Anatomia e Biomecânica do Ombro e Cotovelo Flashcards
esternoclavicular
ligamentos
3
costoclavicular (rombóide): 1ª costela à clavicula
interclavicular: entre clavicula de um lado a outro
capsular: esterno com clavícula (mais forte)
regiao mais forte estrutura ligamentar esternoclavicular
regiao posterior ligamento capsualar
acromioclavicular
discofibrocartilaginoso
envolto na articulação: ligamento capsular (superior, inferior, anterior e posterior)
estrutura mias forte acromioclavicular
capsular (superior mais forte)
principal estabilizador acromioclavicular
ligamentos coracoclaviculares
trapezóide (lateral e anterior) - estabilização posterior
- mais forte e mais espesso
conóide (medial e posterior) - estabilização anterior
principal estabilizador do ombro (principalmente em abdução e rotação externa)
ligamento glenoumeral inferior
principal ligamento lesado nas luxações do ombro
ligamento glenoumeral inferior
Sobre as lesões da glenóide, cite:
- porção que evolui com instabilidade
- porção que costuma ocorrer lesão bíceps e manguito
Instabilidade = porção inferior da glenóide
Bíceps ou manguito = porção superior da glenóide
Sobre o Espaço Quadrilateral, cite:
- limites
- estruturas que passam por ele
Borda inferior do Redondo menor: teto
Borda superior do Redondo maior: base
Borda medial da cabeça medial tríceps (ou úmero): parede lateral
Borda lateral da cabeça longa do tríceps: parede medial
Nervo axilar e Artéria circunflexa posterior
O que é a Síndrome do espaço quadrilateral?
Qual sua principal causa?
Síndrome que causa compressão do nervo axilar e artéria circunflexa posterior no espaço quadrilateral
Principal causa: Banda fibrosa
Qual a epidemiologia da síndrome do espaço quadrilateral?
Jovens (20-30 anos)
Atletas com esforço overhead
Braço dominante
Descreva o quadro clínico e como realizar o teste para diagnóstico da síndrome do espaço quadrilateral
Dor inespecífica anterolateral ombro no trajeto sensitivo do nervo axilar
Piora sintoma ao manter posição abdução + rotação externa por 1 min com força contra resistência
Qual a principal alteração encontrada na RNM da síndrome do espaço quadrilateral?
Atrofia isolada do redondo menor
Qual o tratamento para a síndrome do espaço quadrilateral?
Fisioterapia + AINES
- Se falha = cirurgia
Sobre o Espaço Triangular, cite:
- limites
- estruturas que passam por ele
Borda inferior do Redondo menor: teto
Borda superior do Redondo maior: base
Borda medial da cabeça longa do tríceps: parede lateral
Artéria circunflexa da escápula
Sobre o Intervalo Triangular, cite:
- limites
- estruturas que passam por ele
Borda inferior do Redondo maior: teto
Borda lateral da cabeça longa do tríceps: parede medial
Borda medial da cabeça medial do tríceps: parede lateral
Artéria braquial profunda e Nervo radial
Compressão supraescapular
Nó supraescapular (ligamento transverso)
- local mais comum
- atrofia supra e infraespinhal
Nó espinoglenoidal
- atrofia do infraespinhal
epidemiologia Compressão supraescapular
4% dos paciente com do r no ombro
jovem
atleta overhead
clinica Compressão supraescapular
dor inespecífica com perda de rotação externa
principal local Compressão supraescapular
s
Quais as principais causas de Compressão Supraescapular?
Trauma (mais comum)
Cisto labral posterossuperior (2º principal)
dx Compressão supraescapular
enmg
rnm - cisto para labral
TTo Compressão supraescapular
traumatica - aines + fst
cisto = drenagem cirúrgica se clínica
inervações duplas ombro
supraescapular
- supraespinhal
- infraespinhal
axilar
- deltoide
- redondo menor
subescapular
- redondo maior
- subescapular
nervo peitoral
- peitoral maior (n. peitoral medial e lateral)
- peitoral menor (n. peitoral medial)
nervo musculocutâneo
- bíceps
- coracobraquial
- região medial braquial
inervação simples ombro
Nervo Toracodorsal
- Músculo Grande dorsal
acessório
- trapézio
Sobre os músculos do manguito rotador, cite:
- origem
- inserção
- vascularização
- inervação
SUBESCAPULAR
- origem: fossa subescapular
- inserção: tubérculo menor
- vascularização: artéria subescapular
- inervação: nervo subescapular
SUPRAESPINHAL
- origem: fossa supraespinhal
- inserção: tubérculo maior
- vascularização: artéria supraescapular
- inervação: nervo supraescapular
INFRAESPINHAL
- origem: fossa infraespinhal
- inserção: tubérculo maior
- vascularização: artéria supraescapular + circunflexa da escápula
- inervação: nervo supraescapular
REDONDO MENOR
- origem: borda lateral escápula
- inserção: tubérculo maior
- vascularização: artéria circunflexa da escápula
- inervação: nervo axilar
ligamento colateral lateral
ulnar
- epicondilo lateral a crista supinador da ulna
- principal estabilizador em varo e posterolateral
radial
- epicondilo lateral ao ligamento anular
anular
- regiao anterior e posterior do nó radial da ulna
ligamento colateral medial
banda anterior
- epicondilo medial ao tuberculo sublime (ápice do processo coronóide)
- principal estabilizador em valgo
- tensionada 0-60º flexão
banda posterior
- epicondilo medial a ulna
- tensionada 60-120º flexão
anatomia coronoide
faceta anterior
faceta anteromedial (ápice, borda, tubérculo sublime)
base
Cite o nervo correlacionado o trajeto abaixo:
“Cruza de anterior para posterior na arcada de Struthers, 8 cm acima do epicôndilo medial e avança no túnel cubital, seguindo entre as 2 cabeças do flexor ulnar do carpo e arcada de Osborne”
Nervo ulnar
Cite o nervo e artéria correlacionados com o trajeto abaixo:
“Atravessam a porção medial do compartimento anterior do braço e no cotovelo passam entre o pronador redondo e o tendão do bíceps”
Nervo mediano e Artéria braquial
Qual nervo se localiza na região anterior e distal do úmero, lateralmente ao nervo mediano e artéria braquial?
Nervo musculocutâneo
Cite o nervo correlacionado com a frase abaixo:
“Possui um trajeto circunferencial de posterior para anterior no úmero proximal, de 4-7cm distal à ponta do acrômio”
Nervo axilar
Qual o tipo de articulação do cotovelo?
Troco-ginglimóide
- Trocóide: rotação radiocapitelar e radioulnar proximal
- Ginglimóide (dobradiça): ulnoumeral
Sobre a vascularização da região do úmero distal (lateral, medial e posterior), cite:
- estruturas que são vascularizadas
- artérias responsáveis
Lateral:
- capítulo, epicôndilo lateral, porção lateral da tróclea e cabeça do rádio
- ramo interósseo recorrente, recorrente radial e colateral radial
Medial:
- epicôndilo medial e porção medial da tróclea
- ramos colateral ulnar superior e inferior, ulnar recorrente anterior e posterior
Posterior:
- área supracondilar e fossa do olécrano
- ramo colateral medial, contribuição das arcadas lateral e medial
Quais estruturas delimitam (anterior, lateral e medial) o túnel cubital e qual nervo passa por esse túnel?
Anterior: epicôndilo medial
Lateral: olécrano
Medial: ligamento Osborne
Nervo ulnar
Cite o nervo correlacionado com a frase abaixo:
“Circunda o aspecto posterior do terço médio da diáfise do úmero no sulco espiral (entra no sulco 20cm proximal ao epicôndilo medial e sai 14cm proximal ao epicôndilo lateral)”
Nervo radial
Quais ramos emitidos pelo nervo radial na região lateral do úmero?
Ramo para cabeça medial do tríceps + ancôneo
Nervo cutâneo lateral do antebraço
A que distância do epicôndilo lateral o nervo radial atravessa o septo intermuscular lateral?
10cm
O nervo radial corre entre o braquial e o braquiorradial e se bifurca proximal à arcada de Frohse do músculo supinador em quais ramos?
Nervo interósseo posterior
Nervo sensitivo radial
Sobre a anatomia do úmero distal, cite:
- Angulações no plano frontal
- Ângulo carregamento membro superior
- Angulações no plano sagital
- Angulação no plano axial (vista inferior)
Frontal
- Coluna medial 45º angulação em relação ao eixo longo úmero
- Coluna lateral 20º angulação em relação ao eixo longo do úmero
- Valgo 4-8º (tróclea mais distal que capítulo)
Ângulo carregamento: 10-17º valgo (â eixo úmero-ulna com cotovelo em extensão e supinação)
Sagital
- Coluna medial no eixo da diáfise
- Coluna lateral com flexão anterior 40º (capítulo)
Axial (inferior)
- Rotação interna 3-8º
No plano lateral, onde está localizado o centro de rotação lateral do cotovelo (eixo de flexo-extensão)?
Centro da tróclea
Qual posição do cotovelo o paciente apresenta força máxima de flexão?
Flexão 90º
Qual a % da força do cotovelo em flexão e extensão de 30º?
Flexão e Extensão 30º = 33-50% da força
Qual posição do cotovelo apresenta maior força passando pelas articulações?
Extensão + Pronação
Qual posição do cotovelo tolera maior carga?
Flexão
Qual a % de força transmitida às articulações ulnoumeral e radiocapitelar com o cotovelo estendido sob carga axial?
Ulnoumeral: 40%
Radiocapitelar 60%
Quantos vezes o peso do corpo o LCM e a cabeça do rádio sustentam com cotovelo em 90º?
E o LCM quando ocorre a excisão sem substituição da cabeça do rádio?
LCM: 2 vezes
Cabeça do rádio: 3 vezes
LCM sem a cabeça do rádio: 9 vezes
Quando ocorre excisão da cabeça do rádio sem substituição, por qual local toda a carga axial é transmitida?
Borda lateral do coronóide
