cours 5 patho cancer du sein Flashcards
quel est le rôle du pharmacien en oncologie dans l’équipe traitante du cancer du sein
offrir soins et services pharmaceutiques patients recevant tx IV et oraux. assurer surveillance globale thérapie
quel est le rôle du pharmacien communautaire dans l’équipe traitante du cancer du sein
offrir soins et services pharmacceutiques à tous les patients recevant tx oraux et rx adjuvants ppur prévenir et contrôler les ES
est-ce que les cancers familiaux sont moins fréquents que les cancers sporadiques
oui (15-20% contre 75%)
quels sont les FR de cancer du sein
PERSONNELS
- sexe
- âge
- origine ethnique
- histoire de lésion bénigne
- histoire de cancer du sein
- densité mammaire
- premières menstruations précoces
- ménopause tardive
- cycles menstruels courts
- radiations ionisantes
- polluants
- travailler de nuit pour plusieurs années
quel est l’âge ou il est le plus probable de développer un cancer du sein
50-69 ans
quels sont les gènes connus avec une association pour le cancer du sein
BRCA 1 et 2
pourquoi est-il important de dépister les cancers du sein
- cancer du sein est un problème important (le plus fréquemment dx chez les femmes, 2e cause de mortalité par cancer chez la femme)
- on ne peut pas prévenir l’apparition de ce cancer
- efficacité du dépistage est démontrée
chez quelles femmes le dépistage devrait-il être fait annuellement
- femmes à risque (néoplasie lobulaire, hyperplasie canalaire atypique)
- femmes porteuses de mutation génétique (dès 30-35 ans)
- femmes avec hx familiale de cancer du sein avant ménopause
chez quelles femmes le dépistage devrait-il être fait q2ans
- femmes asx de 50 à 74 ans
évaluation en cours pour 40-49 ans
< 40 et > 75 = discussion avec md
qu’est-ce que la femme doit observer sur ses seins
1- peau (peau d’orange, épaissie, changement de couleur, rougeur sue 1/3 du sein, fossettes, sensation de chaleur localisée, ulcération, plaie, nouvelle veine plus apparente, rétraction de la peau)
2-sein (changement forme, volume, déformation, un sein plus gros que l’autre, masse visible ou palpable, inflammation)
3-mamelon (changement apparence, écoulement, inversion, déviation, eczéma persistant ou ulcération)
quel est l’endroit sur le sein ou le cancer est le plus fréquent
cadran supéro externe
quels sont les sx d’alarme pour référer un possible cancer au médecin
- lésion cutanée persistante
- déformation
- masse
- écoulement spontané
- signes généraux (asthénie, fièvre, rougeur et douleur intense)
- rougeur isolée indolore
que permet la mammographie bilatérale
caractériser une anomalie clinique chez une femme qui présente des sx
qu’est-ce qui peut être fait comme mammographie chez les femmes qui ont les seins denses
mammographie 3D (tomosynthèse) car meilleure sensibilité lorsque seins denses
émet 2x + de radiations
quelle est l’indication de l’échographie du sein
en présence d’un cancer infiltrant
échographie mammaire complète du sein ipsilatéral devrait toujours être effectuée
quelle est l’indication de la biopsie
quand le dx n’a pu être posé après l’investigation de base
quel carcinome est considéré comme précancéreux
carcinome intracanalaire in situ
quel est le tx pour carcinome intracanalaire in situ
mastectomie partielle +/- radiotx
thérapie antihormonale possible selon le cas
qu’est-ce qu’on doit faire lors de carcinome lobulaire in situ
suivi serré sans chirurgie
quelles sont les thérapies locales de cancer du sein
mastectomie
ganglion sentinelle +/- évidemment axillaire
quelles sont les thérapies adjuvantes pour le cancer du sein
radiotx
chimiotx
thérapie anti-hormonale
thérapie ciblée
quels sont les avantages et inconvénients de la mastectomie partielle
avantage: meilleure image corporelle
désavantages: nécessite une radiotx adjuvante
qu’est-ce que la technique de ganglion sentinelle
injection d’un produit marqueur dans la tumeur. parcoure le système lymphatique et se concentre dans le ou les premiers ganglions qui drainent la tumeur.
quelles sont les complications de l’évidement axillaire ganglionaire
- infection
- accumulation de liquide sous la peau
- raideur ou difficulté à bouger le bras
- changement sensoriel
- douleur chronique
- syndrome des cordelettes axillaires
- lymphoedème
qu’est-ce qu’on doit faire pour évaluer la présence de métastase
radiographie pulmonaire
échographie abdominale
scintigraphie osseuse
tododensitométrie
quels sont les facteurs pronostiques du cancer du sein
- âge de la patiente
- statut ménopausique
- taille de la tumeur
- présence ou non de récepteurs oestrogéniques et/ou progestatif
- grade nucléaire et type histologique
- surexpression ou non du HER2-neu
- atteinte ganglionnaire ou métastases
- indice prolifération Ki-67
qu’est-ce qu’un cancer du sein stade 1
cancer de petite taille
limité à l’organe de naissance
qu’est-ce qu’un cancer du sein stade 2
tumeur plus grosse, atteinte des noeuds lymphatiques
qu’est-ce qu’un cancer du sein stade 3
tumeur de grande taille. étendu aux tissus et noeuds lymphatiques environnants
qu’est-ce qu’un cancer du sein stade 4
propagé dans le sang ou système lymphatique
quel est le meilleur pronostic selon le sous type moléculaire
RH +
her2 neu -
quel est le pire pronostic selon le sous type moléculaire
ro -
rp -
her2 neu -
que permettent les tx adjuvants (chimio, thérapie anti hormonale, thérapie ciblée)
diminuer risque de récidive
augmenter survie sans récidive
augmenter survie globale
quel outil permet d’aider les personnes atteintes de cancer du sein dans la décision de prendre la chimiotx ou non
oncotype dx
quels sont les sites de prédilection des métastases du cancer du sein
os
foie
poumon
quels sx peuvent laisser présager des métastases
douleurs osseuses constantes fractures anorexie perte de poids malaise abdominal constant ictère toux persistante dyspnée douleur thoracique maux de tête eprsistants no vo changement humeur/comportement paralysies troubles moteurs compression moelle épinière convulsions
quels sont les buts des tx palliatifs
augmenter le temps de survie
diminuer les sx
quels sont les FR de cancer du sein
MODIFIABLES
- faible niveau d’exercice physique
- IMC important
- alcool
- lipides alimentaires
- HTR
- tabac
- AP induisant hyperPRL
quels sont les FR de cancer du sein
FAMILIAUX
- polymorphisme génétique
- mutations
- apparentés 1er ou 2e degré
Syndrome Li ou Cowden
densité mammaire
> 50% = + risque
sein + glandulaire = + risque
sein graisseux = - risque
syndrome cordelette axillaire
cordon de tissu cicatriciel se développe dans vaisseaux lymphatiques aisselle ad coude
cause douleur, raideur et difficulté à bouger
traitement lymphoedème
massothérapie
vêtement compression
exercices
port manchon compressif
thérapie intensive requise (thérapie décongestive combinée)
quoi thérapie décongestive combinée
bandage
exercice
soin peau
autres examens du bilan extensif
FSC
bilan hépatique
fonction rénale
marqueurs tumoraux
fraction éjection ventricule gauche
quelle chimio et radiotx pas en même temps
anthracycline
taxane
car augmente toxicité
sx métastase os
dlr osseuse constante
fracture
sx métastase foie
anorexie
perte poids
malaise abdo constant
dlr quadrant abdo supérieur droit
ictère (avancé)
sx métastase poumons
toux persistante
dyspnée
douleur thoracique
sx métastase SNC
maux tête persistants
no/vo
chg humeur et comportement
paralysie
trouble moteur
compression moelle
convulsion
