Anomalías congénitas del diafragma Flashcards
¿A qué se deben las anomalías congénitas del diafragma?
Falta de fusión de las estructuras posterolaterales (hernia de Bochdaleck) o retroesternales (hernia de Morgagni).
¿Qué lado se afecta más frecuentemente en la hernia de Bockdaleck?
- Izquierdo (80%)
- Derecho (20%)
- Bilateral (<1%)
¿Cuáles sustancias se han asociado a la hernia de Bockdaleck?
Nitrógeno, quininas, talidomida, fenpemetrazina y difenilpolibrominato.
¿Cuál es el origen embriológico de la hernia de Bockdaleck?
Falta de cierre del canal pleuroperitoneal a la 8va SDG.
¿Por qué se presenta hipoplasia pulmonar en la hernia de Bockdaleck?
Debido al retorno del intestino medio a la cavidad celómoca en la 10 SDG, lo cual aunado a la falta de cierre permite el paso de vísceras a través del defecto contra un pulmón.
En la hernia de Bockdaleck se ha observado disfunción del surfactante pulmonar ¿Qué consecuencias se derivan de esto?
Un cortocircuito de derecha a izquierda (circulación fetal persistente).
En la hernia de Bockdaleck existe una circulación fetal persistente, que a su vez condiciona un círculo vicioso en el periodo neonatal caracterizado por:
- Hipoxemia
- Hipercapnia
- Acidosis
- Hipertensión pulmonar
El diagnóstico prenatal de la hernia de Bockdaleck es posible antes de las ___ SDG mediante USG prenatal.
El diagnóstico prenatal es posible sntes de las 25 SDG mediante USG prenatal.
¿Qué antecedentes tendrá el RN con hernia de Bockdaleck en el USG prenatal?
- Polihidramnios
- Ausencia de burbuja gástrica intraabdominal
- Desviación del mediastino
- Hidropesía fetal
¿Cuáles son las manifestaciones clínicas es la hernia de Bockdaleck?
- Dificultad respiratoria en las primeras 24 hrs de nacido
- Abdomen excavado
- Tórax asimétrico
- Ruidos peristálticos en hemitórax afectado
- Desviación del ápex
¿Cuál es el estudio de elección para confirmar el diagnóstico de hernia de Bockdaleck?
Radiografíade tórax.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en el RN con hernia de Bockdaleck?
Intubación orotraqueal
+
Sonda NG (descompresión gástrica)
En la hernia de Bockdaleck la ventilación con presión positiva está _____________.
En la hernia de Bockdaleck la ventilación con presión positiva está contraindicada.
¿Qué se recomienda en RN con hernia de Bockdaleck que a pesar del manejo inicial no han logrado mejorar su oxigenación?
Uso de surfactante.
¿En qué tiempo después de nacido el paciente se recomienda la reparación quirúrgica de la hernia de Bockdaleck? ¿Bajo qué condiciones?
24-48 horas después del nacimiento (una vez logradas una tensión arterial pulmonar normal, oxigenación y ventilación satusfactorias con parámetros mínimos del ventilador).
