Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

SCS - Ombro e Cotovelo > Instabilidades do Cotovelo > Flashcards

Instabilidades do Cotovelo Flashcards

1
Q

Quais os 3 tipos de lesões causadoras de instabilidades do cotovelo?

A

Luxação isolada do cotovelo

Luxação associada a fraturas (tríade terrível)

Instabilidade crônica pós luxação isolada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cite os 3 padrões de instabilidade crônica do cotovelo e quais as estruturas associada a cada tipo.

A

Instabilidade em Valgo
- Lesão LCM

Instabilidade Rotatória Posterolateral
- Lesão LCL

Instabilidade Rotatória Posteromedial
- Fratura da faceta anteromedial do coronóide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os estabilizadores estáticos (4) e dinâmicos (5) do cotovelo?

A

Estáticos:

  • Cápsula
  • LCM
  • LCL
  • Osso

Dinâmicos:

  • Bíceps
  • Braquial
  • Tríceps
  • Extensores (varo)
  • Flexores (valgo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os estabilizadores primários e secundários do cotovelo?

A

Primários:

  • LCL: varo
  • LCM (banda anterior): valgo
  • Processo coronóide: varo
  • Olécrano

Secundários:

  • Cabeça do rádio: valgo
  • Cápsula
  • LCM (banda posterior)
  • Músculos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a instabilidade residual mais comum?

Qual seu principal motivo?

A

Valgo

Ruptura LCM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cite as estruturas estabilizadoras em VALGO por ordem de importância na estabilidade em flexão e em extensão.

A

LCM (banda anterior): principal estabilizador em valgo (55% com flexão 90º)

Conexão óssea (cabeça do rádio): 30%

LCM (banda posterior): estabiliza em flexão > 90º

Cápsula anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cite as estruturas estabilizadoras em VARO por ordem de importância na estabilidade.

A

Congruência óssea (principal)

LCL: principal estabilizador em varo (14% em extensão e 9% em flexão)

Cápsula articular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sobre os 3 ligamentos que formam o LCL, cite:

  • quais são
  • origem e inserção
A

Ligamento colateral lateral ulnar
- epicôndilo lateral à crista do supinador na ulna

Ligamento colateral lateral radial
- epicôndilo lateral ao ligamento anular

Ligamento anular
- inserido na região anterior e posterior do nó radial da ulna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual estrutura é o principal estabilizador em varo e posterolateral do cotovelo?

A

Ligamento colateral lateral ULNAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sobre as bandas anterior e posterior do LCM, cite:

  • origem e inserção
  • momento que estão tensionadas
A

Banda anterior

  • epicôndilo medial ao tubérculo sublime da ulna
  • tensionada de 0-60

Banda posterior

  • epicôndilo medial à região proximal da ulna
  • tensionada de 60-90º
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual estrutura é o principal estabilizador em valgo do cotovelo?

A

Banda anterior do LCM (50% da estabilidade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a epidemiologia da luxação do cotovelo?

A 
Homens
Jovens
Atividade esportiva/médio impacto
2ª articulação mais luxada 
Estabilidade pós redução
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quantos % dos pacientes com história de luxação do cotovelo evoluem para instabilidade residual?

Desses, quantos necessitam de tratamento cirúrgico?

A

Instabilidade residual = 10%

Cirurgia = 2,3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o mecanismo de trauma mais comum da luxação do cotovelo?

A 
Trauma indireto (QPA mão espalmada e cotovelo extensão): 
Valgo
Carga axial
Posterolateral
Antebraço supinado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Descreva os estágios da classificação de O’Driscoll para as instabilidades posterolaterais do cotovelo baseado na sequência das estruturas lesadas.

A

I: Lesão parcial ou completa LCL
- subluxação da cabeça do rádio

II: Subluxação posterior com lesão lateral + lesão óssea ou ligamentar anterior e posterior

III A: Lesão banda posterior LCM

III B: Lesão banda anterior LCM

III C: Lesão completa de todas as estruturas
- cotovelo luxa mesmo com gesso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nos pacientes com história de luxação do cotovelo, qual grupo muscular é mais comumente lesado (flexores ou extensores)?

A

Extensores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cite 3 lesões associadas às luxações do cotovelo.

A

Neuropraxia nervo ulnar

Lesão artéria braquial

Encarceramento nervo mediano (após redução)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a indicação de realização de TC no paciente com luxação do cotovelo?

A

Suspeita de fratura do coronóide ou cabeça do rádio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nos pacientes com luxação do cotovelo, após redução, está indicada realização de RNM?

A

Não, pois não muda conduta (ligamentos estarão lesados e apenas 10% evolui com instabilidade residual)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Descreva o que é o “Drop sign” e o que indica.

A

Imagem radiográfica de abertura do espaço articular entre úmero e ulna.

Indica que houve luxação do cotovelo (reduzida)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Descreva os tipos da classificação direcional para as luxações do cotovelo.

A

Posterior (maioria)

Posterolateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a principal direção de desvio das luxações do cotovelo?

A

Posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Descreva os tipos da classificação temporal para as luxações do cotovelo.

A

Aguda
Subaguda (< 6 semanas)
Crônica (> 6 semanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Descreva como deve ser feita a manobra de redução fechada para luxação do cotovelo.

A

Paciente em decúbito ventral
Flexão 30º
Supinação (desimpactar coronóide)
Tração axial + Força direta na região posterior do olécrano

25
Q

Após a redução incruenta do cotovelo, como deve ser testada a estabilidade?

A

Mobilizar o cotovelo da posição mais estável para a mais instável (flexão para extensão)
1º: Realizar flexão-extensão em pronação
2º: Realizar flexão-extensão em neutro
3º: Realizar flexão-extensão em supinação

26
Q

A pronação e a supinação estabilizam deficiência de quais ligamentos?

A

Pronação: deficiência do LCL

Supinação: deficiência do LCM

27
Q

Qual posição do antebraço que costuma estabilizar mais as luxações? Por quê?

A

Pronação

Pois a maioria das luxações apresentam maior componente lateral a a pronação estabiliza a deficiência do LCL

28
Q

Cite as 4 indicações de tratamento cirúrgico de URGÊNCIA nas luxações do cotovelo.

A

Reluxação com < 30º flexão
Expostas
Lesões vasculares
Redução não concêntrica

29
Q

Cite as indicações de tratamento cirúrgico das luxações simples do cotovelo, segundo:

  • Rockwood
  • Campbell
A

Rockwood:

  • atletas de arremesso
  • nova luxação

Campbell

  • atletas de arremesso
  • ruptura de alto grau distal do LCL
  • falha do tratamento conservador de 4-6 semanas (nova luxação ou instabilidade)
30
Q

No tratamento cirúrgico da luxação simples do cotovelo em atletas de arremesso, qual estrutura deve ser reparada precocemente para retorno ao esporte?

A

Ligamento colateral medial!

31
Q

Como deve ser o tratamento conservador da luxação simples do cotovelo se a mesma estiver estável após redução?

A

Tala axilopalmar 90º na posição mais estável

  • se maior componente lateral = tala em pronação
  • se maior componente medial = tala em supinação

Retorno em 7 dias para reavaliar estabilidade + RX controle

Iniciar FST após 7 dias se estável

32
Q

Qual a indicação de realização de reparo nas luxações simples do cotovelo?

A

Instabilidade residual após 4-6 semanas de fisioterapia

33
Q

Como deve ser a sequência do tratamento cirúrgico do reparo das luxações simples do cotovelo por via posterior?

A

1º: Acessar lateral
2º: Reparar LCL e origem dos extensores
3º: Avaliar estabilidade do lado medial (Gravity test)
4º: Se apresentar instabilidade em valgo reparar LCM e flexopronadores
5º: Reavaliar estabilidade (Gravity test)
6º: Se permanecer com instabilidade = Fixador externo articulado

34
Q

Nas luxações simples do cotovelo, descreva o nome do teste e como é feita a avaliação intraoperatória da instabilidade medial do cotovelo.

A

Gravity Test

  • Ombro rotação externa
  • Cotovelo fora da mesa e braço segurado pelo examinador
  • Antebraço em supinação e cotovelo 30º flexão
  • Chassi região posterior e RX 90º cotovelo
  • Gravidade irá provocar abertura do espaço medial
35
Q

No tratamento cirúrgico da luxação do cotovelo, em qual local do cotovelo o fixador externo deve se articular?

A

No centro de rotação lateral do cotovelo (centro da tróclea)

36
Q

Cite as 3 principais complicações da luxação simples do cotovelo.

A

Rigidez articular (60%)

Instabilidade residual (valgo principalmente)

Ossificação heterotópica

37
Q

Descreva como realizar a manobra para avaliação da instabilidade em VALGO do cotovelo.

A

Estresse em VALGO (LCM)

  • Cotovelo em 30º flexão (Campbell) ou 15º flexão (Tarcísio) + Supinação = relaxar a cápsula
  • Realiza força de estresse em valgo no cotovelo
38
Q

Descreva como realizar a manobra para avaliação da instabilidade em VARO do cotovelo.

A

Estresse em VARO (LCL)

  • Cotovelo em 30º flexão (Campbell) ou 15º flexão (Tarcísio) + Supinação = relaxar a cápsula
  • Realiza força de estresse em varo no cotovelo
39
Q

Descreva 2 manobras para avaliação da instabilidade rotatória posterolateral do cotovelo e cite qual o padrão ouro.

A

Lateral Pivot-Shift do cotovelo (padrão ouro)

  • Decúbito dorsal + Flexão e RE ombro + Supinação
  • Carga axial + Estresse em valgo
  • Realizar flexo-extensão do cotovelo de 120º a 30º e de 30º a 120º
  • Positivo quando click ou sentir subluxação cabeça do rádio

Teste esforço em valgo em movimento (O’Driscoll)
- Ortostase + Ombro Abdução e RE + Supinação
- Carga axial + Estresse em valgo
Realizar flexo-extensão do cotovelo de 120º a 80º e de 80º a 120º
- Positivo quando click ou sentir subluxação cabeça do rádio

40
Q

O que é o Sinal do T visualizado na Artro-RNM do cotovelo e o que ele indica?

A

Extravasamento do líquido articular para o tubérculo sublime da ulna

Indica instabilidade em valgo do cotovelo por lesão do ligamento colateral medial

41
Q

Qual o sinal radiológico mais específico para instabilidade em valgo do cotovelo por lesão do ligamento colateral medial?

A

Sinal do T na Artro-RNM do cotovelo

42
Q

Cite as 3 indicações de reconstrução do ligamento colateral lateral.

A

Atletas de arremesso

Ruptura de alto grau distal do LCL

Falha do tratamento conservador de 4-6 semanas (nova luxação ou instabilidade)

43
Q

Descreva como é a técnica de Nestor-O’Driscoll-Murray para reconstrução do ligamento colateral lateral na instabilidade em varo do cotovelo.

A

Retira enxerto do palmar longo e realiza túneis ósseos para passagem do enxerto “em 8” do LCL

44
Q

Em qual posição do cotovelo e antebraço o enxerto de palmar longo da técnica de Nestor-O’Driscoll-Murray (reconstrução LCL) encontra-se tensionado?

A

Flexão 30º e Pronação

45
Q

Descreva como é a técnica de Jobe-Altchek para reconstrução do ligamento colateral medial na instabilidade em valgo do cotovelo.

A

Retira enxerto do palmar longo e realiza túneis ósseos para passagem do enxerto.

46
Q

Em qual posição do cotovelo e antebraço o enxerto de palmar longo da técnica de Jobe-Altchek (reconstrução LCM) encontra-se tensionado?

A

Flexão 30º com estresse em varo

47
Q

Qual o mecanismo de trauma da instabilidade rotatória posteromedial?

A 
QPA com braço estendido, mão espalmada +
Varo
Axial
Rotação Posteromedial
Pronação
48
Q

Qual o mecanismo de trauma da instabilidade rotatória posterolateral?

A 
QPA com braço estendido, mão espalmada +
Valgo
Axial
Rotação Posterolateral
Supinação
49
Q

Qual a principal causa de instabilidade rotatória posteromedial do cotovelo?

A

Fratura da faceta anteromedial do coronóide

50
Q

Cite as 2 indicações de tratamento conservador nas instabilidades rotatórias posteromediais do cotovelo.

A

Fragmento coronóide pequeno e não desviada

Cotovelo concêntrico

51
Q

Descreva como deve ser feito o tratamento conservador das instabilidades rotatórias posteromediais do cotovelo.

A

Tala axilopalmar 90º em neutro por 7-10 dias

Reavaliar e iniciar exercícios de mobilidade

52
Q

Descreva como deve ser feito o tratamento cirúrgico das instabilidades rotatórias posteromediais do cotovelo.

A 
1º Fixar coronóide se gap > 2,5mm
2º Testar estabilidade LCL
3º Se necessário: Reparar LCL
4º Testar estabilidade LCM
5º Se necessário: Reparar LCM
53
Q

Qual deve ser a posição do cotovelo no reparo do ligamento colateral lateral?

A

Flexão 30º e Pronação

Técnica de Nestor-O’Driscoll-Murray

54
Q

Em qual posição do cotovelo o LCM (banda anterior) é responsável por 55% da estabilidade em valgo?

A

Flexão 90º

55
Q

Em qual posição as porções anterior e posterior do LCL encontram-se tensas?

A

Anterior: tensa em extensa

Posterior: tensa em flexão

56
Q

Qual o nervo mais acometido nas luxações do cotovelo?

A

Ulnar

57
Q

Qual o acesso cirúrgico mais comum para reparo ligamentar lateral do cotovelo?

A

Kocher (entre extensor ulnar do carpo e ancôneo)

58
Q

Descreva os intervalos das incisões das vias de acesso:

  • Kocher
  • Kaplan
  • Boyd
A

Kocher: EUC + Ancôneo

Kaplan: EUC + ERCC

Boyd: Ancôneo + Ulna

59
Q

Quais as lesões associadas às instabilidades rotacionais posteromediais do cotovelo?

Qual região nunca é fraturada?

A

Lesão LCL
Fratura do olécrano
Fratura na base do coronóide

Não ocorre fratura da cabeça do rádio!

SCS - Ombro e Cotovelo (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions