Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

SCS - Ombro e Cotovelo > Instabilidades do Cotovelo > Flashcards

Instabilidades do Cotovelo Flashcards

1
Q

Quais os 3 tipos de lesões causadoras de instabilidades do cotovelo?

A

Luxação isolada do cotovelo

Luxação associada a fraturas (tríade terrível)

Instabilidade crônica pós luxação isolada

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cite os 3 padrões de instabilidade crônica do cotovelo e quais as estruturas associada a cada tipo.

A

Instabilidade em Valgo
- Lesão LCM

Instabilidade Rotatória Posterolateral
- Lesão LCL

Instabilidade Rotatória Posteromedial
- Fratura da faceta anteromedial do coronóide

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais os estabilizadores estáticos (4) e dinâmicos (5) do cotovelo?

A

Estáticos:

  • Cápsula
  • LCM
  • LCL
  • Osso

Dinâmicos:

  • Bíceps
  • Braquial
  • Tríceps
  • Extensores (varo)
  • Flexores (valgo)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quais os estabilizadores primários e secundários do cotovelo?

A

Primários:

  • LCL: varo
  • LCM (banda anterior): valgo
  • Processo coronóide: varo
  • Olécrano

Secundários:

  • Cabeça do rádio: valgo
  • Cápsula
  • LCM (banda posterior)
  • Músculos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a instabilidade residual mais comum?

Qual seu principal motivo?

A

Valgo

Ruptura LCM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Cite as estruturas estabilizadoras em VALGO por ordem de importância na estabilidade em flexão e em extensão.

A

LCM (banda anterior): principal estabilizador em valgo (55% com flexão 90º)

Conexão óssea (cabeça do rádio): 30%

LCM (banda posterior): estabiliza em flexão > 90º

Cápsula anterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Cite as estruturas estabilizadoras em VARO por ordem de importância na estabilidade.

A

Congruência óssea (principal)

LCL: principal estabilizador em varo (14% em extensão e 9% em flexão)

Cápsula articular

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Sobre os 3 ligamentos que formam o LCL, cite:

  • quais são
  • origem e inserção
A

Ligamento colateral lateral ulnar
- epicôndilo lateral à crista do supinador na ulna

Ligamento colateral lateral radial
- epicôndilo lateral ao ligamento anular

Ligamento anular
- inserido na região anterior e posterior do nó radial da ulna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Qual estrutura é o principal estabilizador em varo e posterolateral do cotovelo?

A

Ligamento colateral lateral ULNAR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Sobre as bandas anterior e posterior do LCM, cite:

  • origem e inserção
  • momento que estão tensionadas
A

Banda anterior

  • epicôndilo medial ao tubérculo sublime da ulna
  • tensionada de 0-60

Banda posterior

  • epicôndilo medial à região proximal da ulna
  • tensionada de 60-90º
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual estrutura é o principal estabilizador em valgo do cotovelo?

A

Banda anterior do LCM (50% da estabilidade)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a epidemiologia da luxação do cotovelo?

A 
Homens
Jovens
Atividade esportiva/médio impacto
2ª articulação mais luxada 
Estabilidade pós redução
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quantos % dos pacientes com história de luxação do cotovelo evoluem para instabilidade residual?

Desses, quantos necessitam de tratamento cirúrgico?

A

Instabilidade residual = 10%

Cirurgia = 2,3%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual o mecanismo de trauma mais comum da luxação do cotovelo?

A 
Trauma indireto (QPA mão espalmada e cotovelo extensão): 
Valgo
Carga axial
Posterolateral
Antebraço supinado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Descreva os estágios da classificação de O’Driscoll para as instabilidades posterolaterais do cotovelo baseado na sequência das estruturas lesadas.

A

I: Lesão parcial ou completa LCL
- subluxação da cabeça do rádio

II: Subluxação posterior com lesão lateral + lesão óssea ou ligamentar anterior e posterior

III A: Lesão banda posterior LCM

III B: Lesão banda anterior LCM

III C: Lesão completa de todas as estruturas
- cotovelo luxa mesmo com gesso

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nos pacientes com história de luxação do cotovelo, qual grupo muscular é mais comumente lesado (flexores ou extensores)?

A

Extensores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cite 3 lesões associadas às luxações do cotovelo.

A

Neuropraxia nervo ulnar

Lesão artéria braquial

Encarceramento nervo mediano (após redução)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qual a indicação de realização de TC no paciente com luxação do cotovelo?

A

Suspeita de fratura do coronóide ou cabeça do rádio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Nos pacientes com luxação do cotovelo, após redução, está indicada realização de RNM?

A

Não, pois não muda conduta (ligamentos estarão lesados e apenas 10% evolui com instabilidade residual)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Descreva o que é o “Drop sign” e o que indica.

A

Imagem radiográfica de abertura do espaço articular entre úmero e ulna.

Indica que houve luxação do cotovelo (reduzida)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Descreva os tipos da classificação direcional para as luxações do cotovelo.

A

Posterior (maioria)

Posterolateral

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Qual a principal direção de desvio das luxações do cotovelo?

A

Posterior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Descreva os tipos da classificação temporal para as luxações do cotovelo.

A

Aguda
Subaguda (< 6 semanas)
Crônica (> 6 semanas)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Descreva como deve ser feita a manobra de redução fechada para luxação do cotovelo.

A

Paciente em decúbito ventral
Flexão 30º
Supinação (desimpactar coronóide)
Tração axial + Força direta na região posterior do olécrano

25
Após a redução incruenta do cotovelo, como deve ser testada a estabilidade?
Mobilizar o cotovelo da posição mais estável para a mais instável (flexão para extensão) 1º: Realizar flexão-extensão em pronação 2º: Realizar flexão-extensão em neutro 3º: Realizar flexão-extensão em supinação
26
A pronação e a supinação estabilizam deficiência de quais ligamentos?
Pronação: deficiência do LCL Supinação: deficiência do LCM
27
Qual posição do antebraço que costuma estabilizar mais as luxações? Por quê?
Pronação | Pois a maioria das luxações apresentam maior componente lateral a a pronação estabiliza a deficiência do LCL
28
Cite as 4 indicações de tratamento cirúrgico de URGÊNCIA nas luxações do cotovelo.
Reluxação com < 30º flexão Expostas Lesões vasculares Redução não concêntrica
29
Cite as indicações de tratamento cirúrgico das luxações simples do cotovelo, segundo: - Rockwood - Campbell
Rockwood: - atletas de arremesso - nova luxação Campbell - atletas de arremesso - ruptura de alto grau distal do LCL - falha do tratamento conservador de 4-6 semanas (nova luxação ou instabilidade)
30
No tratamento cirúrgico da luxação simples do cotovelo em atletas de arremesso, qual estrutura deve ser reparada precocemente para retorno ao esporte?
Ligamento colateral medial!
31
Como deve ser o tratamento conservador da luxação simples do cotovelo se a mesma estiver estável após redução?
Tala axilopalmar 90º na posição mais estável - se maior componente lateral = tala em pronação - se maior componente medial = tala em supinação Retorno em 7 dias para reavaliar estabilidade + RX controle Iniciar FST após 7 dias se estável
32
Qual a indicação de realização de reparo nas luxações simples do cotovelo?
Instabilidade residual após 4-6 semanas de fisioterapia
33
Como deve ser a sequência do tratamento cirúrgico do reparo das luxações simples do cotovelo por via posterior?
1º: Acessar lateral 2º: Reparar LCL e origem dos extensores 3º: Avaliar estabilidade do lado medial (Gravity test) 4º: Se apresentar instabilidade em valgo reparar LCM e flexopronadores 5º: Reavaliar estabilidade (Gravity test) 6º: Se permanecer com instabilidade = Fixador externo articulado
34
Nas luxações simples do cotovelo, descreva o nome do teste e como é feita a avaliação intraoperatória da instabilidade medial do cotovelo.
Gravity Test - Ombro rotação externa - Cotovelo fora da mesa e braço segurado pelo examinador - Antebraço em supinação e cotovelo 30º flexão - Chassi região posterior e RX 90º cotovelo - Gravidade irá provocar abertura do espaço medial
35
No tratamento cirúrgico da luxação do cotovelo, em qual local do cotovelo o fixador externo deve se articular?
No centro de rotação lateral do cotovelo (centro da tróclea)
36
Cite as 3 principais complicações da luxação simples do cotovelo.
Rigidez articular (60%) Instabilidade residual (valgo principalmente) Ossificação heterotópica
37
Descreva como realizar a manobra para avaliação da instabilidade em VALGO do cotovelo.
Estresse em VALGO (LCM) - Cotovelo em 30º flexão (Campbell) ou 15º flexão (Tarcísio) + Supinação = relaxar a cápsula - Realiza força de estresse em valgo no cotovelo
38
Descreva como realizar a manobra para avaliação da instabilidade em VARO do cotovelo.
Estresse em VARO (LCL) - Cotovelo em 30º flexão (Campbell) ou 15º flexão (Tarcísio) + Supinação = relaxar a cápsula - Realiza força de estresse em varo no cotovelo
39
Descreva 2 manobras para avaliação da instabilidade rotatória posterolateral do cotovelo e cite qual o padrão ouro.
Lateral Pivot-Shift do cotovelo (padrão ouro) - Decúbito dorsal + Flexão e RE ombro + Supinação - Carga axial + Estresse em valgo - Realizar flexo-extensão do cotovelo de 120º a 30º e de 30º a 120º - Positivo quando click ou sentir subluxação cabeça do rádio Teste esforço em valgo em movimento (O'Driscoll) - Ortostase + Ombro Abdução e RE + Supinação - Carga axial + Estresse em valgo Realizar flexo-extensão do cotovelo de 120º a 80º e de 80º a 120º - Positivo quando click ou sentir subluxação cabeça do rádio
40
O que é o Sinal do T visualizado na Artro-RNM do cotovelo e o que ele indica?
Extravasamento do líquido articular para o tubérculo sublime da ulna Indica instabilidade em valgo do cotovelo por lesão do ligamento colateral medial
41
Qual o sinal radiológico mais específico para instabilidade em valgo do cotovelo por lesão do ligamento colateral medial?
Sinal do T na Artro-RNM do cotovelo
42
Cite as 3 indicações de reconstrução do ligamento colateral lateral.
Atletas de arremesso Ruptura de alto grau distal do LCL Falha do tratamento conservador de 4-6 semanas (nova luxação ou instabilidade)
43
Descreva como é a técnica de Nestor-O'Driscoll-Murray para reconstrução do ligamento colateral lateral na instabilidade em varo do cotovelo.
Retira enxerto do palmar longo e realiza túneis ósseos para passagem do enxerto "em 8" do LCL
44
Em qual posição do cotovelo e antebraço o enxerto de palmar longo da técnica de Nestor-O'Driscoll-Murray (reconstrução LCL) encontra-se tensionado?
Flexão 30º e Pronação
45
Descreva como é a técnica de Jobe-Altchek para reconstrução do ligamento colateral medial na instabilidade em valgo do cotovelo.
Retira enxerto do palmar longo e realiza túneis ósseos para passagem do enxerto.
46
Em qual posição do cotovelo e antebraço o enxerto de palmar longo da técnica de Jobe-Altchek (reconstrução LCM) encontra-se tensionado?
Flexão 30º com estresse em varo
47
Qual o mecanismo de trauma da instabilidade rotatória posteromedial?
``` QPA com braço estendido, mão espalmada + Varo Axial Rotação Posteromedial Pronação ```
48
Qual o mecanismo de trauma da instabilidade rotatória posterolateral?
``` QPA com braço estendido, mão espalmada + Valgo Axial Rotação Posterolateral Supinação ```
49
Qual a principal causa de instabilidade rotatória posteromedial do cotovelo?
Fratura da faceta anteromedial do coronóide
50
Cite as 2 indicações de tratamento conservador nas instabilidades rotatórias posteromediais do cotovelo.
Fragmento coronóide pequeno e não desviada Cotovelo concêntrico
51
Descreva como deve ser feito o tratamento conservador das instabilidades rotatórias posteromediais do cotovelo.
Tala axilopalmar 90º em neutro por 7-10 dias Reavaliar e iniciar exercícios de mobilidade
52
Descreva como deve ser feito o tratamento cirúrgico das instabilidades rotatórias posteromediais do cotovelo.
``` 1º Fixar coronóide se gap > 2,5mm 2º Testar estabilidade LCL 3º Se necessário: Reparar LCL 4º Testar estabilidade LCM 5º Se necessário: Reparar LCM ```
53
Qual deve ser a posição do cotovelo no reparo do ligamento colateral lateral?
Flexão 30º e Pronação | Técnica de Nestor-O'Driscoll-Murray
54
Em qual posição do cotovelo o LCM (banda anterior) é responsável por 55% da estabilidade em valgo?
Flexão 90º
55
Em qual posição as porções anterior e posterior do LCL encontram-se tensas?
Anterior: tensa em extensa Posterior: tensa em flexão
56
Qual o nervo mais acometido nas luxações do cotovelo?
Ulnar
57
Qual o acesso cirúrgico mais comum para reparo ligamentar lateral do cotovelo?
Kocher (entre extensor ulnar do carpo e ancôneo)
58
Descreva os intervalos das incisões das vias de acesso: - Kocher - Kaplan - Boyd
Kocher: EUC + Ancôneo Kaplan: EUC + ERCC Boyd: Ancôneo + Ulna
59
Quais as lesões associadas às instabilidades rotacionais posteromediais do cotovelo? Qual região nunca é fraturada?
Lesão LCL Fratura do olécrano Fratura na base do coronóide Não ocorre fratura da cabeça do rádio!

SCS - Ombro e Cotovelo (20 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions