Sygdomslære - Anæmi Flashcards

1
Q

Hvad er definitionen på anæmi?

A

Fysiologisk tilstand hvor kroppens hæmoglobinmasse er nedsat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad skal det normale hæmoglobin niveau være hos gravide?

A

Mellem 6,5-8,9 mmol/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad skal gravides hæmoglobinniveau være før der kan diagnosticeres anæmi?

A

< 6,5 mmol/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvorfor stiger jernbehovet under graviditeten?

A

Fordi antallet af erytrocytter stiger med 20 % og plasmakoncentrationen stiger med 50 %.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hos ikke gravide kvinder diagnosticeres anæmi ved <7,5 mmol/L. Hvorfor er denne grænse 10 % (< 6,5 mmol/L) lavere hos gravide?

A

Fordi der er en øget plasmavolumen i forhold til erytrocytvolumen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad skyldes microcytær anæmi?

A

Erytrocytterne er for små.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad skyldes megaloblastær anæmi?

A

Erytrocytterne er for store.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvad skyldes hæmolytisk anæmi?

A

Erytrocytterne nedbrydes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvad skyldes aplastisk anæmi?

A

Erytrocytterne dannes ikke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nævn årsagerne til anæmi i graviditeten?

A
  • Jernmangel.
  • B12 vitamin mangel.
  • Folinsyremangel.
  • Kost.
  • Forudgående sygdomme (aplastisk og hæmolytisk anæmi).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nævn symptomer på anæmi hos gravide.

A
  • Træthed.
  • Dyspnø.
  • Hovedpine.
  • Hjertebanken.
  • Øresusen.

Hvis kvinden har stillesiddende arbejde vil selv moderat anæmi ikke nødvendigvis give symptomer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Har alle symptomer på anæmi og hvorfor er det sådan?

A

Nej.
Det afhænger af anæmigraden; udviklingshastigheden, ændringer i blodvolumen og individets kardiovaskulære status.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvad betyder det at gravide kvinder ofte er yngre og hjerteraske ift. anæmi?

A

De får sjældent symptomer på anæmi før hæmoglobinen er < 5,0 - 6,0 mmol/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad skal gravide veganere være særligt opmærksomme på for at undgå anæmi?

A

B12 vitamin, som fås gennem kød (især lever), mælk og æg.
Veganere har ofte brug for et B12 supplement.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvad er den hyppigste anæmiform i Danmark?

A

Jernmangelanæmi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvorfor er der et øget behov for jern i graviditeten?

A
  • Dannelse af erytrocytter.
  • Udvikling af placentastrukturen.
  • Dække fosterets jernbehov.
  • Blodtab ved fødslen.
  • Amning.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilket andet tilskud end B12 vitamin er vigtigt i graviditeten ift. erytrocytdannelsen?

A

Folinsyre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvornår viser der sig anæmi efter en stor PPH?

A

2-3 dage efter fødslen.

19
Q

Hvilke vitaminer skal være til stede før kroppen kan genoprette sig selv efter et blodtab?

A
  • Jern.
  • B12.
  • Folat.
20
Q

Hvad skal undersøges ved en gravid hvor der er anæmi?

A
  • BT.
  • Vækstscanning.
21
Q

Hvilke gravide har brug for et øget indtag af folinsyre og hvorfor?

A
  • Epilepsi.
  • Hæmolytisk anæmi.
  • Seglcelleanæmi.
  • Thalasanæmi.

Fordi deres folinsyreforbrug er større.

22
Q

Hvilke typer af hæmolytisk anæmi er vigtige at kende for jordemødre?

A
  • Sfærocytose.
  • Thalassæmi.
  • Seglcelle anæmi.
23
Q

Hvad er sfærocytose?

A

Sfærocytose gør at erytrocytterne er runde og ikke donutformet som normale erytrocytter. De kan ikke kan passere alle blodkar og samler sig derfor i klumper = trombosedannelse.

24
Q

Hvad er Thalassæmi?

A

Hæmoglobindefekt.
Erytrocytterne lever i kortere tid

25
Q

Hvilke typer Thalassæmi er vigtige at kende for jordemødre?

A

α-thalassæmi og β-thalassæmi.

26
Q

Hvad gør sig gældende for α-thalassæmi ifm. graviditet?

A
  • Indikation for prænatal screening, fordi der er risiko for hydrops foetalis (ikke overlevelsesdygtig).
  • Risiko for præeklampsi.
27
Q

Hvem skal man være opmærksom på kan have β-thalassæmi og α-thalassæmi?

A

Afrikanere, afroamerikanere, sydøstasiatere.

28
Q

Hvad er definitionen på α-thalassæmi og β-thalassæmi?

A

Reduceret eller ophørt α-globinkæde syntese eller β-globinkæde syntese.

29
Q

Hvad vil det sige at have hhv. minor eller major α- eller β thalassæmi?

A

Minor:
Mangler 1 α- eller β gen = god prognose.

Major:
Mangler 2 α- eller β gener = dårlig prognose.

30
Q

Hvad er seglcelle anæmi?

A

Seglceller lever kortere tid end normale erytrocytter (20 dage vs 120 dage), hvilket skaber en kronisk hæmolytisk tilstand + seglcelle formet, som i sidste ende kan føre til hypoxi.

31
Q

Nævn symptomer på seglcelle anæmi.

A
  • Smerter ved ribbenene.
  • Tromboser over alt.
  • Acute chest syndrom.
  • Hyppige infektioner.
  • Anæmi pga. intravaskulær hæmolyse.
  • Galdesten.
  • Blindhed.
  • Skinnebenssår.
32
Q

Hvad anbefaler sundhedsstyrelsen til gravide fra høj prævalens områder med seglcelle anæmi?

A
  • Screening for hæmoglobinopatier ved 1 graviditetsundersøgelse.
  • Information som sygdomme.
  • Blodprøver: Hæmoglobintype.
33
Q

Hvad anbefales par hvor begge forældre bærer hæmoglubolinopati?

A

CVS og amniocentese.
Mulighed for samrådsabort før GA 22+6.

34
Q

Nævn de obstetriske risici ved seglcelle anæmi.

A
  • IUGR = nedsat flow i placenta grundet tromboser.
  • Præeklampsi.
  • Gestationel hypertension.
  • Præmatur fødsel.
  • Abruptio.
  • Antepartumblødning.
35
Q

Hvad bør gravide med seglcelle anæmi påbegynde behandling med fra GA 12?

A

Acetylsalicylsyre pga. risiko for komplikationer.

36
Q

Hvad kan kvinder med seglcelle anæmi opleve under graviditet?

A
  • Seglcellesmerter.
  • Acute chest syndrome (minder om lungeemboli og giver dårlig vejrtrækning).
  • Nyrebækkenbetændelse.
  • Andre infektioner.
37
Q

Hvordan håndteres seglcellesmerter?

A

Behandling startes indenfor 30 min.

  • Paracetamol.
  • NSAID frem til GA 32.
  • Morfin.
38
Q

Hvad er den hyppigste dødsårsag hos patienter med seglcelle anæmi?

A

Acute Chest Syndrom.
Akut lungepåvirkning pga. seglcelle akkumulering i lungerne.

39
Q

Hvad indeholder svagreomsorg for gravide med seglcelle anæmi?

A

Obstetriker og hæmatolog:
Plan for akutte seglcelle smerter, transfusion, hvornår indlægges pt. på intensiv?, udskiftningstransfusion.

  • Kontrol hos obstetriker 1 x pr. mdr.
  • Tilvækstscanninger.
  • HIV, hibatitis og C.
  • Folinsyretilskud.
40
Q

Kan kvinder med seglcelleanæmi føde vaginalt?

A

Ja.

41
Q

Hvornår laves der sectio på kvinder med seglcelle anæmi og hvilken bedøvelse anbefales?

A

På almindelig obstetrisk indikation med spinalblokade.

42
Q

Hvad skal jordemoderen være opmærksom på ifm. vaginal fødsel med en kvinde med seglcelleanæmi?

A
  • Kontinuerlig CTG for at holde øje med pludselige tromboser.
  • SAT acceptabel > 94 %.
  • Epidural anbefales.
43
Q

Hvordan skal kvinder med seglcelle behandles post partum?

A
  • Hydroxycarbamid = ingen amning.
  • Profylaktisk antikoagulerende behandling 10 dage hos kvinder uden komplikationer.
  • Profylaktisk antikoagulerende behandling 6 uger hos kvinder med komplikationer.
  • Barnet screenes for hæmoglobinopatier.