Sygdomslære - Epilepsi

Question 1

Hvad er den største årsag til at man får epilepsi?

Answer 1

Idiopatisk/Genetisk (65%)

Question 2

Hvis man har et krampeanfald, betyder det så at man har epilepsi?

Answer 2

NEJ

Question 3

Hvad er udløsende faktorer, for et epileptisk anfald?

Answer 3

Alkohol, for lidt søvn, stærke lys-påvirkninger, medicin ophør, lav Mg+, lav Na+, lav Ca++ og lavt blodsukker

Question 4

Hvad er de 3 klassifikationer for epileptiske anfald?

Answer 4

Partielle
Generaliserede
Uklassificerbare

Question 5

Hvad er partielle/fokale epileptiske anfald?

Answer 5

Lokale anfald (dele af kroppen der kramper)

Question 6

Hvad er generaliserede epileptiske anfald?

Answer 6

Hele kroppen der kramper (personen besvimer)

Question 7

Hvad er de forskellige typer af generaliserede anfald? Og hvad dækker de over?

Answer 7

• Absencer: kortvarig, pludselig start og ophør og betydelig påvirkning af bevidstheden, uden at man falder om.
• Myoklonier: små ryk / spjæt i musklerne, hvorunder man eventuelt taber eller slynger ting ud af hænderne eller måske knækker sammen i knæene og falder. Ses hyppigst hos børn.
• Tonisk-klonisk krampeanfald (”grand mal”)
• Atoniske anfald (falder pludselig bevidstløs om med muskulær slaphed)

Question 8

Hvordan behandles et akut epileptisk anfald?

Answer 8

Stesolid, fenemal, diazepam (krampebehandling)

Question 9

Hvornår kan behandlingen seponeres?

Answer 9

Når en person har været anfaldsfri i 2-5 år, kan medicinen evt. seponeres.

Kørekort: personen skal have været anfaldsfri i 2 år.

Question 10

Hvad er risici ved epilepsi under graviditet?

Answer 10

Risiko for at falde på maven
Risiko for iltmangel til baby (under anfald)
Teratogen effekt af den anti-epileptiske medicin.

Question 11

Hvordan påvirker graviditeten, epilepsi?

Answer 11

Elektrolytforandringer
Hormonelle forandringer
Respirationsændringer
Søvnforstyrrelser
Stress

= Ca. 25% får øget anfaldshyppighed under graviditeten

Skyldes fald i serumkoncentration af medicin pga. større fordelingsvolumen (”Fortynding”).

Medicinsvigt pga. hyperemesis, dårlig compliance, stress, dårlig nattesøvn.

Question 12

Hvor ofte skal en gravid med epilepsi ses?

Answer 12

Mindst hver 2. måned med kontrol af serumkoncentration af medicin, vægtkontrol og justering af medicin.

Obstetrisk: Vægtscanning i GA 28-30 + Fødeplan

Question 13

Hvor og hvordan skal barnet forløses?

Answer 13

Der planlægges vaginal forløsning.
Der anbefales fødsel på sygehus med neonatologisk, obstetrisk og neurologisk afdeling.

Question 14

Hvad er vigtigt, under en fødsel med en kvinde, med epilepsi?

Answer 14

Epiduralblokade anbefales for at undgå udtrætning og dermed øget risiko for epileptiske anfald

Ydeligere evt:
Kort presseperiode
Venflon
Obs. træthed
Mad + drikke

Question 15

Hvordan behandles epileptiske anfald eller optræk til anfald under fødslen?

Answer 15

refrakte doser diazepam 5 mg i.v. eller clonazepam 0,5-1mg i.v.

Question 16

Hvad gøres ved Status Epileptikus under fødslen?

Answer 16

Udløser stort set altid akut forløsning ved sectio (meget farlig tilstand)