Síndrome ictérico neonatal Flashcards
¿Qué es la ictericia? ¿Cómo se observa su progresión en la piel?
- Es la coloración amarilla de la piel y mucosas secundaria a niveles séricos elevados de bilirrubina (hiperbilirrubinemia).
- Su progresión es cefalocaudal.
¿A partir de qué umbral empieza a ser notable la hiperbilirrubinemia en la piel del RN?
- Umbral > percentil 95 PEG
- > 5 mg/dl en RN de término
¿Cuáles son los factores de riesgo para hiperbilirrubinemia en el neonato?
- Edad gestacional <38 SDG
- Presencia de ictericia en las primeras 24 horas de vida
- Historia familiar de ictericia que requirió fototerapia
- Alimentación exclusiva con leche materna
¿Cómo se recomienda valorar a los RN para hacer un diagnóstico oportuno de ictericia?
- Investigar factores de riesgo
- Examinar al RN en busca de ictericia en las primeras 72 horas de vida (vigilancia estrecha por 48 horas en el RN con factores de riesgo +)
- Realizar inspección visual al RN desnudo bajo luz brillante (de preferencia natural)
- Revisar escleróticas, encías y piel blanqueada
¿Para qué es útil la escala de Kramer?
Para determinar la ausencia o presencia de ictericia.
¿Qué regiones anatómicas abarca cada grado en la escala de Kramer? ¿Cuál es la concentración plasmática aproximada de cada grado?
- Cabeza y cuello (5.8mg/dl)
- Parte superior del tronco y ombligo (8.8mg/dl)
- Parte inferior del tronco, ombligo y hasta las rodillas (11.7mg/dl)
- Hasta brazos y piernas (14.7mg/dl)
- Hasta palmas y plantas de los pies (>14.7mg/dl)
¿Qué es la ictericia fisiológica del RN?
Es una ictericia que se presenta a partir del 3er día de vida en niños sanos (debido a un sistema excretor deficiente y menor vida media de los eritrocitos fetales) y que se resuelve por si sola aproximadamente en las dos primeras semanas de vida.
¿Cuál es la vida media de los eritrocitos fetales?
90 días.
¿Hasta qué niveles puede llegar la bilirrubina indirecta de los RN sanos con ictericia fisiológica en el 3er día de vida extrauterina?
- BI de 12.9 mg/dl en RN de Término sin seno materno exclusivo
- BI de 18 mg/dl en RN de Término con seno materno exclusivo
- BI de 15 mg/dl en RN de Pretérmino
¿Con qué niveles de bilirrubinas séricas se considera una hiperbilirrubinemia severa y crítica, respectivamente?
Hiperbilirrubinemia:
- Severa: 20-24 mg/dl
- Crítica o extrema: 25-30 mg/dl
La ictericia que es evidente desde el 1er día de vida extrauterina ______ es patológica.
La ictericia que es evidente desde el 1er día de vida extrauterina siempre es patológica.
¿Cuál es el estándar de oro para medir el grado de hiperbilirrubinemia?
La medición de bilirrubinas séricas.
¿Qué otras herramientas están disponibles para medir las bilirrubinas en el RN?
El bilirrubinómetro transcutáneo.
¿En qué RN puede utilizarse el bilirrubinómetro transcutáneo?
En RN de 35 o más SDG y edad postnatal >24 horas.
Si una medición con el bilirrubinómetro transcutáneo indica un nivel de bilirrubina mayor de ____ mg/dl se deberá verificar el resultado midiendo las bilirrubinas séricas.
Si una medición con el bilirrubinómetro transcutáneo indica un nivel de bilirrubina mayor de 14.7 mg/dl se deberá verificar el resultado midiendo las bilirrubinas séricas.
