Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) Flashcards
¿Cómo se define la taquipnea transitoria del recién nacido?
Es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las primeras 24-72 horas.
¿Con qué epónimo se le conoce a la TTRN?
Síndrome de Avery.
¿En qué RN se presenta más frecuentemente?
RN de término (37-42 SDG) o cercanos a término.
¿Por qué sucede la TTRN?
Porque hay una reabsorción inadecuada de líquido intrapulmonar.
¿Cuál es la fisiopatología de la TTRN?
El epitelio pulmonar fetal (secretor de Cl- y líquido) no se adapta adecuadamente a la transición hacia un epitelio pulmonar del RN (absorbedor de Na+ y líquido).
Menciona cinco factores de riesgo maternos para TTRN:
- Asma o tabaquismo materno
- Madre con DM
- Sedación prolongada
- RPM >24 horas
- Nacimiento por cesárea sin TDP o TDP precipitado
Menciona cinco antecedentes del RN con TTRN:
- Macrosomía
- Sexo masculino
- Embarazo gemelar
- Apgar <7 puntos
- Nacimiento de término o cercano al término
¿Qué hallazgos clínicos se observan en el RN con TTRN?
Se presentan en las primeras 6 horas de vida:
- Taquipnea (>60 rpm) que persiste >12 horas
- SatO2 <88%
Campos pulmonares sin estertores
¿Qué hallazgos radiológicos se observan en la radiografía de tórax AP de un RN con TTRN?
- Atrapamiento aéreo (rectificación de arcos costales, aplanamiento de hemidiafragmas, hiperclaridad pulmonar)
- Cisuritis
- Congestión parahiliar simétrica
- Cardiomegalia aparente
¿Qué hallazgos gasométricos se observan en el RN con TTRN?
- Hipoxemia pO2 <55 mmHg
- Acidosis respiratoria compensada
¿Cuáles son los cuidados especiales que se le deben dar al RN con TTRN?
- Ambiente eutérmico
- Evitar manipulación excesiva
- Inicio temprano de alimentación
¿Qué debe hacerse si en el RN con TTRN la SatO2 es <88%?
Iniciar FiO2 al 40% o lo necesario para mantener la SatO2 de 88-95% con casco cefálico.
¿Qué debe hacerse si no se logra mantener una SatO2 de 88-95% a pesar de un FiO2 al 40% mediante casco cefálico?
Se debe valorar el inicio de CPAP si además:
- No hay remisión progresiva de la taquipnea en las 48-72 horas tras el nacimiento
- Deja de ser solo taquipnea y se agregan más signos de dificultad respiratoria
¿Qué debe hacerse si no se logra mantener una SatO2 de 88-95% a pesar de uso de CPAP?
Valorar inicio de ventilación mecánica asistida si además:
- No hay remisión progresiva de la taquipnea en las 48-72 horas tras el nacimiento
- Presenta dificultad respiratoria moderada a grave
- Gases arteriales con disminución de SatO2 y PaO2, aumento de CO2, acidosis respiratoria mixta
¿Cuáles son los beneficios del uso de CPAP en pacientes con TTRN?
- Aumenta volumen pulmonar total y residual
- Aumenta PaO2 y disminuye la PCO2
- Previene el colapso alveolar durante la espiración
- Preserva el surfactante endógeno
- Reduce el trabajo respiratorio
- Reduce el desequilibrio ventilación/perfusión