mulheres
4ª e 5ª década (30 a 50 anos)
10% bilateral
Membro dominante

Question 2

Qual a causa (etiologia) da tendinite calcária?

Answer 2

Região inserção supraespinhal possui área de hipovascularização (área crítica de CODMAN).
Área de hipóxia irá causar METAPLASIA.

Question 3

Qual a clínica da tendinite calcária?

Answer 3

Dor importante, pior noturna
ADM passiva preservada
ADM ativa diminuída

Question 4

Qual a evolução da tendinite calcária?

Answer 4

Doença AUTOLIMITADA.
Boa resposta com tratamento conservador.
Normalmente melhora em 24 meses

Question 5

Cite as fases da tendinite calcária segundo SARKAR E UHTHOFF.

Answer 5

Pré calcificação: ocorre metaplasia / paciente oligossintomático
Calcificação:
- Fase 1: Formação de cristais de cálcio
- Fase 2: Repouso
- Fase 3: Reabsorção
Pós calcificação: granulação / colágeno III (cicatriz) -> colágeno I (fisiológico).
- Na fase 3 o tendão volta ao normal

Question 6

Defina a Fase 3 (Reabsorção) de UHTHOFF.

Answer 6

Invasão fagocitária
Neovascularização
Dor intensa!

Question 7

Quais locais mais acometidos na tendinite calcária?

Answer 7

1º = SUPRAespinhal (zona crítica de codman)
2º = Infraespinhal
3º = Subescapular

Question 8

Como é feito o diagnóstico da tendinite calcária?

Answer 8

Diagnóstico é clínico + RX!

Question 9

Cite alterações radiográficas da tendinite calcária.

Answer 9

RX: calcificação tendão acometido.
RNM:
- Hipossinal em T1 e T2 (no corte coronal)
- Sinal de cálcio na inserção do tendão e na cortical óssea.
USG.

Question 10

Quais as opções e indicações de tratamento para tendinite calcária?

Answer 10

Conservador:
- Fisioterapia, Infiltração, AINES, Onda de Choque
- Boa resposta ao tratamento conservador (80%)
Cirúrgico:
- Falha tratamento conservador por 6 meses
- Piora da dor durante o tratamento
- Dor constante que afeta atividade diária
- Agulhamento + aspiração guiada por USG
- Ressecção artroscópica