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PHA-2073 antinéoplasiques amélioré > cours 13 nutrition et cancer > Flashcards

cours 13 nutrition et cancer Flashcards

1
Q

qu’est-ce qu’on sait sur les liens de causalité entre alimentation et cancer

A
  • saine alimentation/certains nutriments pourraient prévenir certains cancers
  • certains aliments/méthodes de cuisson auraient un lien sur l’apparition de certains cancers
  • site tumoral peut amener répercussions sur capacité à s’alimenter, digérer, métaboliser et éliminer
  • antinéo bcp ES ayant impact sur alimentation
  • tx à visée curative très haut risque nutritionnel
  • malnutrition est fréquente chez pt cancéreux (peut renversé)
  • nombreux intervenants
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Q

quelles sont les recommandations pour prévenir le cancer (en général)

A
  • maintien poids santé
  • activité physique
  • alimentation équilibrée
  • alimentation végétale
  • éviter viande rouge et charcuteries
  • alcool avec modération
  • manger moins salé
  • recommandations post tx
  • allaitement si possible
  • supp inutile en prévention de cancer
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Q

quelle proportion des cancers pourraient être prévenus?

A

ad 50%

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4
Q

quels sont les facteurs nutritionnels protecteurs

A
  • fruits et légumes
  • légumes crucifères (chou, brocoli, navet) et liliacés (ail, oignon)
  • vit A
  • caroténoïdes
  • vit C
  • acide folique
  • sélénium
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5
Q

qu’est-ce qui augmente les risques de cancer du sein pré ménopausal

A

surplus de poids

moins certains: breuvages alcooliques, poids à la naissance plus élevé

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6
Q

qu’est-ce qui diminue les risques de cancer du sein pré ménopausal

A

moins de données: activité physique rigoureuse, allaitement, graisse corporelle

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7
Q

quels sont les facteurs qui augmentent les risques de cancer du sein post ménopausal

A
  • breuvage alcoolisé
  • graisse corporelle
  • prise de poids
  • surplus de poids
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8
Q

qu’est-ce qui diminue les risques de cancer du sein post ménopausal

A

moins de données
activité physique
graisse corporelle chez les jeunes adultes
allaitement

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9
Q

quels sont les facteurs qui augmentent probablement le risque de cancer de la prostate

A

graisse corporelle

surplus de poids

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10
Q

quelle substance n’a probablement pas d’effet sur le risque de cancer de la prostate

A

beta carotène

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11
Q

quels sont les facteurs qui augmenteraient les risques de cancer colorectal

A

convaincant: viande transformées, breuvages alcoolisés, graisse corporelle, surplus de poids
probable: viande rouge

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12
Q

quels sont les facteurs qui diminuent le risque de cancer colorectal

A

convaincant: activité physique
probable: grains entiers, fibres, produits laitiers, suppléments de calcium

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13
Q

quels sont les facteurs qui augmenteraient probablement le risque de cancer de l’estomac

A

graisse corporelle
breuvages alcoolisés
nourriture conservées par ajout de sel
viande transformée

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14
Q

quel facteur augmente de façon convaincante le risque d’adénocarcinome de l’oesophage

A

graisse corporelle

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15
Q

quels facteurs augmentent le risque de carcinome épidermoïde de l’oesophage

A

convaincant: breuvage alcoolisé
probable: mate (boisson prise très chaude, probablement la chaleur)

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16
Q

quel est le champ d’exercice des nutritionnistes

A
  • évaluer état nutritionnel d’une personne
  • déterminer et assurer la mise en oeuvre de stratégie d’intervention visant à adapter l’alimentation en fct des besoins pour maintenir ou rétablir la santé
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17
Q

quelles sont les activités réservées des nutritionnistes

A
  • déterminer le plan de traitement nutritionnel (inclut voie alimentation) quand une rx indique que la nutrition constitue un facteur déterminant du tx de la maladie
  • surveiller état nutritionnel des personnes donc le plan de tx nutritionnel a été déterminé
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18
Q

quelles sont les nouvelles activités des nutritionnistes

A
  • prescrire des formules nutritives, nitamines, minéraux, matériel alimentation entérale, solution enzymes pancréatiques
  • *nécessité d’avoir une attestation formation 15h**
  • administrer des rx ou autres par voie orale ou entérale
  • procéder au retrait d’un tube d’alimentation en vertu d’une ordonnance nécessité d’une attestation de formation

dans tous les cas cest par rapport au plan de tx nutritionnel

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19
Q

quelle est la condition pour pouvoir faire un plan de tx nutritionnel

A

ordonnance indique que la nutrition constitue un facteur déterminant du tx de la maladie

ex: consultation en diététique, faire voir par nutritionniste

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20
Q

quels sont les objectifs d’évaluation nutritionnelle en oncologie

A
  • prévenir ou traiter malnutrition
  • gestion des sx
  • prévenir récidive en changeant les habitudes alimentaires
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21
Q

quels sont les éléments évalués par le nutritionniste pour évaluer l’alimentation

A
  • questionnaires
  • habitudes alimentaires
  • capacité mastication, déglutition
  • apports récents (depuis apparition sx)
  • aspects socio-économiques et familiaux
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22
Q

quelles sont les 2 questions qui permettent de voir si le risque de malnutrition est élevé

A
  • au cours des 6 derniers mois, avez vous eprdu du poids sans avoir essayé de perdre ce poids?
  • depuis plus d’une semaine, mangez-vous moins que d’habitude
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23
Q

quels sont les indices anthropométriques permettant d’évaluer la nutrition

A

taille, masse, IMC

variation pondérale (en pourcentage)

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24
Q

quels examens physiques peuvent aider à évaluer la malnutrition

A
  • examen des réserves musculaires

- examens des réserves adipeuses

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25
Q

quelle formule permet de déterminer les besoins énergétiques chez l’adulte

A

harris benedict

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26
Q

quels facteurs influencent les besoins énergétiques chez l’adulte

A
  • facteurs d’activité: pt ventilé, pt alité, non ventilé, pt ambulant
  • facteurs de stress (dénutrition, post op, sia, cancer, fx des os longs, infection sévère, syndrome septique, polytrauma, brulures)
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27
Q

quel est l’apport quotidien recommandé en protéine chez les adultes en santé

A

0,8g de protéine/kg/jr

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28
Q

quels sont les types de malnutrition

A

marasme: déficit énergétique, perte pondérale, marqueurs bch préservés
kwashiorkor: déficit protéique, poids stable, diminution marqueurs biochimiques, oedème

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29
Q

quels sont les 3 syndromes de malnutrition selon l’international consensus guideline committee

A
  • liée à l’inanition (anorexie mentale ou apport nutritionnel insuffisant de longue date)
  • liée à une maladie chronique (inflammation chronique)
  • liée à une maladie aigue ou une blessure
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30
Q

quels sont les éléments dx de la malnutrition

A

avoir 2 ou plus des caractéristiques suivantes:

  • apport énergétique insuffisant
  • perte de poids
  • perte de masse adipeuse sous-cutanée
  • perte de masse musculaire
  • accumulation de fluide
  • capacités fonctionnelles réduites
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31
Q

dans quelle proportion des cas l’état du patient cancéreux vers une cachexie

A

environ 50%

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32
Q

qu’est-ce que la cachexie

A

syndrome multifactoriel défini par une perte de masse musculaire squelettique qui ne peut pas être complètement renversée et conduit éventuellement à une perte des capacités fonctionelles

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33
Q

qu’est-ce qui caractérise la pathophysio de la cachexie

A

balance énergétique et protéique négative

produit par une diminution des apports alimentaires et métabolisme anormal

34
Q

quel est le but de l’évaluation/tx de l’alimentation lors de cancer

A

favoriser un état nutritionnel optimal pour augmenter la probabilité de réaction favorable au tx, meilleure tolérance aux e2 et améliorer qualité de vie

35
Q

quels facteurs peuvent induire une anorexie chez le patient cancéreux

A
  • substances produites par les cell cancéreuses
  • cytokines sécrétées par macrophages et lymphocytes
  • altération du goût
  • satiété précoce induite par diminution sécrétions digestives et vidange gastrique retardée
  • diminution tolérance au glucose et augmentation résistance à l’insuline
  • malnutrition
  • facteurs psychologiques
36
Q

quelles sont les caractéristiques des cancers ORL

A 
obstruction voies digestives
dysphagie
trouble mastication, déglutition
odynophagie
dysgueusie
xérostomie
radiomucite
dénutrition souvent présente avant dx
nutrition entérale souvent nécessaire
souvent ils ont chimio et augmente donc risque de mucosite
37
Q

quelles sont les caractéristiques des cancers de l’oesophages

A

obstruction, no, vo, dysphagie, amémie par pertes occultes, stase gastrique, régurgitation, oesophagite, dénutrition souvent fréquente avant dc, nutrition entérale par jéjunostomie souvent nécessaire post op

38
Q

quelles sont les caractéristiques du cancer de l’estomac

A 
perte pondérale pré tx
obstruction locale
no vo
pertes hydriques, électrolytiques liée aux vo
anorexie
anémie par pertes occultes
satiété précoce
achlorydie
absence de facteur intrinsèque
stéatorrhée
ulcérations
nutrition entérale par jéjunostomie parfois nécessaire
39
Q

quelles sont les caractéristiques du cancer du pancréas et des voies biliaires

A 
perte pondérale souvent important pré dx
douleurs abdominales
parfois osbtruction duodénale
diabète (insuffisance hépatique)
malabsorption
diminution bile
parfois nécessaire nutrition entérale par jéjunostomie
40
Q

quelles sont les caractéristiques des cancers de l’intestin, colon, rectum

A 
obstruction intestinale
no vo (perte hydrique et électrolytique associées)
anémie par perte occulte
malabsorption
stéatorrhée
diarrhée
douleurs abdominales
41
Q

quelles sont les caractéristiques des cancers hématologiques

A 
malnutrition souvent pré existante à degrés variables
destruction osseuse
augmentation calcium snaguin
insuffisance rénale secondaire
insuffisance médullaire
si greffe moelle osseuse: nombreux e2
42
Q

quelles sont les caractéristique d’une carcinomatose péritonéale

A

maladie évolutive associée aux cancers gynéco et GI
envahissement séreuse organes intra abdo par le cancer
peut être asx
obstruction intestinale partielle ou complète
souvent présence ascite
troubles métaboliques

43
Q

quelle est l’approche nutritionnelle pour la carcinomatose péritonéale

A 
réduire détérioration état nutritionnel
soutenir tx
si obstruction complète: nutrition parentérale prn
ajuster textures
fibres souvent mal tolérés
44
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer la perte d’appétit involontaire

A

fractionner les repas
pas prendre des liquides non nutritifs près des repas ou pendant
alimentation riche en énergie et protéines
éviter de boire 1/2h avant repas

45
Q

quels aliments sont riches en énergie

A 
lait entier
fromage régulier
yogourt élevé en matière grasse
crème 35
beurre
huile
avocat
beurre de noix
noix/graines
46
Q

donnez des exemples de repas riches en protéines et énergie

A 
lait frappé aux fruits
crêpes avec ajout de poudre de lait
pain avec cretons ou beurre d'arachides avec yogourt + fruits
omelette
sandwich déjeuner
47
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour améliorer la dysgueusie

A

hygiène bucalle avant repas
richer bouche souvent avec eau minérale citronnée ou légèrement salée
utiliser ustensiles en plastique
favoriser aliments favoris
rehausser saveur avec assaisonnements gouteux

48
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour améliorer la xérostomie

A 
hygiène bucalle régulière
prendre petites gorgées de liquides entre bouchées
ajouter sauce, crème ou beurre
mache gomme ou petits bonbons
salive artificielle prn
49
Q

quels sont les conseils pour diminuer les no vo

A 
mets froids, peu d'odeur
petites portions plus fréquentes
se mobiliser après les repas
attendre au moins 30 min avant de se coucher
aliments salés
éviter combinaison liquide-solide aux repas
grignoter
ajustement rx anti nauséeuse
50
Q

qu’est-ce qu’on peut faire pour diminuer la constipation

A 
incorporer fibres si possibles
manger son de blé naturel
boire au moins 1,5-2L de liquide par jour dont au moins 1L est de l'eau
tenter jus de pruneaux
exercice reg
51
Q

qu’est-ce qu’une mucosite

A

lésions inflammatoires et/ou ulcéreuses de la muqueuse orale et/ou gastro intestinale

52
Q

où peut se retrouver la mucosite

A

de la bouche a l’anus (tout le TGI)

53
Q

quels sont les grades de mucosite orale sévère

A

3-4

54
Q

quels sont les conseils pour diminuer la douleur lors de mucosite

A 
repas froids (pas gelés) ou tièdes
éviter épices ou chaleur
éviter alcool et caféine
favoriser aliments mous/tendres/sauce
cube de glace
rince bouche saliné 4-6x par jour
55
Q

pourquoi est-ce qu’il est important pour la nutritionniste d’évaluer le risque de dysphagie/fausse routes alimentaires

A

danger: pneumonie aspiration

56
Q

quels sont les conseils pour diminuer les diarrhées

A

diminuer stimulants (alcool, caféine)
éviter aliments très sucrés, très gras, beaucoup de fibres
produits laitiers sans lactose ou prendre lactase
aliments riches en fibres solubles
maintien hydratation

57
Q

à quel moment faut-il s’inquiéter

A

absence d’ingestion d’aliments ou breuvages dans les dernières 24h
difficulté à accomplir AVQ
signe de déshydratation
perte de poids constante dans les dernières semaines

58
Q

qu’est-ce qui existe comme suppléments lors de malabsorption ou maldigestion

A

vital peptide, peptamen

59
Q

quelle marque fabrique des suppléments faits de vrais aliments seulement

A

compleat

60
Q

chez quels patients est-ce que les supp sous forme de pudding sont intéressants

A

restriction liquidienne

61
Q

quels sont les trucs pour aider la prise des supp oraux (genre ensure)

A 
prendre bien froid
prendre sur glace
congeler et manger en pops
diluer avec du lait
ajouter dans des recettes
fractionner la prise
boire cela pour prendre ses médicaments
62
Q

quel est le but de la solution entérale

A

prévenir et corriger un état de dénutrition le plus vite possible

63
Q

quelles sont les conditions cliniques nécessitant une instaurer d’une nutrition entérale

A

altération capacité digestion, absorption, tolérance intestinale aux résidus
incapacité à rencontrer besoins nutritionnels avec les aliments
statut post opératoire immédiat

64
Q

quels sont les avantages de l’alimentation entérale

A

respect physio de la digestion et absorption
risque moins de complications infectieuses et métaboliques
peu couteux
maintien intégrité structurale et fonctionnelle de la muqueuse intestinale
PRÉVENTION TRANSLOCATION BACTÉRIENNE

65
Q

quelles sont les CI de la nutrition entérale

A

occlusion intestinale ocmplète
diarrhée sévère réfractaire
distule entérique a haut débit
pronostic ne justifiant pas un tx nutritionnel intensif
besoins nutritionnels potentiellement rencontrés avec alimentation orale avec ou sans supp

66
Q

quelles sont les voies d’accès de la nutrition entérale

A

nasogastrique
nasoentérique
gastrostomie
jéjunostomie

67
Q

quels sont les risques de la voie nasograstrique

A

augmentation risque aspiration, no, reflux, plénitude

68
Q

quelle population utilise la voie nasoentérique

A

absence de réflexe pharyngé
trouble vidange gastrique, no importante
coma
obstruction tube digestif proximal

69
Q

quels sont les avantages de la voie nasoentérique

A

diminue risque aspiration
diminution risque de no, reflux, plénitude
diminution surveillance des résidus

70
Q

quels sont les désavantages de la voie ansoentérique

A

perte de la propriétée antibactérienne du liquide gastrique
tube parfois long à positionner
débit continu uniquement

71
Q

quelle population utilise la gastrostomie

A

impossibilité de s’alimenter par voie po à long terme (4 sem)
intolérance au TNG

72
Q

quels sont les avantages de la gastrostomie

A

meilleur confort
débit continu ou bolus
administration des rx plus facile

73
Q

quels sont els désavantages de la gastrostomie

A

intervention chirurgicale
augmentation risque de no, reflux, plénitude et aspiration
surveillance des résidus

74
Q

quelle population utilise la jéjunostomie

A

post op d’une chx abdominale majeure
support nutritionnel prévu à long terme
patient avec no vo
gastrostomie impossible à mettre en place

75
Q

quels sont les avantages de la jéjunostomie

A

diminue aspiration, reflux et no

supp nutritionnel post op précoce

76
Q

quels sont les désavantages de la jéjunostomie

A 
intervention chirurgicale
débit continu uniquement
occlusion fréquente
augmentation risque intolérance intestinale
morbidité non négligeable
77
Q

quelles sont les caractéristiques du système fermé

A

moins de manip nécessaires

durée de 48h (mais tubulures durent 24h)

78
Q

quelles sont les caractéristiques du système ouvert

A

davantage de manip
personnel doit changer sac q4-8h
peut être utilisé pour ajout protéines, nacl, eau ou renagel

79
Q

quel matériel est nécessaire pour l’alimentation entérale

A

tubulures
sacs
seringues pour irrigation
formule nutritive

80
Q

quelles sont les formules disponibles pour alimentation entérale

A

polymériques (macronutriments)
semi élémentaires (macronutriments intacts et hydrolysés)
monomériques

81
Q

quels modules peut on ajouter à l’alimentation entérale

A 
module de protéines
module de glucides
module de lipides
82
Q

alimentation après cancer

A

diète plus libérale
plaisir
0 culpabilité
prévenir récidive
groupes de soutien

PHA-2073 antinéoplasiques amélioré (27 decks)

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