Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

CTO Neumología > Tema 11 Enfermedades vasculares Pulmonares > Flashcards

Tema 11 Enfermedades vasculares Pulmonares Flashcards

1
Q

¿Cómo se define la hipertensión pulmonar (HP)?

A) Elevación de la presión media de la arteria pulmonar (PAPm) por encima de 15 mmHg en reposo
B) Elevación de la presión media de la arteria pulmonar (PAPm) por encima de 20 mmHg en reposo
C) Elevación de la presión media de la arteria pulmonar (PAPm) por encima de 25 mmHg en reposo
D) Elevación de la presión media de la arteria pulmonar (PAPm) por encima de 30 mmHg en reposo

A

Elevación de la presión media de la arteria pulmonar (PAPm) por encima de 20 mmHg en reposo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

¿Cuál es el valor normal de la presión de enclavamiento o presión capilar pulmonar (PCP)?

A) ≤ 10 mmHg
B) ≤ 12 mmHg
C) ≤ 15 mmHg
D) ≤ 18 mmHg

A

≤ 15 mmHg

La presión de enclavamiento o presión capilar pulmonar (PCP) es un reflejo de la presión existente en la aurícula izquierda

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuál es el valor normal de la resistencia vascular pulmonar (RVP)?

A) ≤ 1 unidad Wood
B) ≤ 2 unidades Wood
C) ≤ 3 unidades Wood
D) ≤ 4 unidades Wood

A

≤ 2 unidades Wood

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuáles son, fisiológicamente, los tres tipos de hipertensión pulmonar (HP)?

A) Precapilar, poscapilar y sistémica
B) Precapilar, mixta y combinada
C) Precapilar, poscapilar y mixta
D) Poscapilar, sistémica y arterial

A

C) Precapilar, poscapilar y mixta

  • Precapilar: cursa con PCP normal y RVP elevada.
  • Poscapilar: cursa con PCP elevada y RVP normal . Es la más frecuente.
  • Mixta o combinada: cursa con PCP elevada y RVP elevada. Es las más infrecuente.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

¿En qué grupo de hipertensión arterial pulmonar se recomienda la anticoagulación?

A) Grupo 1
B) Grupo 2
C) Grupo 3
D) Grupo 4

A

Grupo 4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

¿Qué porcentaje de pacientes con un test de vasorreactividad positivo cuenta con mejor pronóstico y se beneficia del tratamiento con calcioantagonistas?

A) 5%
B) 10%
C) 15%
D) 20%

A

10%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Qué deben recibir los pacientes que no responden a calcioantagonistas o que tienen un test de vasorreactividad negativo?

A) Un solo vasodilatador
B) Ningún tratamiento
C) Combinación de al menos 2 vasodilatadores
D) Solo terapia de oxígeno

A

Combinación de al menos 2 vasodilatadores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Qué se debe considerar para los pacientes en clase funcional III/IV de hipertensión pulmonar que no responden a tratamiento médico?

A) Aumento de la medicación
B) Terapia de oxígeno prolongada
C) Trasplante pulmonar
D) Observación y control

A

Trasplante pulmonar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

¿Cuál es el origen más común de los trombos en el 90% de los casos?

A) Sistema venoso superficial
B) Sistema venoso profundo de las extremidades inferiores
C) Circulación pulmonar
D) Circulación arterial

A

Sistema venoso profundo de las extremidades inferiores

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Cuál es el factor de riesgo más frecuente para los trombos?

A) Obesidad
B) Tabaquismo
C) Antecedente de un episodio tromboembólico
D) Inactividad física

A

Antecedente de un episodio tromboembólico

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

¿En qué porcentaje de los casos cursa de forma asintomática la trombosis venosa profunda?

A) 25%
B) 50%
C) 75%
D) 100%

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cuál es el síntoma de presentación más frecuente en la trombosis venosa profunda?

A) Disnea
B) Dolor en el pecho
C) Edema en las extremidades
D) Fiebre

A

Disnea, habitualmente súbita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

¿Qué aspecto condiciona la actitud diagnóstica en la trombosis venosa profunda según la escala de Wells?

A) La edad del paciente
B) La probabilidad clínica
C) Los resultados de la radiografía
D) La presencia de fiebre

A

La probabilidad clínica

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

¿Cuál es la característica del dímero D en el diagnóstico de trombosis venosa profunda?

A) Alta especificidad y bajo valor predictivo negativo
B) Baja sensibilidad y alta especificidad
C) Sensible pero poco específico, con alto valor predictivo negativo
D) Muy específico y poco sensible

A

Sensible pero poco específico, con alto valor predictivo negativo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de alta sospecha clínica de trombosis venosa profunda?

A) Heparina
B) Antiinflamatorios
C) Terapia de oxígeno
D) Antibióticos

A

Heparina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Qué se debe hacer ante una alta sospecha clínica de trombosis venosa profunda?

A) Esperar confirmación diagnóstica
B) Realizar un estudio de imagen primero
C) Administrar analgésicos
D) Iniciar la anticoagulación sin esperar confirmación

A

Iniciar la anticoagulación sin esperar confirmación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de contraindicación absoluta de anticoagulación en trombosis venosa profunda?

A) Heparina de bajo peso molecular
B) Filtro de cava
C) Antiinflamatorios
D) Terapia de oxígeno

A

Filtro de cava

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de tromboembolismo pulmonar (TEP) con inestabilidad hemodinámica?

A) Antiinflamatorios
B) Fibrinolisis
C) Solo anticoagulación
D) Filtro de cava

A

Fibrinolisis, además de la anticoagulación

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

¿Por qué está contraindicado el uso conjunto de estimulantes de guanilato ciclasa (eGC) e inhibidores de fosfodiesterasa 5?

A) Por el riesgo de hemorragia
B) Por el riesgo de hipotensión
C) Por el riesgo de toxicidad renal
D) Por el riesgo de insuficiencia cardíaca

A

Por el riesgo de hipotensión

20
Q

¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la trombosis venosa profunda (ETV)?

A) Hiperlipidemia
B) Obesidad
C) Diabetes tipo 1
D) Insuficiencia hepática

A

Obesidad

Otros son: el tabaquismo, tratamiento hormonal sustitutivo, el embarazo, los viajes en avión de largo recorrido, el síndrome antifosfolípido (etiología adquirida más habitual), la hiperhomocisteinemia y algunas enfermedades crónicas como policitemia vera, HTA o EPOC

21
Q

¿Cuál de los siguientes es considerado la causa más frecuente de ETV en mujeres en edad fértil?

A) Tabaquismo
B) Anticonceptivos orales
C) Embarazo
D) Síndrome antifosfolípido

A

Anticonceptivos orales

22
Q

¿Cuál es la trombofilia hereditaria más frecuente?

A) Deficiencia de proteína C
B) Deficiencia de proteína S
C) Resistencia a la proteína C activada
D) Síndrome antifosfolípido

A

Resistencia a la proteína C activada (factor V de Leiden)

22
Q

¿Cuál es el evento inicial que provoca un desequilibrio V/Q en el contexto de la ventilación y perfusión?

A) Disminución del flujo sanguíneo
B) Aumento del espacio muerto fisiológico
C) Aumento de la ventilación
D) Disminución de la presión arterial

A

Aumento del espacio muerto fisiológico

23
Q

¿Cuándo debe considerarse el embolismo pulmonar?

A) Ante la presencia de fiebre y tos persistente
B) Solo en pacientes con antecedentes de trombosis venosa profunda
C) Cuando hay dolor torácico constante
D) Ante la aparición de disnea generalmente súbita, síncope o hipotensión brusca de causas no aclaradas

A

Ante la aparición de disnea generalmente súbita, síncope o hipotensión brusca de causas no aclaradas

24
Q

¿Cuál es el síntoma de presentación más frecuente en el tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A) Dolor torácico
B) Tos persistente
C) Disnea
D) Edema en extremidades

A

Disnea, generalmente súbita

25
Q

¿Cuáles son las alteraciones más comunes en el electrocardiograma de un paciente con tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A) Taquicardia ventricular y bloqueos atrioventriculares
B) Taquicardia sinusal y anomalías inespecíficas del ST-T de V1 a V4
C) Bradicardia y ondas P aplanadas
D) Taquicardia supraventricular y elevación del segmento ST

A

Taquicardia sinusal y anomalías inespecíficas del ST-T de V1 a V4

26
Q

¿Qué patrón puede indicar signos de sobrecarga derecha en un electrocardiograma?

A) Elevación del ST en V1
B) Patrón “SI, QIII, TIII”
C) Ondas P aplanadas en las derivaciones laterales
D) Bloqueo de rama izquierda

A

Patrón “SI, QIII, TIII”

27
Q

¿Qué indica un gradiente alveoloarterial de O2 elevado en el contexto de un tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A) Un buen equilibrio V/Q
B) Un desequilibrio V/Q
C) Normalidad del intercambio gaseoso
D) Falta de oxigenación adecuada

A

Un desequilibrio V/Q

28
Q

¿La normalidad del gradiente alveoloarterial de O2 descarta el diagnóstico de TEP?

A) Sí, siempre
B) Sí, solo en pacientes jóvenes
C) Solo en casos leves
D) No, no lo descarta

A

No, no lo descarta

29
Q

¿Qué indica un dímero D negativo (< 500 mg/mL) en pacientes con probabilidad clínica media/baja?

A) Confirma la trombosis venosa profunda
B) Indica necesidad de más pruebas
C) Excluye la embolia tromboembólica venosa (ETV)
D) No tiene valor diagnóstico

A

Excluye la embolia tromboembólica venosa (ETV)

30
Q

¿Cuál es la técnica de elección ante la sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A) Radiografía de tórax
B) Ecografía doppler
C) Tomografía computarizada con contraste en fase arterial (angio-TC)
D) Resonancia magnética

A

Tomografía computarizada con contraste en fase arterial (angio-TC)

31
Q

¿Cuáles son las contraindicaciones para realizar una tomografía computarizada con contraste en fase arterial (angio-TC) en la evaluación de tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A) Hipertensión arterial
B) Insuficiencia renal grave o alergia al contraste
C) Diabetes mellitus
D) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

A

Insuficiencia renal grave o alergia al contraste

32
Q

¿Qué indica una gammagrafía de perfusión normal en relación con el tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A) TEP descartado
B) Posible TEP
C) Necesidad de más pruebas
D) Solo requiere seguimiento

A

TEP descartado

33
Q

¿Qué significa una gammagrafía de ventilación/perfusión de alta probabilidad?

A) Confirma la presencia de TEP
B) Indica un riesgo bajo de TEP
C) No proporciona información diagnóstica
D) Necesita confirmación por otro método

A

Confirma la presencia de TEP

34
Q

¿Cuál es la prueba más sensible y específica para el diagnóstico de tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A) Gammagrafía de ventilación/perfusión
B) Tomografía computarizada con contraste en fase arterial (angio-TC)
C) Arteriografía pulmonar
D) Radiografía de tórax

A

Arteriografía pulmonar

35
Q

¿Cuál es la técnica no invasiva de elección en la actualidad para valorar la trombosis venosa profunda (TVP)?

A) Tomografía computarizada
B) Gammagrafía de ventilación/perfusión
C) Ecografía venosa
D) Resonancia magnética

A

Ecografía venosa

36
Q

¿Qué procedimiento se recomienda en pacientes con sospecha de tromboembolismo pulmonar (TEP) sin diagnóstico claro tras gammagrafía y TC, antes de realizar una arteriografía?

A) Radiografía de tórax
B) Ecografía doppler de las extremidades inferiores
C) Resonancia magnética
D) Gammagrafía de ventilación/perfusión

A

Ecografía doppler de las extremidades inferiores

37
Q

¿Cuál es el primer paso en la estratificación del riesgo en pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP)?

A) Evaluar el grado de disnea
B) Considerar la edad del paciente
C) Valorar la estabilidad hemodinámica
D) Realizar un electrocardiograma

A

Valorar la estabilidad hemodinámica

38
Q

¿Cuál es una contraindicación para el uso de heparinas de bajo peso molecular (HBPM)?

A) Hipertensión arterial
B) Insuficiencia renal grave
C) Diabetes mellitus
D) Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

A

Insuficiencia renal grave

39
Q

¿Cuál es el tratamiento inicial de elección en un tromboembolismo pulmonar (TEP) estable?

A) Anticoagulantes orales
B) Heparina
C) Fibrinolíticos
D) Terapia de oxígeno

A

Heparina

40
Q

¿Cuál es la situación respecto al uso de anticoagulantes orales durante el embarazo?

A) Son seguros y recomendados
B) Están contraindicados
C) Se utilizan solo en el primer trimestre
D) Se prefieren a la heparina

A

Están contraindicados

41
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en el tromboembolismo pulmonar (TEP) de alto riesgo, que provoca inestabilidad hemodinámica?

A) Anticoagulantes orales
B) Heparina
C) Fibrinolíticos
D) Terapia de oxígeno

A

Fibrinolíticos

42
Q

¿Cuáles son las dos indicaciones ampliamente aceptadas para la colocación de filtros en la cava inferior?

A) Hemorragia y trombosis recurrente
B) Contraindicaciones o complicaciones de la anticoagulación
C) Insuficiencia cardíaca y arritmias
D) Enfermedad pulmonar crónica y diabetes

A

Contraindicaciones o complicaciones de la anticoagulación

43
Q

Mujer de 70 años, hipertensa con insuficiencia renal crónica moderada, que acude por disnea súbita con signos de trombosis venosa en miembro inferior derecho. En las pruebas complementarias destaca una hipoxemia de 55 mmHg, hipocapnia de 24 mmHg y taquicardia sinusal a 115 lpm en el ECG. Las plaquetas y la coagulación están dentro de los límites de referencia. El dímero D es de 981 ng/mL y la creatinina de 3,5 mg/dL. ¿Cuál de las siguientes actitudes le parece más adecuada en este momento?

A) Solicitar TC helicoidal torácica, iniciando perfusión con heparina sódica a 1.000 UL/h.

B) Iniciar anticoagulación con heparina de bajo peso molecular, en dosis de 1 mg/kg, cada 12 h.

C) Administrar 5.000 UL de heparina sódica y solicitar gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión.

D) Solicitar ecografía con doppler de miembros inferiores para confirmar el diagnóstico y administrar 1 mg/kg de heparina de bajo peso molecular.

A

Administrar 5.000 UL de heparina sódica y solicitar gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión.

44
Q

Hombre de 65 años que presenta, de forma aguda, disnea, dolor torácico pleurítico derecho y hemoptisis moderada. Una gammagrafía pulmonar de ventilación/perfusión se interpreta como de alta probabilidad de embolismo pulmonar. Una radiografía de tórax muestra un derrame pleural derecho que ocupa menos de un tercio del hemotórax derecho. La toracocentesis demuestra que se trata de un derrame serohemorrágico. ¿Cuál de los siguientes sería el tratamiento correcto para este paciente?

A) Colocar un tubo de drenaje torácico e iniciar anticoagulación.

B) Tratar con heparina sódica en bomba de infusión en dosis plenas.

C) Evitar la anticoagulación y colocar un filtro en vena cava inferior.

D) Realizar una arteriografía, y después iniciar anticoagulación.

A

Tratar con heparina sódica en bomba de infusión en dosis plenas.

45
Q

Paciente de 35 años, peluquera de profesión, que acude a Urgencias por disnea de inicio brusco con dolor torácico. Lleva 2 semanas de reposo por un esguince de tobillo derecho y no tiene otros antecedentes de interés. Está en tratamiento con anticonceptivos orales por acné. En la exploración física se aprecia PA 110/65, frecuencia cardíaca 104, taquipnea leve y auscultación cardiopulmonar normal. El ECG muestra taquicardia sinusal y una radiografía de tórax es informada como normal. Se realiza una TC torácica cuyo resultado se muestra a continuación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

A) Neumomediastino con enfisema subcutáneo.
B) Embolia pulmonar en arteria pulmonar principal izquierda.
C) Estenosis esofágica.
D) Disección de aorta ascendente

A

Embolia pulmonar en arteria pulmonar principal izquierda.

CTO Neumología (28 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions