Tema 13 Neoplasias pulmonares

Question 1

¿Cuál es el tipo histológico más frecuente de cáncer de pulmón?

A) Carcinoma de células pequeñas.
B) Carcinoma escamoso.
C) Adenocarcinoma.
D) Carcinoma grande.

Answer 1

Adenocarcinoma

Question 2

¿Cuál es la causa más habitual del síndrome de Pancoast?

A) Adenocarcinoma.
B) Carcinoma epidermoide.
C) Carcinoma de células pequeñas.
D) Mesotelioma.

Answer 2

Carcinoma epidermoide

Question 3

¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome de la vena cava superior?

A) Adenocarcinoma.
B) Carcinoma escamoso.
C) Carcinoma microcítico.
D) Linfoma.

Answer 3

Carcinoma microcítico.

Question 4

¿Cuál de los siguientes síndromes paraneoplásicos es producido comúnmente por el carcinoma epidermoide?

A) Hipercalcemia.
B) Síndrome de Cushing.
C) Anemia hemolítica.
D) Síndrome de Lambert-Eaton.

Answer 4

Hipercalcemia

Question 5

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el carcinoma microcítico y los síndromes paraneoplásicos?

A) El carcinoma microcítico es el que menos síndromes paraneoplásicos produce.
B) Produce varios síndromes paraneoplásicos, destacando el SIADH (hiponatremia) y el síndrome de Cushing.
C) Solo causa hipercalcemia.
D) Está asociado únicamente a síndromes neurológicos.

Answer 5

Produce varios síndromes paraneoplásicos, destacando el SIADH (hiponatremia) y el síndrome de Cushing.

Question 6

¿Cuáles son características histológicas del carcinoma epidermoide?

A) Presencia de glándulas mucosas y células en anillo de sello.
B) Áreas de queratinización, puentes intercelulares (desmosomas) y perlas córneas.
C) Células pleomórficas sin estructuras específicas.
D) Solo necrosis sin formación celular.

Answer 6

Áreas de queratinización, puentes intercelulares (desmosomas) y perlas córneas.

Question 7

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el carcinoma microcítico es correcta?

A) Es el menos agresivo de los cánceres de pulmón.
B) Es el más agresivo, el más quimiosensible y el de peor pronóstico.
C) No responde a la quimioterapia.
D) Tiene el mejor pronóstico entre los tipos de cáncer de pulmón.

Answer 7

Es el más agresivo, el más quimiosensible y el de peor pronóstico.

Question 8

¿Cuál es la afirmación correcta sobre el riesgo de cáncer de pulmón en relación al tabaquismo?

A) El riesgo relativo aumenta más de 10 veces en los fumadores pasivos.
B) El riesgo relativo aumenta más de 10 veces en los fumadores activos
C) No hay aumento de riesgo en los fumadores activos.
D) El riesgo es igual en fumadores activos y pasivos.

Answer 8

El riesgo relativo aumenta más de 10 veces en los fumadores activos y 1,5 veces en los fumadores pasivos.

Question 9

¿Cómo se clasifican los carcinomas de pulmón según su localización?

A) Carcinomas centrales y carcinomas periféricos.
B) Carcinomas benignos y malignos.
C) Carcinomas exclusivos de la pleura y del parénquima.
D) Carcinomas de células grandes y pequeñas.

Answer 9

Carcinomas centrales (proximales) y carcinomas periféricos.

Question 10

¿Cuáles de los siguientes tipos de carcinoma de pulmón suelen aparecer como una masa en los grandes bronquios (centrales)?

A) Adenocarcinoma y carcinoma de células grandes.
B) Carcinoma epidermoide y carcinoma de células pequeñas.
C) Carcinoma sarcomatoso y carcinoma bronquioloalveolar.
D) Carcinoma neuroendocrino y mesotelioma.

Answer 10

Carcinoma epidermoide y carcinoma de células pequeñas.

Question 11

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre los tumores centrales en relación a la atelectasia?

A) Los tumores centrales nunca causan atelectasia.
B) La atelectasia obstructiva es exclusiva de infecciones pulmonares.
C) Los tumores periféricos son los que más frecuentemente causan atelectasia obstructiva.
D) Si son de mayor tamaño, pueden originar atelectasia por obstrucción completa de la luz bronquial; el cáncer de pulmón es la causa más frecuente de atelectasia obstructiva.

Answer 11

Si son de mayor tamaño, pueden originar atelectasia por obstrucción completa de la luz bronquial; el cáncer de pulmón es la causa más frecuente de atelectasia obstructiva.

Question 12

¿Cuál de los siguientes síntomas NO es causado por la invasión de estructuras adyacentes o adenopatías regionales en tumores pulmonares?

A) Obstrucción traqueal.
B) Disfagia por compresión del esófago.
C) Disfonía por lesión del nervio laríngeo recurrente.
D) Erupciones cutáneas.

Answer 12

Erupciones cutáneas.

Question 13

¿Cuál es la causa más frecuente del síndrome de la vena cava superior de origen tumoral?

A) Linfoma.
B) Cáncer de pulmón.
C) Carcinoma de células renales.
D) Tumores mediastínicos.

Answer 13

Cáncer de pulmón.

Question 14

¿Cuál es la histología más probable en presencia de derrame pleural?

A) Carcinoma escamoso.
B) Carcinoma microcítico.
C) Adenocarcinoma.
D) Sarcoma.

Answer 14

Adenocarcinoma (tumor periférico).

Question 15

¿Cuáles son algunas de las presentaciones radiológicas típicas de un cáncer de pulmón?

A) Nódulo pulmonar, masa pulmonar y atelectasia.
B) Solo nódulos en la pleura.
C) Inflamación difusa y quistes.
D) Solo derrame pleural.

Answer 15

Nódulo pulmonar, masa pulmonar y atelectasia.

Question 16

¿Cuándo se debe realizar una PET en el contexto del cáncer de pulmón?

A) Siempre, independientemente del estado de la enfermedad.
B) Solo si hay síntomas severos.
C) Siempre que no haya evidencia de enfermedad metastásica en más de una localización y se plantee la posibilidad de un tratamiento radical (cirugía, quimiorradioterapia).
D) Solo en casos de metástasis comprobada.

Answer 16

Siempre que no haya evidencia de enfermedad metastásica en más de una localización y se plantee la posibilidad de un tratamiento radical (cirugía, quimiorradioterapia).

Question 17

¿Cuál es el tratamiento de elección para el síndrome de Pancoast?

A) Solo cirugía inmediata.
B) Quimiorradioterapia, seguida de cirugía
C) Solo quimioterapia.
D) Radioterapia aislada sin cirugía.

Answer 17

Quimiorradioterapia, seguida de cirugía de 3 a 6 semanas después, siempre que sea resecable.

Question 18

¿Qué tratamiento se considera de elección en ausencia de metástasis (M0) con afectación ganglionar contralateral o supraclavicular (N3)?

A) Resección quirúrgica.
B) Quimiorradioterapia.
C) Solo radioterapia.
D) Solo quimioterapia.

Answer 18

Quimiorradioterapia. En esta situación no se contempla la resección quirúrgica

Question 19

¿Cuál es la afirmación correcta sobre el gen EGFR en el contexto del cáncer de pulmón no microcítico metastásico?

A) Se encuentra en el cromosoma 3q.
B) La mutación en este gen es la diana oncogénica mejor establecida para el manejo de este tipo de cáncer.
C) Está relacionado únicamente con el cáncer de mama.
D) No tiene relevancia clínica en el tratamiento del cáncer de pulmón.

Answer 19

La mutación en este gen es la diana oncogénica mejor establecida para el manejo de este tipo de cáncer.

Question 20

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las mutaciones L858R y Del19 en el adenocarcinoma de pulmón NO es correcta?

A) Son comunes en el carcinoma escamoso o epidermoides.
B) Se encuentran principalmente en adenocarcinomas, especialmente en mujeres y no fumadores.
C) Se detectan hasta en el 10-15% de los pacientes caucásicos.
D) Pueden encontrarse en hasta el 50% de los pacientes asiáticos.

Answer 20

Son comunes en el carcinoma escamoso o epidermoides.

Question 21

¿Qué función tienen los anticuerpos que inhiben el punto de control PD-1 en el tratamiento del cáncer?

A) Promueven la proliferación tumoral.
B) Inhiben la producción de linfocitos.
C) Disminuyen la actividad de las células inmunitarias.
D) Bloquean la interacción entre PD-1 y PD-L1, aumentando el efecto antitumoral de los linfocitos.

Answer 21

Bloquean la interacción entre PD-1 y PD-L1, aumentando el efecto antitumoral de los linfocitos.

Question 22

¿Cuál es el tratamiento de elección para T3-4 o N1-3, M0 (enfermedad limitada no resecable)?

A) Solo cirugía.
B) Quimioterapia aislada.
C) Quimiorradioterapia definitiva
D) Solo radioterapia.

Answer 22

Quimiorradioterapia definitiva (concurrente siempre que sea posible).

Question 23

¿Qué se debe solicitar siempre para la evaluación de un nódulo pulmonar solitario?

A) Solo una tomografía computarizada.
B) Biopsia inmediata del nódulo.
C) Radiografías antiguas del paciente.
D) Solo análisis de sangre.

Answer 23

Radiografías antiguas del paciente.

Question 24

¿Cuál es la afirmación correcta sobre los nódulos pulmonares solitarios (NPS) en pacientes mayores de 40 años?

A) Todo NPS en mayores de 40 años es benigno.
B) Todo NPS en mayores de 40 años es maligno, mientras no se demuestre lo contrario.
C) Los NPS en mayores de 40 años siempre deben ser extirpados.
D) No se necesita hacer nada con los NPS en mayores de 40 años.

Answer 24

Todo NPS en mayores de 40 años es maligno, mientras no se demuestre lo contrario.

Question 25

Hombre de 62 años, de profesión taxista, con diagnóstico previo de bronquitis crónica sin tratamiento alguno, que consulta por esputo hemoptoico. La exploración física es normal. La radiografía simple de tórax muestra una masa en lóbulo superior derecho que no existía 1 año antes. La broncoscopia objetiva mucosa de aspecto tumoral en bronquio lobar superior derecho que se biopsia y resulta ser un carcinoma epidermoide. El FEV1 es del 85% del teórico y la DLCO, del 90% del teórico. La resonancia magnética del cerebro es normal. La tomografía computarizada (TC) muestra una masa de 5 cm en lóbulo superior derecho, con adenopatías paratraqueales derechas de 15 mm de diámetro, y la PET muestra captación significativa de FDG en la masa pulmonar y en las adenopatías paratraqueales derechas. ¿Cuál es el siguiente procedimiento que tiene que realizar?

A) Lobectomía superior derecha y linfadenectomía mediastínica radical.
B) Tratamiento quimioterápico combinado definitivo.
C) Ecobroncoscopia.
D) Marcadores tumorales (enolasa neuroespecífica).

Answer 25

Ecobroncoscopia

Question 26

Varón de 69 años, fumador de 30 cigarrillos/día desde hace 40 años, a quien, a raíz de un episodio de hemoptisis, se le
practica una TC torácica que demuestra la presencia de una masa perihiliar de 5 cm que provoca una atelectasia completa de lóbulo superior derecho y ausencia de adenopatías mediastínicas y de otras anomalías torácicas. La broncoscopia confirma la presencia de una masa de aspecto neoplásico en la entrada del lóbulo superior derecho, cuyo diagnóstico histológico es de carcinoma escamoso. La PET muestra captación patológica únicamente en la masa pulmonar descrita. La espirometría forzada muestra una FVC de 4.200 (88%) y un VEMS de 2.400 (76%) con un cociente VEMS/FVC de 69%. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?

A) Se trata de un cáncer de pulmón en estadio IV.
B) El tratamiento de elección es la quimioterapia neoadyuvante y posterior cirugía de resección.
C) La clasificación TNM que le corresponde es T2b N0 M0.
D) La presencia de una alteración ventilatoria obstructiva contraindica la resección quirúrgica del tumor

Answer 26

La clasificación TNM que le corresponde es T2b N0 M0.

Question 27

Varón de 68 años, fumador activo con IPA acumulado de 50, que consulta por cuadro clínico de aumento de su tos habitual de 3 meses de evolución y hemoptisis en la última semana. En la imagen vinculada se muestra la TC torácica. Tras la realización de broncoscopia se diagnostica un carcinoma broncogénico tipo adenocarcinoma en el lóbulo superior izquierdo. La PET demuestra captación patológica de fluorodesoxiglucosa únicamente a nivel de la masa pulmonar. La espirometría muestra una función pulmonar con un FEV1 del 85% del valor teórico. Señale la respuesta correcta:

A) Hay que realizar una lobectomía superior izquierda, con linfadenectomía mediastínica sistemática.
B) El tratamiento indicado es la radioterapia seguida de cirugía.
C) El tratamiento indicado es la quimiorradioterapia.
D) Hay que realizar un método de estadificación mediastínica

Answer 27

Hay que realizar un método de estadificación mediastínica