Farmakologi - Antiepileptika Flashcards
Hvad er epilepsi?
Neurologisk sygdom, viser sig ved anfald
Kan antiepileptika skade fosteret?
Ja
Hvad kan forværre epilepsi?
Medicinforsømmelse
kvalme og opkastning
nedsat plasmakoncentration af antiepileptika
Søvnmangel
Stress
hormonændringer, bl.a. øget østrogenkoncentration.
Dårlig reguleret epilepsi inden graviditeten er disponerende faktor for øgning af anfald
Højst risiko i perioden op til selve fødslen (op til 9 gange risiko) – ca. 2 % får anfald under fødslen.
Hvilke antiepileptika (indholdsstoffer) er mest anvendte til forebyggelse?
lamotrigin, carbamazepin og valproat
Kan man anvende valproat under gravditet?
Det er teratogent
Hvor meget hyppigere er medfødte misdannelser hos børn, hvis mødre har taget epilepsimedicin under graviditet?
2-3 gange
Tænk på behandling med antiepileptika. I hvilke tilfælde må man forvente at risikoen for misdannelser øges?
ved behandling med Valproat (20-25% højere)
ved polyterapi
høj serumkoncentration
Hvordan ser det føtale antiepileptikasyndrom ud på barnet?
Ansigts – og kraniedeformiteter
Større misdannelser
eventuelt forsinket intellektuel udvikling (+autisme)
Ses i særlig grad ved Valproat
Er lamotrigin teratogent?
Mindre end valproat, men mulig sammenhæng mellem brug i 1. trim og læbeganespalte
Hvad er den vigtigste årsag til fosterskader ifm. epilepsi?
Den teratogene effekt er vigtigste årsag til fosterskader (læbe/gane/hjerte)
krampeanfald i 1. trimester, genetiske og psykosociale faktorer menes også at spille en rolle.
De fleste antiepileptika kan anvendes i slutningen af graviditeten uden risiko for neonatale virkninger.
Hvilke kosttilskud er ekstra vigtigt for gravide epileptikere?
Folinsyre, for at reducere risiko for neuralrørsdefekt (især vigtigt ved valproat)
D-vitamintilskud (da der er øget nedbrydning af D-vitamin ifm. antiepileptika
Hvor meget folinsyre anbefales til gravide med epilepsi og hvornår bør de tage det?
5 mg folinsyre dagligt mindst 1 måned før forventet konception og hele 1. trimester
Hvad skal man være opmærksom på ift K-vitamin og epilepsi?
K-vitamin kan også reduceres ved indtag af enzymenducerende præparater; mulig risiko for øget blødningstendens hos nyfødte.
VIGTIGT at barnet får K-vitamin im til fødslen
Hvilke anbefalinger gælder ift fødsel og epilepsi?
Epiduralblokade for at undgå udtrætning og øget risiko for anfald
Hvad skal man behandle epileptiske anfald/optræk til anfald med under fødslen?
Diazepam 5 mg iv eller clonezepam 0,5-1 mg iv
Er epilepsi indikation for tidl. ppmed eller elektivt sectio?
Nix
Kan man amme når man tager antiepileptika og hvad skal man være opmærksom på?
Ja det kan du tro!
Bare vær opmærksom på bivirkininger (sløvhed, nedsat sutteevne og påvirket respiration)
Kan man amme når man tager antiepileptika og hvad skal man være opmærksom på?
Ja det kan du tro!
Bare vær opmærksom på bivirkininger (sløvhed, nedsat sutteevne og påvirket respiration)
Hvor mange børn af mødre (i %) som har været i behandling med valproat har misdannelser?
3-6%
Hvilken type misdannelser er almindelige ved eksponering af valproat i fostertilværelsen?
Neuralrørsdefekter
Dysmorft ansigt
Læbe-gane-spalte
Defekter i nyrer, hjerte og urinveje
Defekte lemmer
Har børn som har været eksponeret for Valproat en øget risiko for autisme?
Ja- 3-5 gange øget risiko
Hvilke observationer skal gøres af barnet efter fødslen, hvis mater er i behandling med epilepsi medicin?
Sløvhed
Irritabilitet
Dårlig trivsel
Hvordan bestemmes den korrekte dosis af epilepsi medicin i graviditeten?
Vha. blodprøver måles mængden af medicin i kroppen og dosis bestemmes fra denne værdi
Hvorfor er det nødvendigt at justere på dosis af epilepsi medicin i graviditeten?
Pga. øget metabolisering og udskillelse
Hvorfor oplever nogle gravide med epilepsi en forværring?
- Øget omsætning af medicin
- Opkast
- Manglende søvn
Kan epileptiske krampeanfald skade fosteret?
Hyppige anfald kan skade pga. mindre ilt til foster
Fald forårsaget af anfald kan skade fosteret
Er epilepsi arveligt?
4-6% arvelighed, hvis den ene forælder har arvelig epilepsi
20-30% hvis begge forældre
Hvor mange kvinder med epilepsi føder om året?
250-500
Hvor mange måneder uden et epilepsianfald før graviditet regnes som pejlemærke for at graviditeten bliver anfaldsfri?
9 måneder
Hvilket dilemma står man overfor i behandlingen af epilepsi hos en gravid?
At bevare anfaldskontrol for at undgå at fosteret tager skade - At minimere medicinering for at undgå fosterskader (teratogene)
Hvor stor en andel af patienter som er i behandling for epilepsi, har reelt ikke epilepsi?
10-20 %
Hvorfor stiles efter monoterapi i behandlingen af gravide epileptikere?
For at nedsætte risikoen for teratogenicitet.
