Tema 7 Asma Parte 2 Flashcards

1
Q

Qué indica una prueba broncodilatadora positiva en el contexto del diagnóstico de asma?

A) Diagnóstico definitivo de asma.
B) Necesidad de realizar más pruebas.
C) Confirmación de rinitis alérgica.
D) Diagnóstico de EPOC.

A

A) Diagnóstico definitivo de asma.

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2
Q

¿Qué se debe considerar si una prueba broncodilatadora resulta negativa?

A) El diagnóstico de asma está descartado.
B) Se debe valorar la variabilidad e hiperrespuesta bronquial.
C) No es necesario realizar más pruebas.
D) Se debe iniciar tratamiento inmediato.

A

B) Se debe valorar la variabilidad e hiperrespuesta bronquial.

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3
Q

Cómo se define la variabilidad en la función pulmonar en el asma?

A) Estabilidad constante de la función pulmonar.
B) Fluctuaciones excesivas de la función pulmonar a lo largo del tiempo.
C) Mejora continua de la función pulmonar.
D) Disminución permanente de la función pulmonar.

A

B) Fluctuaciones excesivas de la función pulmonar a lo largo del tiempo

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4
Q

Qué mediciones se utilizan para evaluar la variabilidad en el asma?

A) Volumen residual y capacidad pulmonar total.
B) Pico flujo espiratorio (PEF) y flujo espiratorio máximo (FEM).
C) Frecuencia respiratoria y saturación de oxígeno.
D) FEV1 y FVC en reposo.

A

B) Pico flujo espiratorio (PEF) y flujo espiratorio máximo (FEM)

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5
Q

Cuál es el umbral de variabilidad del PEF que se considera diagnóstica de asma?

A) Mayor o igual a 10%.
B) Mayor o igual a 15%.
C) Mayor o igual a 20%.
D) Mayor o igual a 25%

A

C) Mayor o igual a 20% en 3 días

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6
Q

¿Cuál de los siguientes hallazgos es típico en una gasometría arterial durante una agudización del asma?

A) Hipercapnia y acidosis metabólica.
B) Hipocapnia y alcalosis respiratoria.
C) Normocapnia y acidosis respiratoria.
D) Hipoxemia y normocapnia.

A

B) Hipocapnia y alcalosis respiratoria.

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7
Q

Qué indica un aumento de PaCO2 en una crisis grave de asma?

A) Mejora de la función respiratoria.
B) Fatiga de los músculos respiratorios y acidosis respiratoria.
C) Hiperventilación y alcalosis metabólica.
D) Estabilidad del paciente.

A

B) Fatiga de los músculos respiratorios y acidosis respiratoria.

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8
Q

Cuál de las siguientes condiciones debe considerarse en el diagnóstico diferencial del asma?

A) Diabetes mellitus.
B) Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
C) Hipertensión arterial.
D) Artritis reumatoide.

A

B) Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).

El diagnóstico diferencial se debe establecer con otras enfermedades obstructivas de las vías aéreas (EPOC, bronquiolitis, etc.), insuficiencia cardíaca, obstrucción de las vías respiratorias superiores (por tumores o edema laríngeo),

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9
Q

Cómo se utilizan los β-agonistas de acción corta en la fase estable del asma?

A) De forma continua y programada.
B) Solo en caso de crisis severas.
C) A demanda para el alivio de los síntomas.
D) Como tratamiento preventivo diario.

A

C) A demanda para el alivio de los síntomas.

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10
Q

Cuál es la principal función de los corticoides inhalados en el tratamiento del asma?

A) Curar la enfermedad subyacente.
B) Aumentar la frecuencia de los síntomas.
C) Reducir los síntomas, exacerbaciones y la hiperreactividad bronquial.
D) Sustituir el uso de β-agonistas de rescate.

A

C) Reducir los síntomas, exacerbaciones y la hiperreactividad bronquial.

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11
Q

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los corticoides inhalados en el tratamiento del asma es correcta?

A) Son los fármacos de primera línea en todos los tipos de asma, incluidos los episodios intermitentes.
B) Son medicamentos controladores de elección en todos los escalones de tratamiento, excepto en el asma intermitente.
C) No tienen efecto sobre la inflamación bronquial.
D) Se utilizan únicamente en situaciones de emergencia.

A

B) Son medicamentos controladores de elección en todos los escalones de tratamiento, excepto en el asma intermitente

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12
Q

Cuál es una consideración importante sobre el uso de β2-adrenérgicos de acción prolongada en el tratamiento del asma?

A) Pueden utilizarse en monoterapia sin riesgo.
B) Deben emplearse solo en combinación con corticoides inhalados.
C) Son ineficaces en combinación con corticoides.
D) Son la primera línea de tratamiento para el asma intermitente.

A

B) Deben emplearse solo en combinación con corticoides inhalados.

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13
Q

Cuál es la estrategia de tratamiento recomendada para el asma persistente?

A) Solo utilizar β-agonistas de rescate.
B) Iniciar tratamiento con corticoides inhalados.
C) Usar antibióticos como tratamiento principal.
D) No se necesita tratamiento si los síntomas son leves.

A

B) Iniciar tratamiento con corticoides inhalados

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14
Q

¿Qué se considera un buen control del asma?

A) Síntomas diarios y uso frecuente de β-agonistas.
B) Sin síntomas diurnos, sin limitación de actividad y sin síntomas nocturnos.
C) Uso diario de corticoides orales.
D) Solo controlado durante la primavera.

A

B) Sin síntomas diurnos, sin limitación de actividad y sin síntomas nocturnos.

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15
Q

Cómo se caracteriza el asma severa persistente?

A) Síntomas intermitentes con poca necesidad de medicación.
B) Síntomas continuos, limitación significativa de la actividad y síntomas nocturnos frecuentes.
C) Control total con β-agonistas.
D) No requiere medicación de mantenimiento

A

B) Síntomas continuos, limitación significativa de la actividad y síntomas nocturnos frecuentes.

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16
Q

Cuál es una característica clave del asma moderada persistente?

A) Síntomas controlados y sin exacerbaciones.
B) Síntomas diarios y limitación en la actividad.
C) Requiere β-agonistas de rescate más de dos veces por semana.
D) Solo ocurre en niños

A

: B) Síntomas diarios y limitación en la actividad.

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17
Q

En el asma leve persistente, ¿qué características se presentan?

A) Síntomas diarios y limitación severa de la actividad.
B) Síntomas más de dos veces por semana, pero menos de una vez al día.
C) Requiere solo β-agonistas de rescate.
D) Sin síntomas nocturnos.

A

B) Síntomas más de dos veces por semana, pero menos de una vez al día.

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18
Q

Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el asma intermitente?

A) Síntomas diarios y limitación de actividad.
B) Síntomas menos de dos veces por semana y sin síntomas nocturnos.
C) Requiere tratamiento diario con corticoides.
D) Crisis asmatiformes que ocurren frecuentemente.

A

B) Síntomas menos de dos veces por semana y sin síntomas nocturnos.

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19
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección para pacientes con asma en el escalón 2?

A) Antagonistas de los receptores de antileucotrienos.
B) Glucocorticoide inhalado a dosis bajas administrado diariamente.
C) Solo β-agonistas de acción corta.
D) Corticoides orales.

A

B) Glucocorticoide inhalado a dosis bajas administrado diariamente.

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20
Q

Qué combinación de medicamentos se recomienda en el escalón 3 del tratamiento del asma?

A) Glucocorticoide inhalado a dosis bajas con un β-agonista de acción corta.
B) Glucocorticoide inhalado a dosis bajas con un β-agonista de acción larga.
C) Solo antagonistas de los leucotrienos.
D) Corticoides orales con β-agonistas de acción corta.

A

B) Glucocorticoide inhalado a dosis bajas con un β-agonista de acción larga.

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21
Q

¿Cuál es el tratamiento recomendado en el escalón 4 para el asma?

A) Glucocorticoide inhalado a dosis bajas con un β-agonista de acción corta.
B) Glucocorticoide inhalado a dosis medias con un β-agonista de acción larga.
C) Solo β-agonistas de acción corta.
D) Antagonistas de los receptores de antileucotrienos solos

A

B) Glucocorticoide inhalado a dosis medias con un β-agonista de acción larga.

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22
Q

Qué tratamiento se recomienda para pacientes en el escalón 5 del asma?

A) Glucocorticoide inhalado a dosis bajas.
B) Glucocorticoide inhalado a dosis altas con un β-agonista de acción larga.
C) Solo β-agonistas de acción corta.
D) Antagonistas de los leucotrienos solos.

A

B) Glucocorticoide inhalado a dosis altas con un β-agonista de acción larga.

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23
Q

Cómo se define el asma grave no controlada?

A) Asma controlada con β-agonistas de acción corta.
B) Asma no controlada a pesar de glucocorticoides inhalados a dosis bajas.
C) Asma no controlada a pesar de glucocorticoides inhalados a dosis altas y un β-agonista de acción larga.
D) Asma que no presenta síntomas.

A

C) Asma no controlada a pesar de glucocorticoides inhalados a dosis altas y un β-agonista de acción larga.

24
Q

Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente el asma alérgica (T2)?

A) Se caracteriza por la inflamación eosinofílica sin sensibilización a alérgenos.
B) Requiere demostración de sensibilización a un alérgeno y síntomas relacionados con la exposición.
C) Es más común en pacientes con antecedentes de tabaquismo.
D) Se presenta siempre con eosinofilia en sangre y esputo.

A

B) Requiere demostración de sensibilización a un alérgeno y síntomas relacionados con la exposición. Buena respuesta a corticoides

25
Q

Qué característica es típica del asma eosinofílica (T2)?

A) Ausencia de eosinofilia en esputo y sangre.
B) Sensibilización a alérgenos y síntomas asociados.
C) Presencia de eosinofilia periférica y en esputo a pesar del tratamiento con corticoides.
D) Asociada exclusivamente a tabaquismo.

A

C) Presencia de eosinofilia periférica y en esputo a pesar del tratamiento con corticoides. Pólipos nasales, Rinosinusitis, EREA

26
Q

Cuál de las siguientes afirmaciones describe el asma no T2?

A) Siempre presenta síntomas alérgicos y eosinofilia.
B) Puede estar asociada a rinosinusitis crónica y poliposis.
C) Cursa sin atopia ni eosinofilia, y puede presentarse en pacientes con antecedentes de tabaquismo.
D) Responde bien a los tratamientos con corticoides, eliminando la inflamación T2.

A

C) Cursa sin atopia ni eosinofilia, y puede presentarse en pacientes con antecedentes de tabaquismo. Mayor obstrucción

27
Q

Cuál es el mecanismo de acción de Omalizumab en el tratamiento del asma?

A) Agonista de receptores β2
B) Anticuerpo monoclonal que bloquea la IgE
C) Antiinflamatorio esteroideo
D) Inhibidor de leucotrienos

A

B) Anticuerpo monoclonal que bloquea la IgE

28
Q

Qué parámetros se consideran para la dosificación de Omalizumab?

A) Solo el peso del paciente
B) Solo los niveles de IgE
C) El peso del paciente y los niveles de IgE
D) Ninguno de los anteriores

A

C) El peso del paciente y los niveles de IgE

29
Q

Cuál es la frecuencia de administración recomendada para Omalizumab?

A) Diaria
B) Semanal
C) Cada 2 o 4 semanas
D) Mensual

A

C) Cada 2 o 4 semanas

30
Q

¿Cuál es la vía de administración de Omalizumab?

A) Oral
B) Intravenosa
C) Subcutánea
D) Inhalatoria

A

C) Subcutánea

31
Q

Cuál es el mecanismo de acción de Mepolizumab en el tratamiento del asma?

A) Inhibir la producción de IgE
B) Bloquear la IL-5 circulante
C) Activar los receptores β2
D) Reducir la inflamación por inhibición de leucotrienos

A

B) Bloquear la IL-5 circulante

32
Q

¿En qué tipo de asma está indicado Mepolizumab?

A) Asma intermitente
B) Asma grave eosinofílica
C) Asma inducida por ejercicio
D) Asma no T2

A

B) Asma grave eosinofílica

33
Q

Cuál de las siguientes comorbilidades se asocia con mayor frecuencia en pacientes con asma?

A) Hipertensión arterial
B) Diabetes mellitus
C) Rinitis alérgica
D) Enfermedad cardíaca isquémica

A

C) Rinitis alérgica

34
Q

Cuál de las siguientes características es más común en pacientes con asma no T2?

A) Eosinofilia en esputo
B) Atrapamiento aéreo
C) Sensibilización a alérgenos
D) Elevación de IgE

A

B) Atrapamiento aéreo

35
Q

Cuál de las siguientes opciones de tratamiento es una técnica que se ha explorado en el tratamiento del asma no T2?

A) Terapia biológica con mepolizumab
B) Termoplastia bronquial
C) Inmunoterapia sublingual
D) Corticoides inhalados a dosis altas

A

B) Termoplastia bronquial

36
Q

Qué tratamiento se ha utilizado en el manejo del asma no T2 que puede ayudar a reducir las exacerbaciones?

A) Anticuerpos anti-IgE
B) Azitromicina
C) Corticoides sistémicos
D) Antagonistas de los leucotrienos

A

B) Azitromicina
OTROS:
*Termoplastia
*Tezepelumab

37
Q

En el contexto del asma no T2, ¿cuál de los siguientes hallazgos es más característico en el esputo?

A) Eosinófilos
B) Neutrófilos o paugranulocítica
C) Linfocitos
D) Macrófagos

A

B) Neutrófilos o paugranulocítica

38
Q

¿Cuál de las siguientes características es indicativa de un asma leve?

A) Disnea al hablar
B) Frecuencia respiratoria < 20
C) Uso de músculos accesorios
D) PaO₂ < 60 mmHg

A

B) Frecuencia respiratoria < 20

39
Q

Cuál de las siguientes características es más típica de un episodio de asma grave?

A) Consciencia normal
B) Disnea al esfuerzo
C) Uso de músculos accesorios
D) Frecuencia respiratoria < 20

A

C) Uso de músculos accesorios

40
Q

En el contexto de asma muy grave, ¿cuál de los siguientes hallazgos es esperado?

A) PaCO₂ normal
B) Consciencia agitada
C) Respiración agónica
D) PEF > 70%

A

C) Respiración agónica

RECUERDA
HAY SILENCIO AUSCULTATORIO, amor mío

41
Q

Un paciente con asma grave presenta un PEF de < 50%. ¿Qué otro hallazgo podría esperarse?

A) Frecuencia respiratoria de 20-25
B) Disnea al esfuerzo
C) PaO₂ normal
D) PaCO₂ elevada

A

D) PaCO₂ elevada

42
Q

¿Cuál es la primera medida recomendada en el tratamiento de una exacerbación moderada-grave del asma?

A) Administración de corticoides sistémicos
B) Administración de oxígeno
C) Uso de β2-agonistas de acción corta
D) Monitorización continua de la función pulmonar

A

B) Administración de oxígeno

43
Q

¿Qué fármacos se consideran el tratamiento de elección para una exacerbación moderada-grave del asma?

A) Antihistamínicos y broncodilatadores de acción prolongada
B) β2-agonistas de acción corta y corticoides sistémicos
C) Antileucotrienos y corticosteroides inhalados
D) Inmunomoduladores y broncodilatadores de acción corta

A

B) β2-agonistas de acción corta y corticoides sistémicos

44
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en una exacerbación moderada-grave del asma?

A) Corticoides sistémicos
B) β2-agonistas de acción corta por vía inhalada
C) Antileucotrienos
D) Antihistamínicos

A

B) β2-agonistas de acción corta por vía inhalada

45
Q

Cuál de los siguientes tratamientos no está indicado de forma rutinaria en la agudización asmática, aunque puede ser útil en casos seleccionados?

A) Corticoides inhalados a dosis altas
B) Sulfato de magnesio intravenoso
C) Bromuro de ipratropio inhalado
D) β2-agonistas de acción corta

A

B) Sulfato de magnesio intravenoso

46
Q

Cuál es el beneficio del uso de bromuro de ipratropio inhalado junto con un β2-agonista de acción corta en exacerbaciones moderadas o graves del asma?

A) Aumenta el riesgo de hospitalización
B) Mejora la función pulmonar más que el β2-agonista solo
C) Provoca efectos secundarios graves
D) Se usa únicamente en pacientes pediátricos

A

B) Mejora la función pulmonar más que el β2-agonista solo

47
Q

Cuál es el principal beneficio de los glucocorticoides inhalados en el tratamiento del asma?

A) Reducen la necesidad de broncodilatadores
B) Previenen las exacerbaciones del asma
C) Aumentan la frecuencia respiratoria
D) Producen efectos secundarios significativos

A

B) Previenen las exacerbaciones del asma

48
Q

Qué glucocorticoide inhalado se considera el más seguro durante el embarazo y tiene mayor experiencia clínica?

A) Fluticasona
B) Beclometasona
C) Budesonida
D) Mometasona

A

C) Budesonida

49
Q

Durante un aviso nocturno, usted acude al domicilio de una paciente de 47 años, diagnosticada de asma y que realiza habitualmente tratamiento con un corticoide inhalado y un β2 de larga duración. Su familia le explica que ha presentado una crisis de asma que ha tratado con varias dosis de salbutamol administradas a través de una cámara de inhalación sin observar mejoría. Al inspeccionar a la paciente usted observa que realiza un importante trabajo respiratorio con utilización de la musculatura accesoria que usted interpreta como una agudización grave de asma. ¿Cuál de las siguientes asociaciones de hallazgos es más probable que usted pueda observar?

1) Roncus-espiración alargada-percusión mate.
2) Alargada-percusión timpánica.
3) Silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión timpánica.
4) Silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión mate

A

3) Silencio auscultatorio-espiración alargada-percusión timpánica.

50
Q

Una mujer de 29 años con asma moderada persistente bien controlada con fluticasona/salmeterol cada 12 horas y terbutalina a demanda descubre que está embarazada de 5 semanas. ¿Qué actitud es la más correcta?

1) Sustituir fluticasona/salmeterol por budesonida/formoterol.
2) Suspender fluticasona/salmeterol y mantener solo salbutamol a demanda.
3) Suspender fluticasona/salmeterol e intentar mantenimiento solo con montelukast.
4) Retirar fluticasona/salmeterol e intentar mantenimiento solo con budesonida a dosis medias.

A

4) Retirar fluticasona/salmeterol e intentar mantenimiento solo con budesonida a dosis medias.

51
Q

En un paciente que acude con una crisis asmática, ¿cuál de los siguientes hallazgos es el que indica peor evolución?
1) Silencio auscultatorio.
2) Taquipnea.
3) Espiración prolongada.
4) Presencia de sibilancias a la auscultación.

A

1) Silencio auscultatorio.

52
Q

En un paciente con síntomas de asma, la confirmación diagnóstica de la enfermedad se efectuará en primer lugar mediante:

1) Unas pruebas cutáneas alérgicas positivas.
2) Un incremento del número de eosinófilos en el esputo inducido.
3) La elevación de óxido nítrico en el aire espirado (FeNO).
4) La presencia de una IgE específica en sangre a un aeroalérgeno.

A

1) Unas pruebas cutáneas alérgicas positivas.

53
Q

Acude a revisión a la consulta de alergia una mujer de 53 años con asma bronquial. Refiere repetidas agudizaciones con clínica nocturna, utilización frecuente de medicación de rescate y dis-
nea de esfuerzo al caminar en llano. Tiene una espirometría que muestra un cociente FEV
1
/FVC del 60% y un FEV
1
del 55%. Las pruebas cutáneas son positivas para ácaros y la IgE total de 150 UI/mL. La paciente está siendo tratada con una combinación de salmeterol/budesonida en dosis altas (50/500: 2 inhalaciones dos veces al día), prednisona oral de mantenimiento (10 mg/día) y teofilina. De las siguientes opciones, ¿cuál es la actitud terapéu-
tica más aconsejable?
1) Añadir sulfato de magnesio.
2) Aumentar la dosis de prednisona a 30 mg/día.
3) Añadir omalizumab.
4) Cambiar a una combinación con dosis altas de budesonida y for-
moterol.

A

3) Añadir omalizumab.

54
Q

Un paciente asmático de 55 años acude a Urgencias por una agudización. Una hora después de la administración de oxígeno suplementario y dos nebulizaciones de salbutamol el paciente no mejora. A la exploración respira a 42 rpm con tiraje supraclavicu-
lar y presenta sibilancias inspiratorias y espiratorias diseminadas. El flujo pico ha bajado de 310 a 220 l/min. Una gasometría extraí-
da con oxígeno al 28% muestra una pO
2
de 54 mmHg y una pCO
2
de 35 mmHg. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece MENOS indicada?
1) Aumentar el flujo de oxígeno.
2) Administrar 80 mg de metilprednisolona intravenosa.
3) Nebulizar bromuro de ipratropio junto con salbutamol cada 20 min.
4) Iniciar ventilación mecánica no invasiva.

A

4) Iniciar ventilación mecánica no invasiva.

55
Q

Mujer de 38 años, no fumadora, diagnosticada previamente de rinitis atópica, que acude por cuadro de 2 meses consistente en tos y sibilancias intermitentes de predominio nocturno, Rx de tórax normal. Espirometría dentro de la normalidad con prueba broncodilatadora negativa. ¿Cuál de las siguientes pruebas solici-
taría a continuación?
1) Rx de senos paranasales.
2) TC torácico.
3) Test de metacolina.
4) Prick-test.

A

3) Test de metacolina.