Farmakologi - Blodtrykssænkende

Question 1

Hvor højt er blodtrykket før man har moderat hypertension?

Answer 1

Systolisk BT 150-159 mmHg og diastolisk BT 100-109 mm Hg

Question 2

Hvor højt er blodtrykket før man har svær hypertension?

Answer 2

Systolisk BT > 160 mmHg og diastolisk BT >110 mm Hg

Question 3

Hvad er det aktive stof i Trandate?

Answer 3

Labetalol

Question 4

Hvad er det aktive stof i Adelat?

Answer 4

Nifedipin

Question 5

Hvad er formålet med antihypertensiv behandling?

Answer 5

at nedsætte risikoen for maternelle komplikationer; hjerneblødning, blodprop i hjernen, nyreskade mm.
at standse blodtryksstigningen og påbegynde en langsom reduktion.

Question 6

Hvad er den alvorligste bivirkning ved hypertension?

Answer 6

påvirkning af den føto-maternelle blodcirkulation, der kan medføre hæmmet intrauterin vækst (IUGR)

Question 7

Hvad er virkningsmekanismen bag antihypertensivia?

Answer 7

Nedsætte perifer modstand eller hjertets minutvolumen
A-receptorer sidder i blodkarrene og vil ved påvirkning udvide disse (så modstanden falder)
Beta-1-receptorer sidder i hjertet

Question 8

Hvordan virker methyldopa?

Answer 8

Blokerer primært alfa-receptorer

Question 9

Hvilket præparat er førstevalg til behandling af hypertension ved gravide?

Answer 9

Methyldopa

Question 10

Hvad er startdosis for methyldopa og hvad kan det øges til?

Answer 10

250 mg x 3
Øges til 500 mg 3-4 x dgl.

Question 11

Har methyldopa alvorligematernelle bivirkninger?

Answer 11

Næ

Question 12

Hvad er kontraindikation for methyldopa?

Answer 12

Tidligere depression

Question 13

Hvornår opnåes maksimal plasmakoncentration af methyldopa?

Answer 13

3-6 timer efter indgift

Question 14

Hvornår ses maksimal effekt af methyldopa?

Answer 14

1-2 døgn

Question 15

Hvad er bivirkninger ved methyldopa?

Answer 15

Mundtørhed
Mave-tarm gener, især diarre
Træthed, hovedpine og svimmelhed i starten af behandlingen

Question 16

Kan methyldopa anvendes under amning?

Answer 16

Jep

Question 17

Hvordan virker Labetalol (trandate)?

Answer 17

Blokerer alfa og beta receptorer

Question 18

Hvad er startdosis på labetalol?

Answer 18

100-200 mg x 3 dgl

Question 19

Hvad kan dosis af labetalol øges til?

Answer 19

max 400 mg x 4 dgl

Question 20

Hvad skal man være opmærksom på ved labetalol?

Answer 20

Kan maskere og forlænge symptomer på hypoglycæmi og derfor skal man være obs ved DM

Question 21

Hvad er bivirkningerne ved labetalol?

Answer 21

Hovedpine, svimmelhed, universel varmefølelse, bradykardi og kvalme
Hypotension
Mavetarmgener
Scalp tingeling
Tremor (rysten)

Question 22

Hvad er kontraindikationer ved labetalol?

Answer 22

Astma
Hjertesygdomme og lungelidelser

Question 23

Hvordan kan labetalol påvirke fosteret?

Answer 23

Høj placenta passage så fosteret opnår samme koncentration som moderen.

Neonatale effekter; hypoglycæmi, bradykardi, respirationsdepression, hypotermi og lavt blodtryk er beskrevet i enkelte tilfælde.

Question 24

Hvad er ulempen ved labetalol?

Answer 24

Væsentlig ulempe; stor individuel variation i forholdet mellem dosis og virkning.
Doser, som hos nogle giver kraftigt blodtryksfald og intrauterin asfyksi, kan hos andre være helt uden blodtryksnedsættende virkning.

Question 25

Hvordan virker Nifedipin?

Answer 25

Er en calciumantagonist
Hæmmer transport af calciumioner ind i hjertets muskelceller
Dette gør at hjertet trækker sig mindre kraftigt sammen, og derfor nedsættes hjertets arbejde

De perifere blodkar udvides - nedsætter modstand

Question 26

Hvad er en af bivirkningerne Nifedipin kan have ift fødslen?

Answer 26

Har svag vehæmmende effekt

Question 27

Hvad er startdosis for Nifedipin?

Answer 27

30-120 mg x 1 p.o.
eller
60 mg x 2 p.o.

Question 28

Hvad er bivirkningerne ved Nifedipin?

Answer 28

Oftest milde, forbigående og dosisafhængige:

Hovedpine og ansigtsrødme som følge af blodkarudvidelsen.

Tremor og ankelødemer

Ingen meddelelser om teratogen effekt, men på grund af utilstrækkelig erfaring, bør adalat og andre calciumantagonister kun på tvingende indikation anvendes i 1. trimester.

Question 29

Hvilke lægemidler anvendes til akut behandling af hypertension?

Answer 29

Labetalol og nifedipin

Question 30

Hvilke lægemidler (2) anvendes til vedligeholdelsesbehandling ved moderat hypertension?

Answer 30

Trandate og methyldopa

Question 31

Hvad er dosis af trandate i behandling af moderat hypertension (vedligeholdelse)?

Answer 31

100-200 mg 3-4 dgl p.o.

Question 32

Hvad er dosis af trandate ved behandling af svær hypertension?

Answer 32

300-400 mg 3-4 dgl p.o.

Question 33

Hvis trandate p.o. ikke virker, hvordan kan man så give det i behandling af svær hypertension?
Og hvad gør man hvis det ikke er nok?

Answer 33

Trandate gives I.V.
ellers
gives 10 mg. Nifedipin p.o

Question 34

Hvor mange gange må man give 10 mg Nifedipin til behandling af svær hypertension?

Answer 34

6 gange
Samlet dosis 60mg

Question 35

Hvad er indikationer for at benytte magnesiumsulfat?

Answer 35

Svær præeklampsi med ukontrollabelt BT
Cerebralia
Hyperrefleksi
HELLP
Eklampsi

Question 36

Hvor længe skal magnesiumsulfat køre efter fødslen eller efter kramper?

Answer 36

24 timer

Question 37

Hvad skal man være opmærksom på hvis man giver nifedipin og magnesiumsulfat samtidig?

Answer 37

Administreret samtidig med calciumantagonister, ex. nifedipin, kan det forstærke den blodtryksnedsættende effekt af calciumantagonister = hypotension