MSK-Rhumato Flashcards
Critères Dx sarcopénie
- Faible force musculaire
- Diminution de la quantité et/ou de la qualité des muscles.
- Faible performance physique.
1 = probable
1+2 = Dx
1+2+3 = sévère
Mécanismes de l’arthrose prédisposant aux chutes (7)
Augmentation laxité ligamentaire = dérobades
Neuropathies chroniques
Diminution de l’amplitude articulaire
Atrophie musculaire
Dépression
Sédentarité vu douleur
Modification du patron de marche avec compensation par Trendelenbourg qui cause une instabilité posturale
Approches invasives en arthrose (5)
Infiltrations CsT (diminue douleur)
Infiltrations acide hyaluronique q1sem x 3-5 sem (diminue dlr, augmente fct)
Ostéotomie (réalignement articulaire pts avec varus genou, diminue dlr et augmente fct)
Arhtroplastie (prothèses, diminue dlr, augmente fct et QoL)
L/D articulaire
Symptôme avec le plus haut LR d’artérite temporale
Claudication de la mâchoire
Traitement artérite temporale
- Pred 1mg/kg ad 60 mg dès suspicion pour 4 à 8 semaines (VS N)
- Si atteinte visuelle : pulse Médrol 15 mg/kg (500-1000mg IV x 3 jrs) puis po
- Sevrage sur plusieurs mois
- Échec/sevrage difficile : MTX ou Toci
- Si Sx reprennent durant sevrage : revenir à dernière dose pred efficace
- Prévention ostéoporose (BP-Ca-VitD)
- ASA 80 si complications ischémiques
Clinique syndrome post-polio (7)
- 30-35 ans post infx (FR = âge tardif lors infx et sévérité infx)
- Fatigue lors effort minimal
- Faiblesse musc progressive, svt asym
- Atrophie/fasciculations
- Dlr musc ou arthralgie vu déformations
- Sx respi
- SJSR
PEC syndrome post-polio (6)
Tx support/Sx
- Exercice : programmes sans fatigue
- Éviter surutilisation musculaire
- Faible intensité/courts intervalles
- Repos 2 min dès que ressent fatigue ou 6 min exercice continu
- Aides techniques
- Prévention obésité
Quels sont les mécanismes provoquant la sarcopénie ? (9)
- Atrophie fibres musculaires
- Dysrégulation hormonale, notamment avec une diminution des hormones anaboliques (GH, IGF-1, testo)
- Inflammation chronique de bas grade (inflammaging)
- Inflammation aiguë
- Malnutrition
- Sédentarité/déconditionnement
- État catabolique
- Résistance à l’insuline
- Infiltration de gras a/n muscle
Quel est le seul traitement prouvé efficace pour la sarcopénie ?
Programmes de rééducation physique, en particulier avec exercices de résistance et sous supervision
Quels sont les cutoffs suivants pour la performance physique en sarcopénie : TUG, SPPB, vitesse de marche, 400m selon l’EWGSOP2 ?
- TUG > 20 sec
- SPPB 8 ou moins
- Vitesse de marche < 0,8 m/s
- 400m walk-test : incomplet ou > 6 mins
Quels sont les cutoffs au handgrip et au 5 sit to stand pour la faiblesse musculaire en sarcopénie selon l’EWGSOP2 ?
- Handgrip : < 27 kg H, < 16 kg F
- 5 sit to stand > 15 secondes
Quel est le seul traitement démontré efficace contre la sarcopénie ?
- Programme d’exercices structuré comprenant des exercices de résistance au moins deux fois par semaine, sous supervision physiothérapeute ou kinésiologue
Quels sont les améliorations considérées cliniquement significatives en sarcopénie ? (3)
- Vitesse de marche augmentation de 0,1 m/s
- SPPB augmentation 1 point
- Diminution du nombre de chutes et amélioration de l’autonomie
Quel outil de dépistage est disponible pour la sarcopénie et quels sont les éléments ? (5)
SARC-F
- Force (lever et transporter 4,5 kg)
- Troubles de la marche (traverser une pièce)
- Lever d’une chaise
- Monter 10 marches d’escalier
- Chute < 12 mois
Chaque critère 0 à 2
Supérieur à 4 est suggestif de sarcopénie
