Sygdomslære - Thyriodeasygdom

Question 1

Hvad gør thyroideahormonerne?

Answer 1

• Stimulere varmeproduktion i de fleste celler
• Regulerer energi omsætning
• Nødvendig for normal længdevækst
• Nødvendig for normal udvikling af CNS hos foster og det nyfødte barn.
• Øger det sympatiske (stress) nervesystems virkning
• Stimulerer impulsledningshastigheden i nervesystemet

Question 2

Hvad er hyperthyroidisme?

Answer 2

”Højt stofskifte”
Lav TSH

Question 3

Hvad er hypothyroidisme?

Answer 3

“Lavt stofskifte” / myxødem
Høj TSH

Question 4

Hvor dannes TSH?

Answer 4

Hypofysen

Question 5

Hvad er vigtigt at tage, ift. dannelse af thyroideahormonerne?

Answer 5

JOD

Question 6

Hvordan undersøger man for thyroideasygdom?

Answer 6

Objektiv undersøgelse
- Blodprøver (TSH, T3, T4) (TSH fortæller os om man er syg - T3, T4 fortæller os hvor syg man er)
- Thyroidea-antistoffer
- Thyroideascintigrafi (Giver et billede af aktiviteten i thyroidea og follikelcellernes evne til at optage jod)

Ultralyd af thyroidea:
- Kan vurdere om strukturen i kirtlen er ensartet
- God til at skelne mellem solide knuder og cyster
- God til at vejlede ved finnålsaspiration (obs. malignitet)

• Rtg. trachea/hals, evt. CT-scanning

Question 7

Hvad er TSH + T3 og T4 ved hyperthyroidisme (højt stofskifte)?

Answer 7

TSH lav
T3 og T4 høj

Question 8

Hvad er årsager til hyperthyroidisme (højt stofskifte)?

Answer 8

Multinodøs toxisk struma (hyperaktive knuder, jodmangel)
Graves sygdom (Basedows sygdom – autoimmun)
Solitært toxisk adenom (forhøjet aktivitet, jodmangel)
Subakut thyroiditis (infektion i gl. thyrodea – skjoldburtskirtlen)

Question 9

Hvad er symptomer på hyperthyroidisme (højt stofskifte)?

Answer 9

Indre uro
Nervøsitet
Rastløshed
Svedtendens
Huden varm og fugtig
Tremor
Vægttab
Håret fint, knækker let
Evt. hårtab
Diarre
Træthed
Muskelsvaghed

Question 10

Hvad er årsager til hypothyroidisme/myxødem (lavt stofskifte)?

Answer 10

Kronisk autoimmun thyroiditis (Hashimoto – antistoffer tpo) (betændelse)
Følger efter operation på thyroidea og radiojodbehandling
Medfødt lidelse (1:4000) (PKU - hælprøven)
Desuden pga. lithiumbehandling, jodmangel, post partum thyroidit (betændelse) etc.

Question 11

Hvad er symptomer på hypothyroidisme/myxødem (lavt stofskifte)?

Answer 11

Træthed
Kuldskær
Dyb/hæs stemme
Huden tør og skællende
Bleg
Hårtab
Hævelse omkring øjnene
Bradykardi
Obstipation
Muskel- og ledømhed
Anæmi
Med mere

Question 12

Hvad er det optimale TSH niveau for gravide med hypothyroidisme?

Answer 12

TSH niveau < 2,5 mIU/L det optimale

Question 13

Hvad er behandling ved hypothyroidisme/myxødem (lavt stofskifte)?

Answer 13

Medicinsk: Syntetisk fremstillet thyroideahormon (eltroxin)
Ofte livslang behandling

Question 14

Hvad gøres ved behandlingen med Eltroxin i graviditeten?

Answer 14

Eltroxinsubstitutionen øges allerede ved 4 – 6 GA med ca. 25-50% i graviditeten for at tilstræbe TSH lavt i normalområdet (TSH< 2,5).

Question 15

Hvorfor er det vigtigt med korrekt medicinsk behandling, til kvinder i Eltroxin-behandling, i starten af graviditeten?

Answer 15

Det er ekstra vigtigt i 1. trimester, hvor fosteret ikke selv har nogen thyreoideafunktion.

Question 16

Hvilke blodprøver og hvor ofte, skal en gravid med myxødem, have taget?

Answer 16

endokrinologisk afdeling i graviditeten med blodprøver (TSH, T4, T3, T4-reaktion) hver 4.-6. uge med brevsvar eller ambulant fremmøde.

Question 17

Skal barnet tjekkes for stofskiftesygdomme?

Answer 17

Barnet testes automatisk på 2-5. dagen med blodprøve (PKU).Ubehandlet er der øget risiko for retardering hos barnet.

Question 18

Hvilke risiko er der ved ubehandlet hypothyreose ift. graviditet og fødsel? (mater + føtale komplikationer)

Answer 18

Øget risiko nedsat fertilitet, spontan abort, anæmi, gestationel hypertension, præeklampsi, placentaløsning og PPH.

Føtale komplikationer – præterm fødsel, lav fødselsvægt og RDS, incompenseret morbus cordis, thyreotoksiske kriser

Question 18

Hvilke risiko er der ved ubehandlet hypothyreose ift. graviditet og fødsel? (mater + føtale komplikationer)

Answer 18

Øget risiko nedsat fertilitet, spontan abort, anæmi, gestationel hypertension, præeklampsi, placentaløsning og PPH.

Føtale komplikationer – præterm fødsel, lav fødselsvægt og RDS, incompenseret morbus cordis, thyreotoksiske kriser

Question 19

Hvornår optræder Post partum thyroiditis oftest?

Answer 19

Optræder oftest 6-12 uger efter fødslen

Question 19

Hvornår optræder Post partum thyroiditis oftest?

Answer 19

Optræder oftest 6-12 uger efter fødslen