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Pediatría ENARM 2024 > Estenosis pilórica hipertrófica > Flashcards

Estenosis pilórica hipertrófica Flashcards

1
Q

¿Cómo se define la estenosis pilórica hipertrófica?

A

Disminución de la luz intestinal a nivel pilórico debido a hiperplasia de la capa muscular de la porción antro-pilórica del estómago.

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2
Q

Es la causa principal de ________ metabólica en pediatría

A

Es la causa principal de alcalosis metabólica en pediatría.

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3
Q

Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal _______ después de la 2da semana de vida.

A

Es la causa más frecuente de obstrucción intestinal baja después de la 2da semana de vida.

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4
Q

Es la principal causa de cirugía abdominal en _________________.

A

Es la principal causa de cirugía abdominal en lactantes <2 meses de edad.

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5
Q

Menciona cinco factores de riesgo para EPH:

A
  • Sexo masculino
  • Primogénitos
  • Antecedente familiar
  • Madre tratada con macrólidos en el embarazo o lactancia
  • Azitromicina/eritromicina en las primeras 2 semanas de vida
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6
Q

¿Cuándo inician las manifestaciones clínicas?

A

Inician entre las 2-8 semanas de vida (rango 1 semana-3meses).

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7
Q

Menciona las características del vómito en EPH:

A

Vómito:
- NO biliar
- Progresivo
- Postprandial
- En proyectil

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8
Q

Menciona cinco manifestaciones clínicas en EPH además del vómito:

A
  • Apetito voraz
  • Deshidratación
  • Pérdida de peso
  • Peristaltismo gástrico visible
  • Letargo
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9
Q

¿Cuál es el signo considerado patognomónico en EPH?

A

Signo de la oliva pilórica.

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10
Q

De acuerdo a la GPC, de ser palpable la oliva pilórica ¿cómo se debe proceder?

A

No es necesario realizar ningún estudio de gabinete una vez se sospecha EPH, el niño debe ser enviado al 2do nivel.

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11
Q

¿Cuál es la principal alteración electrolítica presente en pacientes con EPH?

A

Alcalosis metabólica hipoclorémica

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12
Q

¿Cuál es el estudio de primera elección en EPH?

A

USG abdominal.

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13
Q

¿Cuál es la sensibilidad y especificidad del USG abdominal en EPH?

A

Sensibilidad del 98% y especificidad del 100%.

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14
Q

¿Cuándo se considera positivo el USG abdominal en EPH?

A

Si:
- Diámetro total del píloro >15-18 mm
- Espesor del músculo pilórico >3-4 mm
- Longitud >17 mm
- Imagen en “doble riel” por estrechamiento de la luz intestinal
- Signo de ojo bovino/dona

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15
Q

¿Cuál es el estudio de segunda elección en EPH?

A

Serie esófago-gastro-duodenal (SEGD), cuando el USG abdominal no es concluyente o hay una presentación clínica atípica.

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16
Q

¿Cuándo se considera positiva la SEGD en EPH?

A
  • Gastromegalia
  • Retraso del vaciamiento gástrico
  • Onda antiperistáltica que se detiene en estómago
  • Conducto pilórico alargado de 2-3 cm que da imagen en “doble o triple riel”
  • Signo “del hombro” por acúmulo de bario en antro pre-pilórico, el cual se dilata
17
Q

¿Cuál es el estudio de tercera elección en EPH?

A

Endoscopia, cuando USG y SEGD no son concluyentes.

18
Q

¿Cuál es el manejo inicial en caso de NO haber desequilibrio hidroelectrolítico?

A
  • Ayuno
  • Soluciones IV
  • Posición semifowler
19
Q

¿Cuál es el manejo inicial en caso de SI haber desequilibrio hidroelectrolítico?

A
  • Corregir pérdidas (tarda 24-48 horas)
  • Iniciar con bolo cristaloide isotónico a 20 ml/kg
20
Q

La corrección del desequilibrio hidroelectrolítico previo a la cirugía evita complicaciones metabólicas y es una de las principales causas de ________ en la cirugía.

A

La corrección del desequilibrio hidroelectrolítico previo a la cirugía evita complicaciones metabólicas y es una de las principales causas de retraso en la cirugía.

21
Q

¿Cuál es el tratamiento de elección en EPH?

A

Piloromiotomía de Fredet-Ramstedt laparoscópica.

22
Q

¿Cuál es la principal complicación de la piloromiotomía?

A

Perforación de mucosa pilórica.

23
Q

¿Por cuánto tiempo debe permanecer en ayuno el paciente tras la cirugía?

A

Ayuno de 8 horas posterior a la cirugía.

24
Q

¿Cómo se apoya al paciente mientras se encuentra en ayuno postquirúrgico en EPH?

A

Mediante soluciones parenterales a 120 ml/kg/día que se suspenden al tolerar la 2da toma de leche por vía oral.

25
Q

¿Cuál es el analgésico de elección en el periodo postquirúrgico en la EPH?

A

Paracetamol.

Pediatría ENARM 2024 (29 decks)

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