Taquipnea transitoria del recién nacido (TTRN) Flashcards

1
Q

¿Cómo se define la taquipnea transitoria del recién nacido?

A

Es un proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas de vida y se resuelve entre las primeras 24-72 horas.

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2
Q

¿Con qué epónimo se le conoce a la TTRN?

A

Síndrome de Avery.

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3
Q

¿En qué RN se presenta más frecuentemente?

A

RN de término (37-42 SDG) o cercanos a término.

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4
Q

¿Por qué sucede la TTRN?

A

Porque hay una reabsorción inadecuada de líquido intrapulmonar.

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5
Q

¿Cuál es la fisiopatología de la TTRN?

A

El epitelio pulmonar fetal (secretor de Cl- y líquido) no se adapta adecuadamente a la transición hacia un epitelio pulmonar del RN (absorbedor de Na+ y líquido).

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6
Q

Menciona cinco factores de riesgo maternos para TTRN:

A
  • Asma o tabaquismo materno
  • Madre con DM
  • Sedación prolongada
  • RPM >24 horas
  • Nacimiento por cesárea sin TDP o TDP precipitado
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7
Q

Menciona cinco antecedentes del RN con TTRN:

A
  • Macrosomía
  • Sexo masculino
  • Embarazo gemelar
  • Apgar <7 puntos
  • Nacimiento de término o cercano al término
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8
Q

¿Qué hallazgos clínicos se observan en el RN con TTRN?

A

Se presentan en las primeras 6 horas de vida:
- Taquipnea (>60 rpm) que persiste >12 horas
- SatO2 <88%
Campos pulmonares sin estertores

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9
Q

¿Qué hallazgos radiológicos se observan en la radiografía de tórax AP de un RN con TTRN?

A
  • Atrapamiento aéreo (rectificación de arcos costales, aplanamiento de hemidiafragmas, hiperclaridad pulmonar)
  • Cisuritis
  • Congestión parahiliar simétrica
  • Cardiomegalia aparente
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10
Q

¿Qué hallazgos gasométricos se observan en el RN con TTRN?

A
  • Hipoxemia pO2 <55 mmHg
  • Acidosis respiratoria compensada
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11
Q

¿Cuáles son los cuidados especiales que se le deben dar al RN con TTRN?

A
  • Ambiente eutérmico
  • Evitar manipulación excesiva
  • Inicio temprano de alimentación
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12
Q

¿Qué debe hacerse si en el RN con TTRN la SatO2 es <88%?

A

Iniciar FiO2 al 40% o lo necesario para mantener la SatO2 de 88-95% con casco cefálico.

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13
Q

¿Qué debe hacerse si no se logra mantener una SatO2 de 88-95% a pesar de un FiO2 al 40% mediante casco cefálico?

A

Se debe valorar el inicio de CPAP si además:
- No hay remisión progresiva de la taquipnea en las 48-72 horas tras el nacimiento
- Deja de ser solo taquipnea y se agregan más signos de dificultad respiratoria

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14
Q

¿Qué debe hacerse si no se logra mantener una SatO2 de 88-95% a pesar de uso de CPAP?

A

Valorar inicio de ventilación mecánica asistida si además:
- No hay remisión progresiva de la taquipnea en las 48-72 horas tras el nacimiento
- Presenta dificultad respiratoria moderada a grave
- Gases arteriales con disminución de SatO2 y PaO2, aumento de CO2, acidosis respiratoria mixta

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15
Q

¿Cuáles son los beneficios del uso de CPAP en pacientes con TTRN?

A
  • Aumenta volumen pulmonar total y residual
  • Aumenta PaO2 y disminuye la PCO2
  • Previene el colapso alveolar durante la espiración
  • Preserva el surfactante endógeno
  • Reduce el trabajo respiratorio
  • Reduce el desequilibrio ventilación/perfusión
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16
Q

¿A qué RN con TTRN se le puede alimentar por succión?

A

Aquel que cuente con:
- FR <60 rpm + SA <2

17
Q

¿A qué RN con TTRN se le puede alimentar por sonda orogástrica?

A

Aquel que cuente con:
- FR 60-80 rpm + SA <2
- RN que durante la succión presente cianosis, aumento del SA y/o disminución de SatO2 que se recupera al suspender la succión

18
Q

¿A qué RN con TTRN se le debe mantener en ayuno?

A

Aquel que cuente con:
- FR >80 rpm + SA >3
- RN que durante la alimentación con sonda orogástrica presente cianosis, aumento del SA y/o disminución de SatO2 que se recupera al suspender la alimentación