Sygdomslære - Astma og andre lungesygdomme

Question 1

Hvad er astma?

Answer 1

En kronisk inflammatorisk sygdom i luftvejene

Question 2

Hvad er symptomerne på astma?

Answer 2

hosten, pibende vejrtrækning, åndenød, hævelse, irritation.

Question 3

Hvad undersøges, for at diagnosticere astma?

Answer 3

Anamnese, stetoskopi, rtg. thorax

Spirometri
PEF monitorering, Astma dagbog
Provokation: anstrengelse, metakolin

Allergiudredning, eosinofile, priktest

Question 4

Hvad er den medicinske behandling af astma?

Answer 4

Luftrørsudvidende:
hurtigtvirkende (Bricanyl)
langtidsvirkende (Depot)

Question 5

Hvad gør den hurtigtvirkende (akut) medicin?

Answer 5

Afslapper musklerne om luftrørene
Giver luft med det samme
Letter kun midlertidigt
Virker overhovedet ikke på betændelsen
Skal tages ved anfald eller kort før anstrengelse

β2-agonist, fx Ventoline, Bricanyl osv.

Question 6

Hvad gør den forebyggende medicin?

Answer 6

Virker på det grundlæggende problem: astma-inflammation
Reducerer hævelse, slim og hudløshed og dermed også muskelkramperne
Giver langtidskontrol over symptomer
Forebygger anfald
Skal bruges hver dag for at virke !!!

fx Inhalationssteroid: Spirocort, Flixotide, Asmanex
fx Leucotrienreceptorantagonist: Singulair

Question 7

Hvad er målet med astmabehandlingen? Hvilke ting vil gerne opnåes?

Answer 7

Minimale eller ingen dag- og natsympt.
Minimalt antal exacerbationer (anfald).
Ingen akutte vagtlæge/hospitalsbesøg.
Minimalt forbrug af anfaldsmedicin.
Ingen begrænsninger i fysisk aktivitet.
Næsten normal lungefunktion.
Minimale eller ingen medicinbivirkninger.

Question 8

Hvad er prognosen, for gravide med astma? (forværring, ingen forandring, forbedring?)

Answer 8

1/3 vil opleve forværring.
1/3 vil ikke opleve nogen forandring.
1/3 vil opleve forbedring.

Question 9

Hvad er princippet, ift. astma og graviditet, ift. medicinsk behandling?

Answer 9

Astma udgør en større trussel for fosteret end astmabehandlingen - Derfor gives samme behandling som hos ikke-gravide!

Question 10

Hvad er Status astmaticus?

Answer 10

Akut svær astma = svære exacerbationer (anfald) er potentielt livstruende

Question 11

Hvad er faresignalerne på status astmaticus?

Answer 11

Cyanose
Sløret sensorium
Udmatning (holder op med at trække vejret)
Tyst thorax (Vejrtrækningen kan være så medtaget, at der ikke længere er pibelyd)
Paradoks respiration (Abdomen trækkes ind ved inspiration pga. udtrætte diaphragma)
Normal/forhøjet PCO2
Lav PO2 og SAT under 90%
PEF <50% efter behandling.

Question 12

Hvad er behandlingen ved Status astmaticus?

Answer 12

Behandlingsalgoritme:

1. β2-agonist som inhalationsvæske via inhalationsapparat - Til inhalationerne kan anvendes O2 i stedet for atmosfærisk luft.
2. Ilt på næsekateter (eller tragt) - fugtet: 4-6 l/min (10-15 l/min. via tragt).Ved manglende eller utilstrækkelig effekt suppleres med 3 + 4 og evt. 5.
3. Steroid intravenøst: Metylprednisolon (Solumedrol) 2 mg/kg initialt, derefter 1 mg/kg x 4 daglig.
4. Terbutalin (Bricanyl drop).
5. Teofylamin drop.

Question 13

Hvilket præparat, som bruges ved PPH, må astmatikere ikke få?

Answer 13

Carboprost (Prostinfenem) kan forværre astma. Forsigtighed ved bruge af carboprost ifm. post partum blødning.