Anæstesiologi - Koagulationsforstyrrelser Flashcards

1
Q

Hvilken påvirkning er der på koagulationssystemet i graviditeten?

A
  • Øget mængde af nogle koagulationsfaktorer, kombineret med
  • Nedsat fibrinolytisk aktivitet

(OBS. Væsentligt øget risiko (x 5) for udvikling af venøs tromboemboli i graviditeten
Risikoen stiger kraftigt i puerperiet – op til 60 x øget risiko i fht. ikke-gravide!!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke faktorer under graviditeten gør at der kan komme en DVT?

A

Disponerende faktorer
* forandringer i koag.systemet
* Venetrykket i benene øges i løbet af graviditeten
* Uterus kan komprimere v. iliaca (Især på ve side → 85% af DVT’er opstår i ve ben)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvor opstår der hyppigt DVT under graviditet?

A

Hyppigt ilio-femoral trombose (i lysken og på låret)
Kan være sværere at diagnosticere, fordi man ikke får så udtalte symptomer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvor stor er forekomsten af DVT i hhv. graviditet og barselsperioden?

A

1: 2000 i graviditeten (5 x øget risiko i fht ikke gravid)
1: 700 i puerperiet (60 x øget risiko i fht en der ikke lige har født)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvad er symptomerne på en DVT?

A

Rødme
Varme
Hævelse
Smerter (KAN VÆRE ENESTE SYMPTOM HOS GRAVIDE!)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan opstår lungeemboli oftest?

A

Pga. løsrivning af trombemateriale fra DVT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad kan fører til en lungeemboli under graviditets-, fødsels- og barselsperiode og hvilke andre typer embolier kan føre hertil?

A

Pga. løsrivning af trombemateriale fra DVT, men kan også skyldes:
- Amnionvæske (amnion-emboli)
- Fedt (fedt-emboli)
- Infektiøst materiale (septisk emboli)
- Tumormateriale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilke gravide patient-grupper er i risiko for DVT?

A
  • Tidl. DVT x 1
  • Immobilisering (sengeleje, gips-bandagering)
  • Hjerteklapproteser
  • Akut sectio
  • Overvægt
  • Alder > 35 år
  • Para ≥ 4
  • Store varicer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvilke gravide patient-grupper er i HØJ risiko for DVT?

A
  • Trombofili (sygdomme der øger risiko for blodpropper) –> Fx: Faktor V Leiden mutation, antiphosfolipidsyndrom
  • Tidligere DVT + familiær disposition
  • Gentagne tidligere DVT’er
  • Venetrombose (DVT/LE) i aktuelle graviditet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilken behandling gives patienter med venøse tromboembolier?

A

BLODFORTYNDENDE

Forskellige typer blodfortyndende medicin nedsætter blodet evne til at koagulere ved at påvirke forskellige koagulationsfaktorer
(Man behøver kun at påvirke et enkelt trin i koagulationskaskaden for at få effekt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad skal man være obs på i behandlingen med blodfortyndende under graviditet?

A
  • Medfører øget blødningsrisiko
    (Dvs man må overveje risiko for komplikationer med og uden behandling)
  • Skal pauseres i forbindelse med fødslen
  • Risiko for HIT = heparin-induceret trombocytopeni (kun ved ufraktioneret heparin)
  • DOG passerer det IKKE placenta og udskilles ikke i amme-mælk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad er Trombocytopeni?

A

Lave trombocytter / blodplader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad er ift. trombocytterne afgørende for om der er blødningsrisiko ved Trombocytopeni?

A

Antallet af trombocytter i blodbanen og i hvilken grad de virker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad kan HELLP medfører?

A

Hastigt faldende Trombocytter (Trc)
Og Trc’s evne til at ‘klistre sammen’ kan være nedsat, dermed påvirkes koagulationen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvor “gamle” må blodprøverne af tromocytter max være i forbindelse med svær præeklampsi/HELLP?

A

MAX 3 timer gamle !!!!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad skal værdien af trombocytter være under før der er stor blødningsrisiko?

A

Tromobocytter <50 er stor blødningsrisiko

17
Q

Hvilken tromocytværdi er meget skidt?

A

<30 er skidt!

18
Q

Hvad skal trombocytterne ligge på før anæstesien vil anlægge spinal eller epidural?

A

Hvis man skal stikke ind i ryggen, så er grænsen mellem 80-100.

19
Q

Hvad sker der, hvis en patient DIC’er?

A

TROMBOSERING OG BLØDNING
PÅ SAMME TID!!

20
Q

Hvad kan være årsag til DIC?

A

Årsager:
Svær infektion/sepsis
Traume
Hæmolyse
OBSTETRISKE KOMPLIKATIONER
- Større blødning (abruptio, retineret placentavæv)
- Præeklampsi + HELLP
- Amnionemboli
- Septisk abort
- Intrauterin infektion
- Retineret dødt foster

21
Q

Hvad medfører amnion-emboli?

A

Medfører at der dannes embolier flere steder i kroppen - Akut lungesvigt + Akut hjertesvigt + DIC

22
Q

Hvad er mortalitetsraten ved amnion-emboli?

A

80%

23
Q

Hvem og hvornår er man især i risiko for amnion-emboli?

A

Risiko især ved:
- Ældre fødende
- Under fødslen
- Slutningen af 3. trimester
- Ruptura uteri
- Ab.prov.