Sygdomslære - Anæmi Flashcards
Hvad er definitionen på anæmi?
Fysiologisk tilstand hvor kroppens hæmoglobinmasse er nedsat.
Hvad skal det normale hæmoglobin niveau være hos gravide?
Mellem 6,5-8,9 mmol/L.
Hvad skal gravides hæmoglobinniveau være før der kan diagnosticeres anæmi?
< 6,5 mmol/L.
Hvorfor stiger jernbehovet under graviditeten?
Fordi antallet af erytrocytter stiger med 20 % og plasmakoncentrationen stiger med 50 %.
Hos ikke gravide kvinder diagnosticeres anæmi ved <7,5 mmol/L. Hvorfor er denne grænse 10 % (< 6,5 mmol/L) lavere hos gravide?
Fordi der er en øget plasmavolumen i forhold til erytrocytvolumen.
Hvad skyldes microcytær anæmi?
Erytrocytterne er for små.
Hvad skyldes megaloblastær anæmi?
Erytrocytterne er for store.
Hvad skyldes hæmolytisk anæmi?
Erytrocytterne nedbrydes.
Hvad skyldes aplastisk anæmi?
Erytrocytterne dannes ikke.
Nævn årsagerne til anæmi i graviditeten?
- Jernmangel.
- B12 vitamin mangel.
- Folinsyremangel.
- Kost.
- Forudgående sygdomme (aplastisk og hæmolytisk anæmi).
Nævn symptomer på anæmi hos gravide.
- Træthed.
- Dyspnø.
- Hovedpine.
- Hjertebanken.
- Øresusen.
Hvis kvinden har stillesiddende arbejde vil selv moderat anæmi ikke nødvendigvis give symptomer.
Har alle symptomer på anæmi og hvorfor er det sådan?
Nej.
Det afhænger af anæmigraden; udviklingshastigheden, ændringer i blodvolumen og individets kardiovaskulære status.
Hvad betyder det at gravide kvinder ofte er yngre og hjerteraske ift. anæmi?
De får sjældent symptomer på anæmi før hæmoglobinen er < 5,0 - 6,0 mmol/L.
Hvad skal gravide veganere være særligt opmærksomme på for at undgå anæmi?
B12 vitamin, som fås gennem kød (især lever), mælk og æg.
Veganere har ofte brug for et B12 supplement.
Hvad er den hyppigste anæmiform i Danmark?
Jernmangelanæmi.
Hvorfor er der et øget behov for jern i graviditeten?
- Dannelse af erytrocytter.
- Udvikling af placentastrukturen.
- Dække fosterets jernbehov.
- Blodtab ved fødslen.
- Amning.
Hvilket andet tilskud end B12 vitamin er vigtigt i graviditeten ift. erytrocytdannelsen?
Folinsyre.
Hvornår viser der sig anæmi efter en stor PPH?
2-3 dage efter fødslen.
Hvilke vitaminer skal være til stede før kroppen kan genoprette sig selv efter et blodtab?
- Jern.
- B12.
- Folat.
Hvad skal undersøges ved en gravid hvor der er anæmi?
- BT.
- Vækstscanning.
Hvilke gravide har brug for et øget indtag af folinsyre og hvorfor?
- Epilepsi.
- Hæmolytisk anæmi.
- Seglcelleanæmi.
- Thalasanæmi.
Fordi deres folinsyreforbrug er større.
Hvilke typer af hæmolytisk anæmi er vigtige at kende for jordemødre?
- Sfærocytose.
- Thalassæmi.
- Seglcelle anæmi.
Hvad er sfærocytose?
Sfærocytose gør at erytrocytterne er runde og ikke donutformet som normale erytrocytter. De kan ikke kan passere alle blodkar og samler sig derfor i klumper = trombosedannelse.
Hvad er Thalassæmi?
Hæmoglobindefekt.
Erytrocytterne lever i kortere tid
Hvilke typer Thalassæmi er vigtige at kende for jordemødre?
α-thalassæmi og β-thalassæmi.
Hvad gør sig gældende for α-thalassæmi ifm. graviditet?
- Indikation for prænatal screening, fordi der er risiko for hydrops foetalis (ikke overlevelsesdygtig).
- Risiko for præeklampsi.
Hvem skal man være opmærksom på kan have β-thalassæmi og α-thalassæmi?
Afrikanere, afroamerikanere, sydøstasiatere.
Hvad er definitionen på α-thalassæmi og β-thalassæmi?
Reduceret eller ophørt α-globinkæde syntese eller β-globinkæde syntese.
Hvad vil det sige at have hhv. minor eller major α- eller β thalassæmi?
Minor:
Mangler 1 α- eller β gen = god prognose.
Major:
Mangler 2 α- eller β gener = dårlig prognose.
Hvad er seglcelle anæmi?
Seglceller lever kortere tid end normale erytrocytter (20 dage vs 120 dage), hvilket skaber en kronisk hæmolytisk tilstand + seglcelle formet, som i sidste ende kan føre til hypoxi.
Nævn symptomer på seglcelle anæmi.
- Smerter ved ribbenene.
- Tromboser over alt.
- Acute chest syndrom.
- Hyppige infektioner.
- Anæmi pga. intravaskulær hæmolyse.
- Galdesten.
- Blindhed.
- Skinnebenssår.
Hvad anbefaler sundhedsstyrelsen til gravide fra høj prævalens områder med seglcelle anæmi?
- Screening for hæmoglobinopatier ved 1 graviditetsundersøgelse.
- Information som sygdomme.
- Blodprøver: Hæmoglobintype.
Hvad anbefales par hvor begge forældre bærer hæmoglubolinopati?
CVS og amniocentese.
Mulighed for samrådsabort før GA 22+6.
Nævn de obstetriske risici ved seglcelle anæmi.
- IUGR = nedsat flow i placenta grundet tromboser.
- Præeklampsi.
- Gestationel hypertension.
- Præmatur fødsel.
- Abruptio.
- Antepartumblødning.
Hvad bør gravide med seglcelle anæmi påbegynde behandling med fra GA 12?
Acetylsalicylsyre pga. risiko for komplikationer.
Hvad kan kvinder med seglcelle anæmi opleve under graviditet?
- Seglcellesmerter.
- Acute chest syndrome (minder om lungeemboli og giver dårlig vejrtrækning).
- Nyrebækkenbetændelse.
- Andre infektioner.
Hvordan håndteres seglcellesmerter?
Behandling startes indenfor 30 min.
- Paracetamol.
- NSAID frem til GA 32.
- Morfin.
Hvad er den hyppigste dødsårsag hos patienter med seglcelle anæmi?
Acute Chest Syndrom.
Akut lungepåvirkning pga. seglcelle akkumulering i lungerne.
Hvad indeholder svagreomsorg for gravide med seglcelle anæmi?
Obstetriker og hæmatolog:
Plan for akutte seglcelle smerter, transfusion, hvornår indlægges pt. på intensiv?, udskiftningstransfusion.
- Kontrol hos obstetriker 1 x pr. mdr.
- Tilvækstscanninger.
- HIV, hibatitis og C.
- Folinsyretilskud.
Kan kvinder med seglcelleanæmi føde vaginalt?
Ja.
Hvornår laves der sectio på kvinder med seglcelle anæmi og hvilken bedøvelse anbefales?
På almindelig obstetrisk indikation med spinalblokade.
Hvad skal jordemoderen være opmærksom på ifm. vaginal fødsel med en kvinde med seglcelleanæmi?
- Kontinuerlig CTG for at holde øje med pludselige tromboser.
- SAT acceptabel > 94 %.
- Epidural anbefales.
Hvordan skal kvinder med seglcelle behandles post partum?
- Hydroxycarbamid = ingen amning.
- Profylaktisk antikoagulerende behandling 10 dage hos kvinder uden komplikationer.
- Profylaktisk antikoagulerende behandling 6 uger hos kvinder med komplikationer.
- Barnet screenes for hæmoglobinopatier.
