Anatomia e Biomecânica do Ombro e Cotovelo

Question 1

esternoclavicular

ligamentos

Answer 1

3
costoclavicular (rombóide): 1ª costela à clavicula
interclavicular: entre clavicula de um lado a outro
capsular: esterno com clavícula (mais forte)

Question 2

regiao mais forte estrutura ligamentar esternoclavicular

Answer 2

regiao posterior ligamento capsualar

Question 3

acromioclavicular

Answer 3

discofibrocartilaginoso

envolto na articulação: ligamento capsular (superior, inferior, anterior e posterior)

Question 4

estrutura mias forte acromioclavicular

Answer 4

capsular (superior mais forte)

principal estabilizador acromioclavicular

Question 5

ligamentos coracoclaviculares

Answer 5

trapezóide (lateral e anterior) - estabilização posterior
- mais forte e mais espesso

conóide (medial e posterior) - estabilização anterior

Question 6

principal estabilizador do ombro (principalmente em abdução e rotação externa)

Answer 6

ligamento glenoumeral inferior

Question 7

principal ligamento lesado nas luxações do ombro

Answer 7

ligamento glenoumeral inferior

Question 8

Sobre as lesões da glenóide, cite:

• porção que evolui com instabilidade
• porção que costuma ocorrer lesão bíceps e manguito

Answer 8

Instabilidade = porção inferior da glenóide

Bíceps ou manguito = porção superior da glenóide

Question 9

Sobre o Espaço Quadrilateral, cite:

• limites
• estruturas que passam por ele

Answer 9

Borda inferior do Redondo menor: teto
Borda superior do Redondo maior: base
Borda medial da cabeça medial tríceps (ou úmero): parede lateral
Borda lateral da cabeça longa do tríceps: parede medial

Nervo axilar e Artéria circunflexa posterior

Question 10

O que é a Síndrome do espaço quadrilateral?

Qual sua principal causa?

Answer 10

Síndrome que causa compressão do nervo axilar e artéria circunflexa posterior no espaço quadrilateral

Principal causa: Banda fibrosa

Question 11

Qual a epidemiologia da síndrome do espaço quadrilateral?

Answer 11

Jovens (20-30 anos)
Atletas com esforço overhead
Braço dominante

Question 12

Descreva o quadro clínico e como realizar o teste para diagnóstico da síndrome do espaço quadrilateral

Answer 12

Dor inespecífica anterolateral ombro no trajeto sensitivo do nervo axilar

Piora sintoma ao manter posição abdução + rotação externa por 1 min com força contra resistência

Question 13

Qual a principal alteração encontrada na RNM da síndrome do espaço quadrilateral?

Answer 13

Atrofia isolada do redondo menor

Question 14

Qual o tratamento para a síndrome do espaço quadrilateral?

Answer 14

Fisioterapia + AINES

- Se falha = cirurgia

Question 15

Sobre o Espaço Triangular, cite:

• limites
• estruturas que passam por ele

Answer 15

Borda inferior do Redondo menor: teto
Borda superior do Redondo maior: base
Borda medial da cabeça longa do tríceps: parede lateral

Artéria circunflexa da escápula

Question 16

Sobre o Intervalo Triangular, cite:

• limites
• estruturas que passam por ele

Answer 16

Borda inferior do Redondo maior: teto
Borda lateral da cabeça longa do tríceps: parede medial
Borda medial da cabeça medial do tríceps: parede lateral

Artéria braquial profunda e Nervo radial

Question 17

Compressão supraescapular

Answer 17

Nó supraescapular (ligamento transverso)

• local mais comum
• atrofia supra e infraespinhal

Nó espinoglenoidal
- atrofia do infraespinhal

Question 18

epidemiologia Compressão supraescapular

Answer 18

4% dos paciente com do r no ombro
jovem
atleta overhead

Question 19

clinica Compressão supraescapular

Answer 19

dor inespecífica com perda de rotação externa

Question 20

principal local Compressão supraescapular

Answer 20

s

Question 21

Quais as principais causas de Compressão Supraescapular?

Answer 21

Trauma (mais comum)

Cisto labral posterossuperior (2º principal)

Question 22

dx Compressão supraescapular

Answer 22

enmg

rnm - cisto para labral

Question 23

TTo Compressão supraescapular

Answer 23

traumatica - aines + fst

cisto = drenagem cirúrgica se clínica

Question 24

inervações duplas ombro

Answer 24

supraescapular

• supraespinhal
• infraespinhal

axilar

• deltoide
• redondo menor

subescapular

• redondo maior
• subescapular

nervo peitoral

• peitoral maior (n. peitoral medial e lateral)
• peitoral menor (n. peitoral medial)

nervo musculocutâneo

• bíceps
• coracobraquial
• região medial braquial

Question 25

inervação simples ombro

Answer 25

Nervo Toracodorsal - Músculo Grande dorsal acessório - trapézio

Question 26

Sobre os músculos do manguito rotador, cite: - origem - inserção - vascularização - inervação

Answer 26

SUBESCAPULAR - origem: fossa subescapular - inserção: tubérculo menor - vascularização: artéria subescapular - inervação: nervo subescapular SUPRAESPINHAL - origem: fossa supraespinhal - inserção: tubérculo maior - vascularização: artéria supraescapular - inervação: nervo supraescapular INFRAESPINHAL - origem: fossa infraespinhal - inserção: tubérculo maior - vascularização: artéria supraescapular + circunflexa da escápula - inervação: nervo supraescapular REDONDO MENOR - origem: borda lateral escápula - inserção: tubérculo maior - vascularização: artéria circunflexa da escápula - inervação: nervo axilar

Question 27

ligamento colateral lateral

Answer 27

ulnar - epicondilo lateral a crista supinador da ulna - principal estabilizador em varo e posterolateral radial - epicondilo lateral ao ligamento anular anular - regiao anterior e posterior do nó radial da ulna

Question 28

ligamento colateral medial

Answer 28

banda anterior - epicondilo medial ao tuberculo sublime (ápice do processo coronóide) - principal estabilizador em valgo - tensionada 0-60º flexão banda posterior - epicondilo medial a ulna - tensionada 60-120º flexão

Question 29

anatomia coronoide

Answer 29

faceta anterior faceta anteromedial (ápice, borda, tubérculo sublime) base

Question 30

Cite o nervo correlacionado o trajeto abaixo: "Cruza de anterior para posterior na arcada de Struthers, 8 cm acima do epicôndilo medial e avança no túnel cubital, seguindo entre as 2 cabeças do flexor ulnar do carpo e arcada de Osborne"

Answer 30

Nervo ulnar

Question 31

Cite o nervo e artéria correlacionados com o trajeto abaixo: "Atravessam a porção medial do compartimento anterior do braço e no cotovelo passam entre o pronador redondo e o tendão do bíceps"

Answer 31

Nervo mediano e Artéria braquial

Question 32

Qual nervo se localiza na região anterior e distal do úmero, lateralmente ao nervo mediano e artéria braquial?

Answer 32

Nervo musculocutâneo

Question 33

Cite o nervo correlacionado com a frase abaixo: | "Possui um trajeto circunferencial de posterior para anterior no úmero proximal, de 4-7cm distal à ponta do acrômio"

Answer 33

Nervo axilar

Question 34

Qual o tipo de articulação do cotovelo?

Answer 34

Troco-ginglimóide - Trocóide: rotação radiocapitelar e radioulnar proximal - Ginglimóide (dobradiça): ulnoumeral

Question 35

Sobre a vascularização da região do úmero distal (lateral, medial e posterior), cite: - estruturas que são vascularizadas - artérias responsáveis

Answer 35

Lateral: - capítulo, epicôndilo lateral, porção lateral da tróclea e cabeça do rádio - ramo interósseo recorrente, recorrente radial e colateral radial Medial: - epicôndilo medial e porção medial da tróclea - ramos colateral ulnar superior e inferior, ulnar recorrente anterior e posterior Posterior: - área supracondilar e fossa do olécrano - ramo colateral medial, contribuição das arcadas lateral e medial

Question 36

Quais estruturas delimitam (anterior, lateral e medial) o túnel cubital e qual nervo passa por esse túnel?

Answer 36

Anterior: epicôndilo medial Lateral: olécrano Medial: ligamento Osborne Nervo ulnar

Question 37

Cite o nervo correlacionado com a frase abaixo: "Circunda o aspecto posterior do terço médio da diáfise do úmero no sulco espiral (entra no sulco 20cm proximal ao epicôndilo medial e sai 14cm proximal ao epicôndilo lateral)"

Answer 37

Nervo radial

Question 38

Quais ramos emitidos pelo nervo radial na região lateral do úmero?

Answer 38

Ramo para cabeça medial do tríceps + ancôneo Nervo cutâneo lateral do antebraço

Question 39

A que distância do epicôndilo lateral o nervo radial atravessa o septo intermuscular lateral?

Answer 39

10cm

Question 40

O nervo radial corre entre o braquial e o braquiorradial e se bifurca proximal à arcada de Frohse do músculo supinador em quais ramos?

Answer 40

Nervo interósseo posterior Nervo sensitivo radial

Question 41

Sobre a anatomia do úmero distal, cite: - Angulações no plano frontal - Ângulo carregamento membro superior - Angulações no plano sagital - Angulação no plano axial (vista inferior)

Answer 41

Frontal - Coluna medial 45º angulação em relação ao eixo longo úmero - Coluna lateral 20º angulação em relação ao eixo longo do úmero - Valgo 4-8º (tróclea mais distal que capítulo) Ângulo carregamento: 10-17º valgo (â eixo úmero-ulna com cotovelo em extensão e supinação) Sagital - Coluna medial no eixo da diáfise - Coluna lateral com flexão anterior 40º (capítulo) Axial (inferior) - Rotação interna 3-8º

Question 42

No plano lateral, onde está localizado o centro de rotação lateral do cotovelo (eixo de flexo-extensão)?

Answer 42

Centro da tróclea

Question 43

Qual posição do cotovelo o paciente apresenta força máxima de flexão?

Answer 43

Flexão 90º

Question 44

Qual a % da força do cotovelo em flexão e extensão de 30º?

Answer 44

Flexão e Extensão 30º = 33-50% da força

Question 45

Qual posição do cotovelo apresenta maior força passando pelas articulações?

Answer 45

Extensão + Pronação

Question 46

Qual posição do cotovelo tolera maior carga?

Answer 46

Flexão

Question 47

Qual a % de força transmitida às articulações ulnoumeral e radiocapitelar com o cotovelo estendido sob carga axial?

Answer 47

Ulnoumeral: 40% Radiocapitelar 60%

Question 48

Quantos vezes o peso do corpo o LCM e a cabeça do rádio sustentam com cotovelo em 90º? E o LCM quando ocorre a excisão sem substituição da cabeça do rádio?

Answer 48

LCM: 2 vezes Cabeça do rádio: 3 vezes LCM sem a cabeça do rádio: 9 vezes

Question 49

Quando ocorre excisão da cabeça do rádio sem substituição, por qual local toda a carga axial é transmitida?

Answer 49

Borda lateral do coronóide