sx neuro Flashcards
myoclonie
secousse musculaire brève, soudaine et involontaire
survient de façon spontanée, au repos, en réponse à un stimulus ou à la suite d’un mvt involontaire
intervalle variable
peut impliquer une partie, groupe ou muscle entier
convulsion
contraction musculaire involontaire
mvt localisé à un ou plusieurs muscles ou généralisés à tout le corps
épilepsie
condition caractérisée par crise récurrente de convulsions
souvent associées perturbation conscience et comportement
impact
entraine détresse significative pour pt, proche en affectant qualité de vie et capacité participer AVQ
Associé risque blessure physique et psychologique
prévalence varie en fonction divers facteurs (type cancer, stade maladie, tx reçu)
définition épilepsie
décharge paroxystique ensemble de neurones qui s’activent spontanément et avec synchronie anormale -> apparition crise brutale
manifestation anormale et excessive activité neuronale substance grise du cortex
% pts
complication relativement fréquente en soin pall
25-50% des pts ont des métastases cerveau
20-45% ont une tumeur primaire au cerveau
manifestation clinique atteinte cérébrale
céphalée
vomissement
trouble conscience
signe neurologique
convulsion
étiologie
dommages structuraux au cerveau
causes systémiques
dommages structuraux au cerveau
tumeur primaire
métastase
encéphalite paranéoplasique
traumatisme crânien
infection
nécrose par radio exposition
causes systémiques
hypoxie
hypoglycémie/hyper
SIADH (hypo/hypernatrémie)
hypo/hypercalcémie
hypoMg
IR ou IH
arrêt brusque rx
iatrogénique
effet épileptogène ou baisse seuil
ondansétron
AP
chimiotx
2 types de crise
généralisée : convulsive ou non
partielle : simple ou complexe (perte conscience)
manifestations crises partielles
motrices
sensorielles
végétatives
affectives
manifestations crises généralisées
grand mal ou tonico-clonique
clonique
myoclonique (membre)
tonique
atonique
clonique
contraction MS, cou et visage
myoclonique
membre
tonique
rigidité généralisée et chute
atonique
perte soudaine tonus musculaire
status epilepticus
séquence progressive de crises surviennent sans temps récupération ou dure plus de 30 mins
échec mécanisme inhibiteur
pas arrêt spontané
altération état conscience et comportement
avec ou sans convulsion
fréquent chez pt en fin de vie
prophylaxie anticonvulsive
NON
si pts jamais eu de crises épileptiques
prévalence faible convulsion
ES important AE
intx +++++
prophylaxie non MAIS :
métastase cérébrale secondaire aux cancers :
mélanome, choriosarcome, carcinome cellule rénale, cancer papillaire thyroïdien, cancer testicule
risque accru hémorragie et risque crise épileptique +++++
choix molécule
type crise, fréquence épisode, durée épisode
présence ou non cause réversible
ES et INTX
préférence et état conscience du pt = choix voie administration
voie administration
sublinguale
intra-rectale
SC
intra-nasale (pas pts mourants)
crise partielle
CBZ
phénytoïne
acide valproïque
oxcarbazépine
absence
acide valproïque
éthosuximide
myoclonique
acide valproïque
clonazépam
tonico-clonique
acide valproïque
CBZ
phénytoïne
lorazépam
3-5 mins par voie IV
durée 8-24h
facilité administration
