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Tema 9 Enfermedades pulmonares parenquimatosas difusas parte 1 Flashcards

1
Q

¿Cuáles son los síntomas clínicos típicos de la fibrosis pulmonar idiopática?

A) Tos y disnea de esfuerzo de más de 6 meses, crepitantes secos en las bases, acropaquías.
B) Tos húmeda y fiebre alta.
C) Dolor torácico agudo y hemoptisis.
D) Dificultad para respirar solo al dormir.

A

Tos y disnea de esfuerzo de más de 6 meses, crepitantes secos en las bases, acropaquías.

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2
Q

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la función pulmonar en la fibrosis pulmonar idiopática?

A) Presenta un aumento en la DLCO y PO2 con el esfuerzo.
B) Se caracteriza por restricción, con descenso de la DLCO y caída de la PO2 con el esfuerzo.
C) No muestra cambios en la función pulmonar.
D) Aumenta la capacidad pulmonar total.

A

Se caracteriza por restricción, con descenso de la DLCO y caída de la PO2 con el esfuerzo.

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3
Q

¿Cuál es una característica radiológica de la histiocitosis X?

A) Nódulos-quistes en las bases pulmonares.
B) Nódulos-quistes predominantes en los vértices.
C) Opacidades en vidrio esmerilado difusas.
D) Derrame pleural masivo.

A

Nódulos-quistes predominantes en los vértices pulmonares, con volúmenes pulmonares aumentados.

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4
Q

¿Qué tipo de patrón se observa en las pruebas de función respiratoria en la histiocitosis X?

A) Patrón restrictivo.
B) Patrón obstructivo.
C) Patrón mixto.
D) Sin alteraciones.

A

Patrón obstructivo.

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5
Q

¿A quiénes afecta principalmente la histiocitosis X?

A) Mujeres mayores de 60 años.
B) Varones jóvenes fumadores.
C) Niños menores de 10 años.
D) Adultos mayores no fumadores.

A

Varones jóvenes fumadores.

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6
Q

¿Qué célula se encuentra proliferada en la histiocitosis X?

A) Células epiteliales.
B) Células de Langerhans.
C) Neutrófilos.
D) Macrófagos.

A

Células de Langerhans.

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7
Q

¿A quién afecta principalmente la linfangioleiomiomatosis?

A) Hombres mayores de 50 años.
B) Mujeres en edad fértil.
C) Niños.
D) Ancianos.

A

Mujeres en edad fértil.

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8
Q

¿Cuál es una manifestación común de la linfangioleiomiomatosis?

A) Hemorragia pulmonar.
B) Fibrosis pulmonar.
C) Neumotórax.
D) Asma bronquial.

A

Neumotórax

También el derrame pleural (quilotórax).

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9
Q

¿Cuál es la causa principal de la neumonitis por hipersensibilidad?

A) Exposición a gases tóxicos.
B) Infecciones virales.
C) Exposición a metales pesados.
D) Inhalación de polvos orgánicos.

A

Inhalación de polvos orgánicos, por lo que el antecedente de exposición es crucial en la sospecha diagnóstica

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10
Q

¿Cuáles son los tipos de reacciones inmunológicas involucradas en la neumonitis por hipersensibilidad?

A) Tipo I, II, V.
B) Tipo I, III y IV.
C) Solo tipo IV.
D) Tipo I y II.

A

Tipo III (antígeno-anticuerpo) y IV (presencia de granulomas) y, en ocasiones, la de tipo I (hipersensibilidad inmediata)

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11
Q

¿Qué hallazgo es característico en el lavado broncoalveolar (LBA) de la neumonitis por hipersensibilidad?

A) Neutrofilia con predominio de CD4.
B) Linfocitosis con predominio de CD8.
C) Eosinofilia.
D) Hemorragia alveolar.

A

Linfocitosis con predominio de CD8.

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12
Q

¿Qué hallazgo radiológico es característico de la silicosis?

A) Adenopatías calcificadas en “cáscara de huevo”.
B) Placas pleurales en campos superiores.
C) Nódulos periféricos en los lóbulos inferiores.
D) Opacidades en vidrio esmerilado difusas.

A

Adenopatías calcificadas en “cáscara de huevo”.

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13
Q

¿Cuál es un hallazgo radiológico típico de la asbestosis?

A) Adenopatías calcificadas en “cáscara de huevo”.
B) Nódulos en los lóbulos superiores.
C) Placas pleurales con patrón intersticial, predominantes en campos inferiores.
D) Derrame pleural masivo.

A

Placas pleurales con patrón intersticial, predominantes en campos inferiores.

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14
Q

¿Cuál es una característica de la aspergilosis broncopulmonar alérgica?

A) Presencia de nódulos periféricos.
B) Infiltrados, bronquiectasias centrales e imágenes “en dedo de guante”.
C) Solamente tos seca.
D) Opacidades en vidrio esmerilado difusas.

A

Infiltrados, bronquiectasias centrales e imágenes “en dedo de guante”.

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15
Q

¿Qué condición se sugiere por la presencia de adenopatías hiliares bilaterales y simétricas, junto con hipergammaglobulinemia y elevación de la ECA?

A) Tuberculosis pulmonar.
B) Sarcoidosis.
C) Neumonía intersticial.
D) Silicosis.

A

Sarcoidosis

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16
Q

¿Qué hallazgo es característico en el lavado broncoalveolar (LBA) de la sarcoidosis?

A) Linfocitosis con aumento de linfocitos CD8.
B) Eosinofilia y neutrofilia.
C) Linfocitosis con aumento de linfocitos CD4
D) Predominio de macrófagos.

A

Linfocitosis con aumento de linfocitos CD4 (cociente CD4/CD8 aumentado).

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17
Q

¿Cómo se diagnostica la sarcoidosis?

A) Radiografía de tórax.
B) Biopsia transbronquial.
C) Tomografía computarizada.
D) Lavado broncoalveolar.

A

Biopsia transbronquial.

18
Q

¿Cuándo se recomienda tratar la sarcoidosis con corticoides?

A) En todos los casos diagnosticados.
B) Solo si hay afectación extratorácica.
C) En estadio II o superior con clínica o afectación funcional significativa.
D) Cuando hay solo hallazgos radiológicos.

A

En estadio II o superior con clínica o afectación funcional significativa, así
como la afectación extratorácica relevante.

19
Q

¿Qué hallazgo radiológico es característico de las neumonías intersticiales idiopáticas?

A) Nódulos periféricos difusos.
B) Lesiones en panal de abeja.
C) Consolidaciones en lóbulos inferiores.
D) Opacidades en vidrio esmerilado.

A

Lesiones en panal de abeja.

20
Q

¿Qué describe mejor las lesiones en panal de abeja en las neumonías intersticiales idiopáticas?

A) Quistes en el espacio aéreo distal con fibrosis marcada.
B) Nódulos en los campos pulmonares superiores.
C) Derrame pleural masivo.
D) Opacidades difusas en ambos pulmones.

A

Quistes en el espacio aéreo distal con fibrosis marcada.

También: distorsión de la arquitectura pulmonar

21
Q

¿Cuáles son síntomas comunes de la fibrosis pulmonar?

A) Fiebre alta y dolor torácico.
B) Cuadro subagudo con crepitantes en bases y acropaquias.
C) Tos productiva y hemoptisis.
D) Sibilancias y disnea al dormir.

A

Cuadro subagudo con crepitantes en bases y acropaquias.

22
Q

¿Qué hallazgo radiológico sugiere el diagnóstico de fibrosis pulmonar?

A) Áreas de panal de predominio en bases.
B) Nódulos difusos en los lóbulos superiores.
C) Derrames pleurales bilaterales.
D) Opacidades en vidrio esmerilado predominantes.

A

Áreas de panal de predominio en bases.

23
Q

¿Cuál de los siguientes hallazgos radiológicos podría indicar otra entidad si es predominante en lugar de las áreas de panal en la fibrosis pulmonar?

A) Áreas de panal en las bases.
B) Lesiones en vidrio deslustrado.
C) Placas pleurales.
D) Nódulos periféricos.

A

Lesiones en vidrio deslustrado, pero si son las lesiones predominantes hay que pensar en otra entidad.

24
Q

¿Cuáles son los dos fármacos que han demostrado eficacia en la fibrosis pulmonar idiopática?

A) Corticoides y antibióticos.
B) Pirfenidona y nintedanib.
C) Broncodilatadores y mucolíticos.
D) Antihistamínicos y diuréticos.

A

Pirfenidona y nintedanib.

Estos fármacos atenúa el deterioro funcional y reducir significativamente la mortalidad

25
Q

¿Qué tipo de neumonía intersticial está más frecuentemente asociada a enfermedades del tejido conjuntivo?

A) Neumonía intersticial específica.
B) Neumonía intersticial no específica.
C) Neumonía organizada.
D) Neumonía eosinofílica.

A

Neumonía intersticial no específica.

26
Q

¿Qué describe mejor la neumonía organizada criptogenética?

A) Una infección bacteriana específica del pulmón.
B) Una respuesta inespecífica del pulmón a múltiples estímulos, como neumonías y reacciones a fármacos.
C) Una forma de neumonía viral.
D) Una reacción alérgica a polvos orgánicos.

A

Una respuesta inespecífica del pulmón a múltiples estímulos, como neumonías y reacciones a fármacos.

27
Q

¿Qué porcentaje de los casos de neumotórax tiende a recidivar?

A) 10%
B) 25%
C) 50%
D) 75%

A

25%

28
Q

¿Qué técnica se puede utilizar para diagnosticar la histiocitosis X?

A) Biopsia quirúrgica.
B) Lavado broncoalveolar (LBA).
C) Radiografía de tórax.
D) Tomografía computarizada.

A

Lavado broncoalveolar (LBA).

29
Q

¿Cuál de las siguientes condiciones NO afecta típicamente los lóbulos superiores en las enfermedades intersticiales?

A) Fibrosis pulmonar idiopática.
B) Histiocitosis X.
C) Tuberculosis [TBC]
D) Fibrosis quística.
E) Espondilitis anquilosante
F) Sarcoidosis
G) Silicosis

A

Fibrosis pulmonar idiopática.

30
Q

¿Cuál es una característica clave que sugiere el diagnóstico de histiocitosis X en un varón joven fumador?

A) Patrón intersticial de predominio en campos inferiores.
B) Volúmenes pulmonares bajos.
C) Patrón intersticial de predominio en campos superiores y volúmenes altos.
D) Presencia de derrame pleural masivo.

A

Patrón intersticial de predominio en campos superiores y volúmenes altos

31
Q

¿Qué complicación es frecuente en la histiocitosis X?

A) Neumonía bacteriana.
B) Neumotórax.
C) Embolia pulmonar.
D) Asma bronquial.

A

Neumotórax

32
Q

¿Qué efecto tiene el embarazo en la linfangioleiomiomatosis?

A) La enfermedad se estabiliza.
B) La enfermedad progresa.
C) La enfermedad se cura.
D) No tiene efecto.

A

La enfermedad progresa. (y mejora con la ooforectomía)

33
Q

¿Qué característica es común en el neumotórax espontáneo asociado con la ruptura de quistes?

A) Es siempre unilateral y no recurrente.
B) Puede ser recurrente y bilateral, y puede requerir pleurodesis.
C) Aparece solo en casos de trauma.
D) Se resuelve sin tratamiento.

A

Puede ser recurrente y bilateral, y puede requerir pleurodesis.

34
Q

¿Qué diagnóstico se sugiere en una mujer en edad fértil con patrón intersticial y volúmenes altos, sin predominio en una localización concreta?

A) Fibrosis pulmonar idiopática.
B) Histiocitosis X.
C) Linfangioleiomiomatosis.
D) Sarcoidosis.

A

Linfangioleiomiomatosis.

35
Q

¿Cuáles son complicaciones frecuentes de la linfangioleiomiomatosis?

A) Neumonía y derrame pleural.
B) Neumotórax y quilotórax.
C) Hemorragia alveolar.
D) Asma y bronquitis crónica.

A

Neumotórax y quilotórax.

36
Q

¿Cuál es una afirmación correcta sobre el tratamiento de la proteinosis alveolar?

A) El tratamiento con corticoides ha demostrado ser útil.
B) El tratamiento con corticoides no ha demostrado ser útil.
C) Los antibióticos son el tratamiento principal.
D) La cirugía es el tratamiento más efectivo.

A

El tratamiento con corticoides no ha demostrado ser útil.

37
Q

¿Cuál es una característica de la toxicidad pulmonar por amiodarona?

A) Nunca se asocia a tos.
B) Siempre se presenta de forma crónica.
C) Se presenta únicamente con síntomas gastrointestinales.
D) En un 20% de los casos, la presentación es aguda, simulando una neumonía infecciosa.

A

En un 20% de los casos, la presentación es aguda, simulando una neumonía infecciosa.

38
Q

¿Cuál es la alteración funcional característica en la fibrosis pulmonar?

A) Patrón obstructivo con DLCO alta.
B) Patrón restrictivo con DLCO baja.
C) Patrón mixto con DLCO normal.
D) Patrón restrictivo con DLCO alta.

A

Patrón restrictivo con DLCO baja, pero puede cursar con trastorno obstructivo (por afectación bronquiolar).

39
Q

¿Cuál es un aspecto clave en el diagnóstico de la neumonitis por hipersensibilidad?

A) Solo pruebas de función pulmonar.
B) Historia clínica compatible con exposición a etiologías conocidas, afectación funcional y radiológica, y precipitinas frente al antígeno.
C) Biopsia pulmonar obligatoria.
D) Exclusivamente hallazgos radiológicos.

A

Historia clínica compatible con exposición a etiologías conocidas, afectación funcional y radiológica, y precipitinas frente al antígeno.

40
Q

¿Qué dato clínico es más útil para diferenciar la neumonitis por hipersensibilidad de la neumoconiosis?

A) La presencia de fiebre.
B) Tiempo de exposición y edad del paciente.
C) Resultados de la radiografía de tórax.
D) Niveles de DLCO.

A

Tiempo de exposición y edad del paciente (joven: neumonitis, edad media: neumoconiosis).

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