cours 6 radiothérapie partie 1 Flashcards
quelles sont les 2 origines possibles du photon
rayon X : accélérateur linéraire (par freinage abrupte électron contre cible)
rayon gamma : curiethérapie (radiation produite par décroissance isotope radioactif)
quel est le but de la radiotx
faire des bris dans l’ADN des cellules
quelles sont les réponses possibles de la cellule aux dommages causés dans son ADN
- arrêt du cycle cellulaire
- réparation des dommages
- apoptose
qu’est-ce qui fait que surtout les cellules cancéreuses vont mourir à la suite de la radiotx
Elles ont de moins bons mécanismes de réparation
quelles sont les 3 catégories d’e2 de la radiotx
aigus = pendant tx
sub-aigus = < 6 mois
tardifs = > 6 mois
quels sont les FR de toxicité
- âge
- tabagisme
- maladie associée
- chimio concomitante
- chirurgie
- dose
- fractionnement
- intervalle
- volume
- site irradié et organes à risque
qu’est-ce qu’une dose de tolérance
dose qui permet d’obtenir un fiable % d’e2 à long terme
quelle est l’unité de mesure de la radiotx
grays
qu’est-ce qu’un fractionnement
nombre de tx utilisés pour délivrer la dose prévue
quel est le but des fractionnements
permettre aux tissus sains de se réparer entre les tx
en contexte palliatif, le nombre de fraction est …
réduit
qu’est-ce qui augmente les effets secondaires aigus
diminution du temps de tx
augmentation de la dose par fractionnement
augmentation de la dose totale
qu’est-ce qui augmente les effets secondaires tardifs
+++++ augmentation dose par fractionnement
augmentation dose totale
qu’est-ce le volume cible
organe ou site traité
qu’est-ce qu’un organe à risque
tissu sain dans le champ de tx ou à proximité
quelles sont les étapes de traitement
1- consultation avec radio-oncologue et décision thérapeutique
2-planification avec TDM adaptée pour la radiotx
3- traitement
4- contrôle de qualité
5- visite en cours de tx avec radio oncologue
6- suivi
quel est l’objectif du marquage
avoir suffisamment de repères pour bien positionner le patient
qu’est-ce que la radiothérapie externe
l’appareil de tx est à l’extérieur et à distance du patient
qu’est-ce que la curiethérapie
appareil de tx est placé à l’intérieur ou près de la tumeur
quels sontles autres tx curatifs
chirurgie
chimio ou thérapie ciblée
hormonothérapie
quel est le rôle de la radiotx dans le cancer du sein
souvent en tx adjuvant après une mastectomie partielle ou totale
avec quel type de rx l’administration concomitante de radiotx est controversée
hormonothérapie
augmente fibrose pulmonaire et cutanée (tamoxifène)
augmente radiosensibilité (inhibiteur aromatase)
quels sont les effets secondaires de la radiotx en cancer du sein
fatigue
sensibilité
radiodermite
péricardite radique si sein gauche
pneumonite radique
tardifs:
changement esthétique fracture costale
risque cardiaque
seconde néoplasie
quels sont les e2 cutanés de la radiotx
érythème desquamation épilation augmentation de la pigmentation oedème
qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer els e2 cutanés
hygiène produits non parfumés hydratation cortico topique prn pansement
quels sont les e2 du tx du cancer du poumon par radiotx
fatigue
oesophagite radique
pneumonite
tardif:
fibrose pulmonaire, diminution capacité pulmonaire
augmentation risque CV
qu’est-ce qui peut aider pour oesophagite
rince bouche salin ou oncologique
ipp
analgésie +++
alimentation entérale prn
quels sont les e2 du tx par radiotx du cancer de la prostate
sx irritatifs urinaires rétention urinaire diarrhée proctite tardifs: cystite radique rectite radique trouble érectile
est-ce que la radiotx est indiquée en tx du cancer du colon
non
est-ce que la radiotx est indiquée dans le tx du cancer du rectum avancé
oui en association avec chimiotx préop ou post op
quels sont les e2 de la radiotx pour les cancers du rectum
proctite
diarrhée et sx digestifs
pneumonite
dyspnée
toux sèche
hyperthermie
sx souvent modéré
bilan radiologique et bronchoscopique
solution pour ES cancer prostate
oxybutinine, solifenacine, phenazopyridine
tamsulosine, ains-pred
mousse rectale pramoxine
polysulfate pentosane
fulguration, mésalazine
inhibiteur PDE5
si no/vo
RT abdomen ou encéphale
traitement no/vo
ondansétron
stéroïde
combo meilleur mais svt juste sétron
traitement diarrhée et proctite
hydratation
changement diète
lopéramide
psyllium
antispasmodique
traitement effet cutané au périnée
analgésie
crème hydratante
avoine colloïde
différents rayonnements
photons
électrons
protons, neutrons
20 gy en 10 fx = 20 gy en 5f
NON
ES cancer sein
aigus
fatigue
sensibilité
radiodermite
péricardite si sein G
pneumonite
ES cancer sein
tardifs
chgt esthétique
fracture costale
risque cardiaque
seconde néoplasie
radiation recall
apparition érythème cutané après administration d’un agent de chimiotx
agent en cause radiation recall
adriamycine
taxane
tx pour radiation recall
se traite comme radiodermite aigue
ES cancer poumon
aigus
fatigue
oesophagite radique
pneumonite
ES cancer poumon
tardifs
fibrose pulmonaire
diminution capacité pulm
augmente risque CV
ES cancer prostate
aigus
sx irritatifs urinaires
sx obstructifs
diarrhée
proctite
ES cancer prostate
tardifs
cystite radique
rectite radique
trouble érectile
