Sygdomslære - Thyriodeasygdom Flashcards
Hvad gør thyroideahormonerne?
- Stimulere varmeproduktion i de fleste celler
- Regulerer energi omsætning
- Nødvendig for normal længdevækst
- Nødvendig for normal udvikling af CNS hos foster og det nyfødte barn.
- Øger det sympatiske (stress) nervesystems virkning
- Stimulerer impulsledningshastigheden i nervesystemet
Hvad er hyperthyroidisme?
”Højt stofskifte”
Lav TSH
Hvad er hypothyroidisme?
“Lavt stofskifte” / myxødem
Høj TSH
Hvor dannes TSH?
Hypofysen
Hvad er vigtigt at tage, ift. dannelse af thyroideahormonerne?
JOD
Hvordan undersøger man for thyroideasygdom?
Objektiv undersøgelse
- Blodprøver (TSH, T3, T4) (TSH fortæller os om man er syg - T3, T4 fortæller os hvor syg man er)
- Thyroidea-antistoffer
- Thyroideascintigrafi (Giver et billede af aktiviteten i thyroidea og follikelcellernes evne til at optage jod)
Ultralyd af thyroidea:
- Kan vurdere om strukturen i kirtlen er ensartet
- God til at skelne mellem solide knuder og cyster
- God til at vejlede ved finnålsaspiration (obs. malignitet)
- Rtg. trachea/hals, evt. CT-scanning
Hvad er TSH + T3 og T4 ved hyperthyroidisme (højt stofskifte)?
TSH lav
T3 og T4 høj
Hvad er årsager til hyperthyroidisme (højt stofskifte)?
Multinodøs toxisk struma (hyperaktive knuder, jodmangel)
Graves sygdom (Basedows sygdom – autoimmun)
Solitært toxisk adenom (forhøjet aktivitet, jodmangel)
Subakut thyroiditis (infektion i gl. thyrodea – skjoldburtskirtlen)
Hvad er symptomer på hyperthyroidisme (højt stofskifte)?
Indre uro
Nervøsitet
Rastløshed
Svedtendens
Huden varm og fugtig
Tremor
Vægttab
Håret fint, knækker let
Evt. hårtab
Diarre
Træthed
Muskelsvaghed
Hvad er årsager til hypothyroidisme/myxødem (lavt stofskifte)?
Kronisk autoimmun thyroiditis (Hashimoto – antistoffer tpo) (betændelse)
Følger efter operation på thyroidea og radiojodbehandling
Medfødt lidelse (1:4000) (PKU - hælprøven)
Desuden pga. lithiumbehandling, jodmangel, post partum thyroidit (betændelse) etc.
Hvad er symptomer på hypothyroidisme/myxødem (lavt stofskifte)?
Træthed
Kuldskær
Dyb/hæs stemme
Huden tør og skællende
Bleg
Hårtab
Hævelse omkring øjnene
Bradykardi
Obstipation
Muskel- og ledømhed
Anæmi
Med mere
Hvad er det optimale TSH niveau for gravide med hypothyroidisme?
TSH niveau < 2,5 mIU/L det optimale
Hvad er behandling ved hypothyroidisme/myxødem (lavt stofskifte)?
Medicinsk: Syntetisk fremstillet thyroideahormon (eltroxin)
Ofte livslang behandling
Hvad gøres ved behandlingen med Eltroxin i graviditeten?
Eltroxinsubstitutionen øges allerede ved 4 – 6 GA med ca. 25-50% i graviditeten for at tilstræbe TSH lavt i normalområdet (TSH< 2,5).
Hvorfor er det vigtigt med korrekt medicinsk behandling, til kvinder i Eltroxin-behandling, i starten af graviditeten?
Det er ekstra vigtigt i 1. trimester, hvor fosteret ikke selv har nogen thyreoideafunktion.
Hvilke blodprøver og hvor ofte, skal en gravid med myxødem, have taget?
endokrinologisk afdeling i graviditeten med blodprøver (TSH, T4, T3, T4-reaktion) hver 4.-6. uge med brevsvar eller ambulant fremmøde.
Skal barnet tjekkes for stofskiftesygdomme?
Barnet testes automatisk på 2-5. dagen med blodprøve (PKU).Ubehandlet er der øget risiko for retardering hos barnet.
Hvilke risiko er der ved ubehandlet hypothyreose ift. graviditet og fødsel? (mater + føtale komplikationer)
Øget risiko nedsat fertilitet, spontan abort, anæmi, gestationel hypertension, præeklampsi, placentaløsning og PPH.
Føtale komplikationer – præterm fødsel, lav fødselsvægt og RDS, incompenseret morbus cordis, thyreotoksiske kriser
Hvilke risiko er der ved ubehandlet hypothyreose ift. graviditet og fødsel? (mater + føtale komplikationer)
Øget risiko nedsat fertilitet, spontan abort, anæmi, gestationel hypertension, præeklampsi, placentaløsning og PPH.
Føtale komplikationer – præterm fødsel, lav fødselsvægt og RDS, incompenseret morbus cordis, thyreotoksiske kriser
Hvornår optræder Post partum thyroiditis oftest?
Optræder oftest 6-12 uger efter fødslen
Hvornår optræder Post partum thyroiditis oftest?
Optræder oftest 6-12 uger efter fødslen
