Síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR 1) Flashcards
¿Con qué otros nombres se conoce al síndrome de dificultad respiratoria neonatal?
SDR tipo 1, enfermedad de la membrana hialina.
El SDR tipo 1 es la causa más frecuente de ___________________ en el recién nacido pretérmino debido a ____________________.
Es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el recién nacido pretérmino debido a deficiencia de surfactante.
¿Cuál es la causa del SDR 1?
La deficiencia de factor surfactante.
¿Qué células producen el factor surfactante? ¿Cuál es su componente principal?
Neumocitos tipo II, su componente principal es la dipalmitoilfosfatidilcolina.
¿Qué sucede ante el déficit del factor surfactante en los alvéolos?
Hay un aumento de la tensión superficial del alvéolo, lo cual favorece su colapso y disminuye progresivamente la capacidad funcional residual y la distensibilidad pulmonar.
Menciona cinco factores de riesgo asociados al SDR 1:
- Prematurez
- Nacimiento por cesárea sin trabajo de parto
- Infección materna
- No administración de esteroides prenatales a la madre
- Asfixia perinatal
¿En qué embarazadas se realiza la prevención con esteroides?
En toda embarazada con riesgo de parto pretérmino entre la 24-34 SDG.
¿En qué consiste el tratamiento preventivo de primera línea con esteroides perinatales?
Un ciclo de:
Betametasona IM 2 dosis de 12 mg cada 12-24 horas
o
Dexametasona IM 4 dosis de 6mg cada 12 horas.
¿Cuál es el tratamiento preventivo de segunda línea con esteroides perinatales?
Un ciclo de hidrocortisona 4 dosis de 500 mg cada 12 horas.
¿Cuándo se puede dar un segundo ciclo de esteroides para maduración pulmonar?
Se puede dar un 2do ciclo si el 1ero fue administrado 2-3 semanas antes del nacimiento inminente, o si se dieron cuando tenía <32 SDG.
¿En qué porcentaje reducen el SDR 1 los esteroides perinatales?
En un 30-40%.
¿Cuándo son más efectivos los esteroides perinatales?
Al menos 24 horas antes del nacimiento y hasta 7 días después de una 2da dosis.
¿Cuándo se hace presente el SDR 1 en el RN?
Suele presentarse desde los primeros minutos de vida y progresar en las siguientes 24-48 horas.
Menciona cinco manifestaciones clínicas del SDR 1:
- Taquipnea (>60 rpm)
- Quejido espiratorio
- Aleteo nasal
- Apneas
- Cianosis progresiva
¿Cómo se diagnostica el SDR 1?
El diagnóstico es clínico, aunque se apoya en parámetros gasométricos y radiológicos.
¿Cuáles son los parámetros gasométricos del SDR 1?
- pO2 <50 mmHg (respirando aire ambiente).
- Necesidad de O2 suplementario para una pO2 >50 mmHg.
¿Con qué prueba se puede clasificar la severidad del SDR 1?
Radiografía de tórax AP.
¿Cuáles son las características del estadio I (leve) del SDR 1 en la radiografía de tórax?
- Infiltrado reticulogranular muy fino
- Broncograma aéreo muy discreto, que no sobrepasa la imagen cardio-tímica
- Transparencia pulmonar conservada
¿Cuáles son las características del estadio II (moderado) del SDR 1 en la radiografía de tórax?
- Infiltrado reticulogranular que se extiende en todo el campo pulmonar
- Broncograma aéreo muy visible, que si sobrepasa la imagen cardio-tímica
- Transparencia pulmonar disminuida
- Volumen pulmonar disminuido
¿Cuáles son las características del estadio III (grave) del SDR 1 en la radiografía de tórax?
- Infiltrado reticulogranular muy difuso
- Broncograma aéreo con mayor visibilidad
- Transparencia pulmonar disminuida, aunque aún se distingue la silueta cardíaca
- Volumen pulmonar disminuido
¿Cuáles son las características del estadio IV (muy grave) del SDR 1 en la radiografía de tórax?
- Infiltrado reticulogranular que produce opacidad total (imagen en vidrio esmerilado o despulido)
- Broncograma aéreo que no permite distinguir la imagen cardio-tímica ni los hemidiafragmas
- Ausencia total de aire pulmonar
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la radiografía de tórax AP?
Sensibilidad de 91% y especificidad de 84%.
¿Cuáles son los tratamientos que se consideran óptimos para SDR 1?
CPAP nasal y administración temprana de surfactante.
¿Cuándo y cómo debe iniciarse el CPAP nasal?
Desde el nacimiento en todo RNP (sobre todo <30 SEG) que respiran espontáneamente tras la estabilización, con al menos 6 cm H2O y FiO2 21%.
