Farmakologi - Astmamidler

Question 1

Hvad er astma?

Answer 1

Øget følsomhed i luftrøret, samt bronchiernes slimhinder, som leder til kronsisk inflammation i luftvejene

Question 2

Hvad kan fremkalde inflammation i luftvejene?

Answer 2

Allergener, røg, lugte, kulde, fysisk anstrengelse eller stress

Question 3

Hvad sker der i luftvejene ifb. inflammationen?

Answer 3

Bronkiernes slimhinder hæver, så der kommer øget slimsekretion og den glatte muskulatur i bronkierne trækker sig sammen

Question 4

Hvad er vigtigt for en astmatiker inden de bliver gravide?

Answer 4

At de er velbehandlede

Question 5

Hvorfor kan astma forværres under en graviditet?

Answer 5

Uterus størrelse, sværere ved at få luft, normale graviditetsgener

Question 6

Hvad er symptomerne på astma?

Answer 6

Hoste - især om natten (de har høj produktion af histamin og lav cortisolproduktion om natten)
Dårlig nattesøvn (pga hoste)
Kortåndethed med hvæsende og pibende vejrtrækning - især udånding

Question 7

Hvor mange % gravide har astma?

Answer 7

8%

Question 8

Hvor mange procent af gravide med astma skal indlægges pga deres astma?

Answer 8

6%

Question 9

Hvorfor er medicinsk behandling af gravide astmatikere vigtig? (risikofaktorer?)

Answer 9

Ubehandlet astma øger risiko for komplikationer:
- Hyppige anfald kan skade fosteret (pga iltmangel)
- Intrauterin væksthæmning
- Præmatur fødsel
- Øget perinatal mortalitet
- Øget risiko for præeklampsi og GDM
Ved velbehandlet astma er der ikke øget risiko for noget af ovenstående.

Question 10

Hvornår under graviditeten ser man at astmasymptomer forværres?

Answer 10

Mellem uge 29-36

Question 11

Hvor mange oplever bedring, forværring eller at det er det samme med astmaanfald under en graviditet?

Answer 11

Ingen ændring: 50%
Bedring: 25%
Forværring: 25%

Question 12

Hvad skal man være opmærksom på ved en fødende med astma?

Answer 12

Psykisk og fysisk anstrengelse kan udløse astmaanfald (sker ikke hyppigt)
Det kan være nødvendigt at give ekstra doser af glukortikoid eller anden astmabehandling under fødslen for at forebygge anfald
Det ser ud til at der er øget risiko for blødning før og efter fødsel for mater

Question 13

Hvilke smertestillende præparater skal man være forsigtig med at give til gravide astmatikere?

Answer 13

Morfin og pethidin pga respirationsdepression som bivirkning (morfin er bronkiekontraherende)
NSAID kan fremkalde astmaanfald hos nogle astmatikere

Question 14

Må gravide astmatikere få labetalol/trandate?

Answer 14

Kan anvendes med forsigtig (kan virke bronkiekontraherende og fremprovokere bronkiespasmer)
Methyldopa og nifedepin kan anvendes

Question 15

Må man anvende oxytocin og methergin til astmatikere?

Answer 15

Ja

Question 16

Må man anvende prostifenem til astmatikere?

Answer 16

Må ikke gives til astmatikere, da de kan sammentrække bronkierne - kan dog anvendes ved svær ukontrollabel blødning under nøje overvågning

Question 17

Må astmatikere få cytotec/misoprostol?

Answer 17

Ja

Question 18

Må astmatikere få IV-jern?

Answer 18

Med forsigtighed
Kan udløse bronkospasmer (ved svær astma)

Question 19

Hvad er formålet med astmamidler?

Answer 19

Forebygge og eller behandle astma

Question 20

Foretrækker man systemisk eller lokal behandling af astma?

Answer 20

Lokal

Question 21

Hvilken form for præparat bruges til astma?

Answer 21

Inhalationspræparat

Question 22

Hvad er standardbehandlingen af astma?

Answer 22

Kombination af beta-2-agonist og glukokortikoid til inhalation

Question 23

Hvilke to “præparater” kan benyttes til at behandle astma?

Answer 23

Glukokortikoider og beta-2-agonister

Question 24

Hvordan virker glukokortikoider på astma?

Answer 24

Glukokortikoid er forebyggende:
- Antiinflammatorisk effekt, så det (hæmmer produktion af prostaglandiner og hæmmer inflamation, nedsætter væske i lungerne, nedsætter slimsekretion og nedsætter derfor hosteanfald
- Antiallergisk og stabiliserer mastceller, så der frigives mindre histamin

Question 25

Hvordan virker beta-2-agonister på astma?

Answer 25

Virker behandlende

Stimulerer receptorer i bronkiernes glatte muskulatur, så de afslappes og luftvejene udvides derfor

De findes i korttidsvirkende og langtidsvirkende udgave
Korttidsvirkende: virker efter 5-10 minutter og varer i 4-6 timer (fx ventoline)

Langtidsvirkende virker efter 5-10 minutter og varer 12-24 timer (fx severent)

Question 26

Hvad er bivirkning ved beta-2-agonister?

Answer 26

Tremor (rysten) og takykardi

Question 27

Kan man amme mens man får astmamidler?

Answer 27

Jaaa, am du bare løs

Question 28

Hvad er det aktive indholdstof i ventoline?

Answer 28

Salbutamol

Question 29

Hvad er det aktive indholdsstof i bricanyl?

Answer 29

Terbutalin

Question 30

Hvilke tegn på forværring skal den gravide være opmærksom på?

Answer 30

Øgede tegn på astma (hosteanfald, dårlig nattesøvn, øget slimsekretion)