Farmakologi - Migrænemidler

Question 1

Hvad er migræne?

Answer 1

Tilbagevendende anfald af hovedpine, enten halvsidigt eller hele hovedet

Question 2

Hvilke to former for migræne findes der?

Answer 2

Migræne med og uden aura

Question 3

Hvilken type migræne er hyppigst?

Answer 3

Uden aura, 60% af tilfældene

Question 4

Hvordan indledes migræne med aura?

Answer 4

Aura
Syns/føleforstyrrelser
Snurrende fornemmelser

Question 5

Hvor ofte har man migræne med aura?

Answer 5

Typisk 3-4 gange om året

Question 6

Hvordan starter migræne uden aura?

Answer 6

Halvsidig hovedpine, optrappes i løbet af få timer

Question 7

Hvad kendetegner migræne uden aura?

Answer 7

Ofte værre end med aura
Meget smertefulde
Kraftig lys og støj følsomhed
Kan optræde flere gange månedligt

Question 8

Hvad er den fysiologiske årsag til migræne?

Answer 8

Blodkarrene i hjernen udvides
Serotonin fra smerteførende nerver frigøres
- en form for inflammation i nervesystemet

Question 9

Hvad kan udløse migræne?

Answer 9

Psykiske forhold (stress, spekulationer, depression)
Fødevarer (rødvin, ost, chokolade)
Hormonelle forhold (fx menstruation)
I forbindelse med spændingshovedpine

Question 10

Hvad kendetegner migræne under graviditet?

Answer 10

Ofte bedring, færre anfald og de er mildere
Nogle oplever at der er hyppigere anfald i 1. trimester, men fald i 2.og 3. trimester

Question 11

Hvilke behandlingsprincipper gælder når det kommer til migræne?

Answer 11

Forebyggende
Ved anfald

Question 12

Hvor mange anfald skal man have før man starter forebyggende behandling op?

Answer 12

2-3 svære anfald om måneden

Question 13

Må man tage forebyggende behandling med migrænemidler under graviditet?

Answer 13

Bør seponeres

Question 14

Hvordan anfaldsbehandler man migræne?

Answer 14

Paracetamol evt kombineret med primperan
Man kan forsøge med NSAID i kombi med primperan
Hvis det ikke virker kan man bruge migrænemidler (triptaner)

Question 15

Hvad er triptaner og hvordan virker de?

Answer 15

Migrænemedicin
Specifik effekt på blodkar i hjernen

Har kort halveringstid, så kan gentages hvis første dosis var med god effekt

Question 16

Hvad er bivirkninger fra triptaner?

Answer 16

Prikkende fornemmelse
Varme/kulde følelse
Pressen/trykken i kroppen inkl. hoved og hals (ufarlige)

Question 17

Kan sumatriptan anvendes under graviditet og amning?

Answer 17

Jep
De andre er der ikke evidens for

Question 18

Hvor mange anfald skal man bruge samme medicin ved før man kan skifte til et andet præparat?

Answer 18

3 anfald

Question 19

Hvor mange gange om måneden må man benytte triptaner og kombinationspræparater?

Answer 19

9 dage/måned

Question 20

Hvordan akutbehandler man migræne i graviditeten?

Answer 20

Man må tage paracetal, evt sammen med primperan
Man må ikke anvende NSAID
Paracetamol kan kombineres med codein eller sumatriptan

Question 21

Hvad kan man gøre før man behandler med sumatriptan?

Answer 21

Forsøge ikke medicinske tiltag
- undgå stoffer/situationer som kan provokere anfald
Ro, mørke, og kølighed kan have lindrende effekt
Forsøg med paracetamol og metoclopramid/primperan

Question 22

Hvilke gode råd kan man give til gravide der lider af migræne?

Answer 22

Før hovedpinedagbog inkl. oplysninger og fødemidler og drikkevarer 2 dage før anfald
Obs med søde sager, chips, farvestoffer og nitritholdige fødemidler
Udspænding/afspænding 2 gange 5-10 min 3-4 gange om ugen fx massage eller yoga
1/2 times motion dagligt
Sunde måltider hver 3. time og rigelig vand