P4 des hypnotiques Flashcards
Citer les principales familles ou molécules anesthésiques générales, injectables et volatils, utilisables
(A)
Injectables :
- Dissociatifs
- Propofol
- Alfaxalone
Volatiles :
- Halogénés
Citer les effets par rapport aux trois principales valences d’intérêt (narcose, analgésie, myorelaxation) et ses principaux effets indésirables par rapport aux dissociatifs
(A)
- Narcose : peu, demi-vie 30 mins
- Analgésie : pas
- Myorelaxation : pas, fait catalepsie avec reflexes oculaires et palpébrales conservés
- Effets indésirables : effet ionotrope négatif (diminution contractions cardiaques), pro convulsivant, hypertonie, jamais donner seul, effet anti-hyperalgique (à associer avec le fentanyl)
Citer les effets par rapport aux trois principales valences d’intérêt (narcose, analgésie, myorelaxation) et ses principaux effets indésirables par rapport au propofol
(A)
- Narcose : durée d’effet courte (10 mins), puissant sédatif
- Analgésie : mineur
- Myorelaxation : ++
- Effets indésirables : baisse de la pression intracrânienne et amélioration de l’autorégulation cérébrale, dépression respiratoire, anticonvulsivant, baisse FC et ionotropie (résistances compensent chute de PA)
Citer les effets par rapport aux trois principales valences d’intérêt (narcose, analgésie, myorelaxation) et ses principaux effets indésirables par rapport à l’alfaxalone
(A)
Similaire propofol
- Narcose : puissante sédation, durée très courte
- Analgésie : mineur
- Myorelaxation : ++
- Effets indésirables : comme propofol, mais **moins d’effets cardiovasculaires que propofol, dépression respiratoire
Citer les effets par rapport aux trois principales valences d’intérêt (narcose, analgésie, myorelaxation) et ses principaux effets indésirables par rapport aux halogénés
(A)
- Narcose : bonne sédation
- Analgésie : pas
- Myorelaxation : bonne myorelaxation
- Effets secondaires : importants effets cardiovasculaires, hypotension
Barbituriques?
(A)
Abandonné, longue durée d’action, effets cardiovasculaires marqués
Citer les mécanisme d’action moléculaire des anesthésique généraux
(B) Général
- Baisse d’activité neuronale
- Récepteurs GABA : font en sorte qu’il y a une entrée de Cl- dans fibre, qui fait une hyperpolarisation, et donc inhibe l’activité neuronale
- Récepteurs glutamate : font en sorte qu’il y a une entrée de Na et Ca, qui dépolarisent, et favorise l’activité neuronale
Citer les mécanisme d’action moléculaire des dissociatifs
(B)
- Mécanisme unique, fait catalepsie (suspension complète du mouvement volontaire des muscles) avec reflexes oculaires et palpébrales conservées
- Fait dissociation : catalepsie, hypertonie, rigidité
- Site d’action : site PCP du récepteur GABA
- Stimulation orthosympathique
- Que chez les animaux avec baroréflexe intact
Citer les mécanisme d’action moléculaire du propofol
(B)
Agit sur récepteurs GABA
Citer les mécanisme d’action moléculaire de l’alfaxalone
(B)
- Agit sur récepteurs GABA
Très proche du propofol
Citer les mécanisme d’action moléculaire des halogénés
(B)
- Molécules se dissolvent dans le sang et atteignent les organes
- Agit sur récepteur GABA
Expliquer les paramètres influençant la pharmacocinétique des anesthésiques halogénés
(B) **à revoir
- La concentration de l’halogène
- Concentration sanguine et alvéolaire
- Saturation des tissus
Expliquer les différences entre les deux principales molécules d’anesthésie volatile utilisable en médecine vétérinaire
(B)
Sévofluorane s’équilibre plus facilement que l’isoflurane
Connaître les avantages et inconvénients des deux méthodes de maintien de l’anesthésie (TIVA (total intraveinous anesthesia) ou anesthésique inhalé)
(B) ** à revoir
- TIVA : puissants sédatifs
- Inhalé : bonne sédation et myorelaxation, pas d’analgésie, rapide, besoin de maintien continu, importants effets cardiovasculaires
