Système GI Flashcards
Causes de pertes de dents chez la PA? (2)
- Augmentation du nombre de caries
- Mx parodontales (gingivite, mais surtout parodontite qui attaque l’os alvéolaire et cause une perte d’attachement de la dent)
Conséquences d’une mauvaise dentition (12)
- Diminution de la qualité de vie
- Halitose
- Perte de dents
- Douleur
- Saignements gingivaux
- Dysphagie
- Pneumonies aspiration
- Endocardite
- Malnutrition
- Candidose orale
- < 20 dents = diminution de la santé générale
- Diminution du contrôle glycémique chez les patients diabétiques
Rx causant xérostomie (8)
- Anticholinergiques
- Diurétiques
- Antihistaminiques
- Opiacés
- Lithium
- Antipsychotiques
- ATC
- IMAO
Conséquences dysphagie (8)
- Isolement social
- Diminution de qualité de vie
- Inconfort/douleur au repas
- Risque d’aspiration
- Déshydratation
- Dénutrition
- Mauvaise prise de Rx
- Facteur indépendant de risque de réadmission hospitalière
Conséquences de l’aspiration (4)
- Pneumonies
- Pneumonites
- Exacerbation de maladies pulmonaires sous-jacentes chroniques
- Étouffement/asphyxie/décès
Changements de la déglutition en MPI (7)
- Diminution de la préhension labiale
- Diminution de la mastication et allongement du temps de transit du bolus
- Diminution de la coordination des mouvements de la langue
- Diminution de la vitesse de déglutition
- Diminution de l’initiation des réflexes
- Diminution du réflexe de la toux
- Diminution du péristaltisme pharyngé et oesophagien
Meilleur test pour prédire aspiration?
FEES (flexible endoscopic evaluation of swallowing)
Bénéfices à utiliser une alimentation entérale par TNG chez les patients TNC?
- Aucun
- Pas d’amélioration de l’état nutritionnel ou fonctionnel
- Aucun effet sur la prévention des pneumonies, infections, plaies de pression ou augmentation de la survie
- Complications (pneumonies, agitation, contentions, occlusion du TNG, RGO)
Critères de ROME IV pour la constipation fonctionnelle
Au moins 2 critères présents, pendant 3 mois et avec des Sx ayant débuté au moins 6 mois avant le Dx et en l’absence de critères suffisants pour un SCI
- Besoin de forcer à la défécation (25%)
- Selles dures ou grumeleuses (25%)
- Sensation de blocage anorectal ou d’obstruction (25%)
- Sensation de vidange incomplète (25%)
- Besoin de manoeuvres manuelles (25%)
- Moins de 3 selles par semaine
- Selles molles rares sans l’utilisation de laxatifs
MNP constipation (5)
- Habitudes de défécation : ne pas repousser lorsqu’envie, prévoir un temps chaque jour pour aller à la selle lorsque non pressé, pieds sur un tabouret, intimité et dignité
- Activité physique
- Diète : augmenter les fibres et l’hydratation et éviter pain blanc, produits laitiers, riz, céréales raffinées
- Massages abdominaux de droite à gauche, 10 mins à la fois
- Exercices de renforcement des sphincters anaux
Red flags associés à la constipation (pour néo) (6)
- Rectorragies/hématochézie
- ATCD familial de néo colique
- Anémie
- Perte de poids > 5 kg en 6 mois
- Constipation aiguë/nouvelle
- Constipation qui ne s’améliore pas malgré traitement
Rx avec les meilleures évidences pour la constipation chez les personnes âgées
- Polyéthylène glycol (PEG 3350)
- Lactulose
- Psyllium (mais attention si immobilité/alitement/mauvaise hydratation)
Avec le vieillissement, quels nutriments sont moins bien absorbés par l’intestin grêle ? (9)
- B12
- Fer
- Calcium
- Vitamine D
- Folates
- Zinc
- Cuivre
- Acides gras
- Cholestérol
Changements liés au vieillissement qui contribuent à l’incontinence fécale ? (4)
- Diminution de la compliance du sphincter anal
- Diminution de la sensibilité du sphincter anal
- Fibrose du sphincter anal externe
- Atrophie du sphincter anal interne
Raisons pour lesquelles les patients en CHSLD sont plus à risque d’avoir une infection à C. difficile ? (7)
- Plus haut taux d’hospitalisation
- Souches plus virulentes
- Perte d’autonomie importante des pts multiplie les contacts avec les intervenants
- Délai plus long en CHSLD pour reconnaître les Sx d’infection et appliquer les mesures de prévention
- PolyRx
- Plus grande exposition aux ATB
- Difficultés environnementales dans la gestion des infections
