Nutrition

Question 1

Quels sont les rôles de la nutrition chez la personne âgée (7)

Answer 1

Maintien système immunitaire efficace
Intégrité peau + guérison plaies
Apports énergétiques suffisants pour faire face stresseurs
Maintient force et masse musculaire
Micronutriments (zinc, B12, B1, calcium, vitamine D)
Diminution constipation
Diète méditerranéenne (prévention TNC/Mx CV)

Question 2

IMC idéal personne âgée

Answer 2

24 à 30,9 (augmentation mortalité < 23 et > 33)

Question 3

Prévalence malnutrition

Answer 3

Communauté 6%
Hospitalisés 22%
Institutionnalisés/réadaptation 29%

Question 4

Outcomes négatifs malnutrition : augmentation (4), diminution (4)

Answer 4

Augmentation : mortalité, risque hospit (durée et complications), institutionnalisation, susceptibilité aux infections
Diminution : qualité vie, fonctionnement, masse musculaire, guérison plaies

Question 5

Dx malnutrition

Answer 5

1 critère phénotype et 1 critère étiologique
Critères phénotype :
- Perte poids involontaire > 5% en 6 mois ou 10% en un an
- IMC faible < 20 < 70 ans ou < 22 > 70 ans
- Perte de masse musculaire (Outils : DXA, TDM, IRM ou mesures anthropométriques circonférence mi-mollet/mi-bras, force préhension)
Critères étiologiques :
- Diminution apports ou absorption
- Inflammation causée par Mx aiguë ou chronique

Question 6

Causes médicales malnutrition

Answer 6

Diminution apports (GI, endocrino (hypoT4, hyperCa, IS)), Malabsorption, Inflammation (aiguë et chronique)

Question 7

Échelles dépistage malnutrition

Answer 7

MNA (Mini Nutritional Assessment)
SNAQ (Simplified Nutritional Appetite Questionnaire)
Journal alimentaire
Nutritional Risk Index
MST (Malnutrition Screening Tool)
MUST (Malnutrition Universal Screening Tool)

Question 8

Laboratoires reconnus comme marqueurs de malnutrition (NS) (5)

Answer 8

Diminution : albumine (< 30), pré-albumine, créat, lymphocytes, transferrine

Question 9

Indications nutrition entérale (4 éléments)

Answer 9

Impossible de remplir besoins nutritionnels oralement pour période de jeûne anticipée > 3 jrs ou 50% des apports > 7 jrs, malgré des interventions optimales en place, chez patients avec pronostic raisonnable, chance réaliste que NE améliore condition patient

Question 10

CI nutrition entérale (3)

Answer 10

• Besoin contentions physiques/chimiques
• Mx terminales y compris TNC
• Obstruction mécanique ou intestin non fonctionnel

Question 11

Outcomes négatifs NE en TNCM (3)

Answer 11

• Augmentation de l’utilisation de contentions
• Aggravation des plaies de pression
• Agitation

Question 12

Principal ion touché en refeeding et responsable complications

Answer 12

Hypophosphatémie (aussi hypoMg et hypoK)

Question 13

Quel ion à vérifier suite au début de traitement si anémie macro et déficit en B12 ?

Answer 13

K+

Question 14

Éléments du MNA short form ? (6)

Answer 14

• Diminution des apports < 3 mois en raison de dysphagie, problèmes GI, diminution de l’appétit ou difficultés de mastication
• IMC
• Perte de poids < 3 mois
• Mx aiguë ou stresseur physique < 3 mois
• Trouble neuropsy (TNCM, dépression …)
• Mobilité

Question 15

Éléments du MNA ? (18)

Answer 15

• Diminution apports < 3 mois secondaire à diminution appétit, prob GI, prob déglutition/mastication
• Perte de poids < 3 mois
• Motricité
• Mx aiguë ou stresseur psy < 3 mois
• Problème neuropsy (TNCM/dép)
• IMC
• Vit indépendant à domicile
• > 3 Rx/jr
• Escarres/plaies cutanées
• Fruits et légumes BID
• Composite produits laitiers DIE, oeufs/légumineuses 2 fois par semaine, poisson/viande/volaille DIE
• Comment s’alimente-t-il ? (aide, difficulté, aisément)
• Nombre de verres de boissons (eau, café, jus, lait, thé) par jour
• Circonférence du mollet
• Circonférence brachiale
• Se considère-t-il dénutri/sait pas/bien nutri
• Santé vs personnes de son âge
• Combien de repas véritables par jour