Sygdomslære - Mavetarmsygdomme Flashcards
Hvad er den medicinske betegnelse for refluks?
Gastroøsofageal reflukssygdom.
Beskriv hvad der sker rent fysisk ved refluks?
Der sker et tilbageløb af mavesækkens indhold op i spiserøret.
Hvad kan årsagerne være til refluks?
Ændringer i antirefluksbarrieren.
Nævn 4 årsager til at der sker ændringer i antirefluksbarrieren.
- Ændringer i trykforholende i spiserøret.
- Spiserørsbrok (hiatus hernie).
- Dårlig tømning af mavesækken.
- Nedsat syreneutralisering.
Hvornår i graviditeten ses refluks oftest?
I 3. trimester (72%).
Beskriv den mekaniske årsag til refluks i graviditeten.
Des større uterus bliver des mere presser den op imod mavesækken og øger dermed risikoen for at der kommer mavesyre i spiserøret.
Beskriv den hormonelle årsag til refluks i graviditeten.
Relaxin og progesteron gør lukkemusklen mellem mavesækken og spiserøret afslappet.
Nævn symptomer på refluks.
Svie og brændende fornemmelse fra brystbenet og op til svælget.
Hvornår optræder refluks oftest?
Især efter aftensmåltid.
Hvilke føde -og drikkevarer bør gravide undgå, hvis de oplever refluks?
- Fedtrige måltider
- Alkohol
- Kaffe
- Citrusfrugt juice
- Pebermynte
- Rå løg
- Chokolade.
- Tobak.
Nævn ikke medikamentel behandling for refluks.
- Indtage små men mange måltider.
- Undgå at spise mindre end 3 timer før sengetid.
- Hæve hovedgærdet på sengen.
- Undgå foroverbøjninger.
- Undgå stramtsiddende tøj.
Nævn håndkøbs medicin til behandling for refluks.
Syreneutraliserende:
- Alminox.
- Balancid.
- PPI (proton pumpe inhibitor)
Nævn receptpligtig medicin til behandling for refluks og dennes virkning.
PPI (proton pumpe inhibitor):
- Lansoprazol.
- Omeprazol.
Stopper dannelsen af for meget mavesyre.
Beskriv hvordan Ulcus (mavesår) opstår.
Opstår når det beskyttende lag på mavesækkens slimhinde ødelægges og dette område udsættes for mavesyre.
Hvad er Ulcus?
Et sår i mavesækken eller tolvfingertarmen.
Nævn 2 årsager til Ulcus.
- Infektion med mavesårsbakterien Helicobactor Pylori.
- Indtagelse af NSAID eller acetylsalicylsyre.
Nævn symptomerne på Ulcus.
- Smerter eller brændende fornemmelse øverst i maveregionen.
- Kvalme og opkast.
- Vægttab.
- Blodigt- /kaffegrumslignende opkast (hæmatemese).
- Sort- /tjærefarvet afføring (melæna)
- Blodig afføring.
Hvad er behandlingen for Ulcus?
“Trippelkur”:
PPI + 2 forskellige antibiotika.
PPI: syrepumpehæmmere sænker syreniveauet og fremmer sårhelingen
Hvordan kan man forebygge Ulcus?
- Stoppe rygning.
- Stoppe NSAID og acetylsalicylsyre.
- PPI.
Nævn to autoimmune tarmsygdomme.
Morbus Crohn og Colitis Ulcerosa.
Hvad er symptomerne på Morbus Crohn?
Symptomerne afhænger af hvilke dele af tarmen der er angrebet.
Lejlighedsvise anfald af:
- Let feber.
- Diarré.
- Smerter nederst i højre side af abdomen.
- Nedsat appetit = vægttab.
- Bylder og fistler.
- Påvirket almentilstand.
Hvad skal man være opmærksom på ift. behandling af gravide med Morbus Crohn?
Medicinsk behandling:
- Remicade: er et antistof der kan hæmme forskellige dele af betændelsesreaktionen.
(Kan bruges ved graviditet).
- Cytostatika: bruges ved svære symptomer, hvor binyrebark-hormon ikke har været tilstrækkelig.
(Undgå ved graviditet).
- Smertestillende.
- Antibiotika.
- Midler mod diarré.
Kirurgisk behandling:
Fjernelse af det angrebne område kan være nødvendigt, men kan give komplikationer pga. arvæv ved sectio.
Hvad er symptomerne på Colitis Ulcerosa?
- Mavesmerter.
- Blodig diarré.
- Træhed.
- Nedsat appetit.
- Vægttab.
- Feber.
- Kvalme.
- Ledbetændelser.
- Øjnbetændelser.
- Leversygdom.
- Knogleskørhed.
- Hududslæt.
- Anæmi.
Hvad skal man være opmærksom på ved behandlingen af Colitis Ulcerosa?
Sygdommen kan kun helbredes ved kirurgisk fjernelse af den syge del af tarmen. Der laves evt. en J-pouch operation.
Kvinder der har fået lavet en J-pouch må IKKE føde vaginalt, fordi J-pouch ikke kan rekonstrueres og der er stor risiko for sphincter.
Medicinsk behandling af inflammatoriske tarmsygdomme nedsætter fertilitet?
Nej.
Kirurgisk behandling af inflammatoriske tarmsygdomme nedsætter fertilitet?
Ja.
Mange gravide oplever at deres inflammatoriske tarmsygdom bliver værre under graviditet?
Nej.
Aktiv inflammatorisk tarmsygdom ved konception eller under graviditeten øger risikoen for præterm fødsel og lav fostervægt?
Ja og derfor tilvækstscannes disse kvinder i GA 28-30.
Hvilken af de 2 omtalte inflammatorisk tarmsygdom har risiko for at blusse op post partum?
Colitis Ulcerosa.
Kan kvinder med Morbus Crohn og Colitis Ulcerosa føde vaginalt?
Ja. Medmindre der er anlagt J-pounch, kvinden har en fistel, en abscess eller anastomose.
Anbefales kvinder med Morbus Crohn eller Colitis Ulcerosa amme?
Ja, på trods af at deres medicin overføres gennem mælken og kan få en gul misfarvning. Dette skyldes at amning nedsætter risikoen for autoimmune sygdomme som Morbus Crohn og Colitis Ulcerosa.
Hvem har øget risiko for at få galdesten?
- Gravide.
- Familiær disposition.
- Overvægt.
- Stort vægttab over kort tid.
- Højt fedtindhold i blodet.
- Kvinder der får østrogentilskud og p-piller.
- Visse sygdomme. F.eks. kronisk tarmbetændelse.
Nævn symptomer på galdestensanfald.
- Anfaldsvise smerter i mellemgulvet eller under ribbenene på højre side.
- Tiltagende smerter gennem den første times tid - herefter konstante.
- Udstråling af smerter til højre skulder eller skulderbladet.
- Svedture, kvalme og opkast.
Hvad skal man være opmærksom på ved behandling af galdesten i graviditet?
Man kan behandle med NSAID, men der er risiko for persisterende ductus arteriosus og bør derfor undgås (især i 3. trimester).
Galdesten kan fjernes kirurgisk, men er sidste udvej ved graviditet.
Nævn differentialdiagnoser for galdesten.
- Veer.
- Irritabel tyktarm.
- Sure opstød.
- Spiserørskatar.
- Ulcus.
- Rygproblemer.
- Nyresten.
- Præeklampsi /HELLP.
Hvorfor er appendicidis farligt for gravide?
Fordi det er svært at diagnosticere pga. meget anderledes symptomer. Derfor er der også en større forekomst af appendix ruptur i 3. trimester.
Nævn symptomer på appendicidis hos ikke gravide.
- Abdominale smerter: først omkring umbilicus som flytter sig til hø-fossa.
- Dårlig appetit = anorexi.
- Kvalme.
- Opkastninger.
- Feber 38,5.
- Forhøjet leukocytter.
- Forhøjet CRP.
- Smerter i hø side ved GU og rektal eksploration.
- Slipømhed ved Mc Burney.
Nævn symptomer på appendicidis hos gravide.
- Uspecifikke mavesmerter.
- Plukkeveer.
- Kvalme og opkast.
Derfor tænker mange fødsel og ikke appendicit!
Hvad er behandlingen for appendicidis?
Appendektomi indenfor 24 timer for at undgå appendix perforation.
Gravide:
< GA 28: Laparoskopi (kikkertoperation)
> GA 28: Laparotomi (bugoperation)
Operationen dækkes altid af tocolyse.
Hvorfor er en appendix perforation hos gravide meget alvorlig?
Fordi 36% ender med føtal død og 11% ender med præterm fødsel.
