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PHA-2073 antinéoplasiques amélioré > cours 7 cancer prostate > Flashcards

cours 7 cancer prostate Flashcards

1
Q

quel cancer est le plus fréquent chez les hommes

A

prostate

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Q

le cancer de la prostate est la … cause de décès par cancer au canada

A

3e

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3
Q

quels sont les FR de cancer de la prostate

A
  • hx familiale
  • race (noirs > blancs > asiatiques)
  • susceptibilité génétique
  • facteurs environnementaux (diète riche en gras)
  • micronutriments? (rien de prouvé)
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4
Q

quelles sont les recommandations de la diète pour prévenir le cancer de la prostate

A

réduire calories, carbohydrates
augmenter exercices
fruits, légumes, noix, grains
modérer la viande
maintenir un poids santé

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5
Q

quelles sont les causes de l’HBP

A
  • interactions cellulaires stroma-épithélium
  • facteurs héréditaires et endocriniens
  • environnement
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6
Q

qu’est-ce que l’APS

A

antigène spécifique de la prostate

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7
Q

à quel endroit se trouve les gènes de l’APS

A

chromosome 19

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8
Q

est-ce qu’un APS élevé = cancer?

A

non pas nécessairement

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9
Q

quelles peuvent être les causes d’augmentation de l’APS

A
  • HBP
  • CaP
  • inflammation/prostatite
  • manipulation prostatique
  • rétention urinaire aiguë
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10
Q

quelle est la signification d’un APS plus élevé que la limite après une prostatectomie radicale ou de la radiothérapie

A

échec biochimique

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11
Q

quelle est la cible d’APS sous hormonothérapie

A

en bas de 1

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12
Q

un cancer de la prostate diminue la portion d’APS …

A

libre

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13
Q

quel gène est le gène spécifique au cancer de la prostate

A

PCA3

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14
Q

quelle est la recommandation de la société canadienne du cancer quant au dépistage

A

pas de dépistage à faire pour le cancer de la prostate

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15
Q

quelle est la position du collège des médecins sur le dépistage

A
  1. envisager le dépistage chez patients entre 55 et 70 ans avec espérance de vie de plus 10 ans. peut être envisagé en bas de 55 si risque élevée.
  2. doivent informer le patient de façon éclairée avant le dépistage.
  3. ne pas proposer le dépistage en haut de 70 ans ou si espérance de vie de moins de 10 ans.
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16
Q

quelle est la façon de faire le dépistage du cancer de la prostate

A

toucher rectal + APS

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17
Q

quels sont les e2 du finasteride

A

réduction du volume d’éjaculation
dysfonction érectile
diminution libido
gynecomastie

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18
Q

quel est l’effet de la prise de finasteride

A

diminution du risque de cancer, mais pas lorsqu’il y a cancer il est plus aggressif

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19
Q

quels sont les sx de cancer de la prostate

A

souvent asx

10-20% des patients ont des sx secondaires aux métastases (ex douleurs osseuses)

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20
Q

comment classifie-t-on les cancers de la prostate

A

échelle de Gleason

système TNM
T pour tumeur
N pour ganglion
M pour métastase

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21
Q

dans quels cas traite-t-on l’HBP

A 
patient symptomatique
infections à répétitions
hématurie récidivante
détérioration fonction rénale
rétention urinaire
autres complications
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22
Q

quels sont les e2 des alpha bloquants

A

HTO

éjaculation rétrograde

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23
Q

quelle autre classe de rx peut être une option pour HBP

A

inhibiteur 5 alpha réductase

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24
Q

v/f il est possible d’avoir une chirurgie pour l’HBP

A

v

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25
Q

quelles sont les options de traitement du cancer de la prostate

A

suivi serré
prostatectomie radicale
radiothérapie
implants

26
Q

quelles sont les options de tx si gleason 8/10

A

suivi serré
prostatectomie radicale
radiotx associée à 3 ans d’hormonothérapie

27
Q

quelles sont les options d’hormonothérapie

A

castration chirurgicale
analogue de la LHRH +/- anti androgènes
antiandrogène seul

28
Q

quels sont les e2 des analogues de la LHRH

A

bouffées de chaleur, diminution libido, baisse énergie, impuissance, ostéoporose, syndrome métabolique

29
Q

quels sont les e2 des antiandrogènes

A 
diarrhées
no vo
perturbation enzymes hépatiques
gynécomastie
douleur aux seins
impuissance
problème visuel
30
Q

pourquoi est-ce qu’on favorise la suppression androgénique intermittente

A

même survie, mais amélioration de la qualité de vie car diminution e2

31
Q

quel effet indésirable est important avec le degarelix

A

réaction au site d’injection

32
Q

quelle est la particularité du relugorlix

A

prise po

33
Q

qu’est-ce qui est important avec le relugorix

A

adhésion au traitement

34
Q

quels e2 étaient plus présents avec le relugorix

A

constipation
diarrhée
arthralgie
MACE

35
Q

quelle est la définition du cancer de la prostate résistant à la castration

A

3 élévations consécutives de l’APS malgré castration chimique ou aLHRH

36
Q

quelles sont les options lors de cancer résistant à la castration

A

chimio
biphosphonates
nouveaux rx en investigation
radiotx sur les métastases osseuses douloureuses

37
Q

quelles sont les conséquences des métastases osseuses

A

fx pathologique
radiotx osseuse
compression médullaire
chirurgie osseuse

38
Q

qu’est-ce qu’on peut donner pour diminuer les effets sur les os

A

acide zolédronique

dénosumab

39
Q

quelles chimiothérapie peuvent etre utilisées pour cancer de la prostate résistant castration

A

mithoxanthrone-prednisone (diminue douleur)

taxotère prednisone (amélioration survie qq mois)

40
Q

comment est-ce que les tumeurs sont devenues résistantes à la castration

A

maintenant elles auto-produisent de la testostérone

41
Q

que permet l’acétate d’abiratérone

A

inhibe la synthèse endogènes de testostérone dans les testicules, les glandes surrénales et les tissus prostatiques intra tumorales

42
Q

quels effets secondaires viennent avec l’acétate d’abiratérone

A

effets minéralocorticoïdes
hypokaliémie
oedème
problèmes hépatiques

43
Q

qu’est-ce qu’on donne pour diminuer les e2 minéralocorticoïdes de l’acétate d’abiratérone

A

prednisone

44
Q

quels rx peuvent être utilisés en concomitance pour traiter un excès de minéralocorticoïdes

A 
potassium
diurétiques de l'anse
IeCA
BB
inhibiteurs calciques
45
Q

quel est le mécanisme d’action de l’enzalutamide

A

inhibiteur du récepteur des androgènes

46
Q

quels sont les e2 pricnipaux de l’enzalutamide

A

fatigue
bouffées de chaleur
hypertension

47
Q

quel est l’e2 le plus important avec apalutamide

A

rash

48
Q

quels sont les e2 de cabazitaxel

A

hématologique (anémie, leucopénie, neutropénie, thrombopénie)

49
Q

investigation cancer prostate

A

APS et toucher rectal
échographie et biopsie
scintigraphie osseuse si APS > 10 ou gleason 8 +
IRM, TDM

50
Q

TX HBP

A

alpha bloquant
inhibiteur 5 a réductase
cialis
extrait palmier nain
chirurgie

51
Q

tx cancer localisé

A

expectative (suivi serré)
prostatectomie radicale
radiothérapie
implant

52
Q

APS retrouvé excessivement rare où

A

tumeur sein
tissu sein normal
lait maternel
carcinome rénal
carcinome surrénal

53
Q

APS membre famille gènes

A

kallikrein

54
Q

post-prostatectomie
APS

A

< 0.2

55
Q

post-radiotx
APS

A

nadir entre 0.1-1

56
Q

risque très augmenté
APS libre

A

si ratio < 15%

57
Q

UPM3

A

test amplification acide nucléique détectant ARN dans urine
détecte ARN du APS
détecte ARN PCA3

58
Q

conclusion cancer prostate

A

cancer tue mais
plusieurs n’ont pas besoin d’être traités
et certains sont sous traités

59
Q

conclusion finastéride

A

prévenu ou retardé apparition de cancer prostate
amène moins sx génito-urinaire
mais PLUS de cancers haut grade
plus de dysfonction érectile

60
Q

nouvelle génération radiotx externe permet

A

améliorer taux succès
réduit complications

61
Q

choix de chirurgie

A

ouverte
laparoscopie ou robotique

PHA-2073 antinéoplasiques amélioré (27 decks)

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