Gestion des produits dangereux en pharmacie communautaire Flashcards
Quels sont les 6 caractéristiques de médicaments considérés comme dangereux?
- Cancérogène
- Tératogène
- Génotoxique
- Toxique pour la reproduction
- Toxique pour un organe à faible dose
- Médicaments similaires
Dans quel table (1 ou 2) de la liste NIOSH 2020, les médicaments cancérogènes sont-ils classés?
Table 1
Quelles sont les 4 voies de pénétration des médicaments dangereux?
- Absorption cutanée (principale voie)
- Ingestion
- Injection accidentelle
- Inhalation
Vrai ou faux? Seul le patient est exposé aux médicaments dangereux.
Faux, le personnel de la pharmacie, le patient et les membres de sa famille.
Quel est le niveau d’exposition recherché?
Aucune norme d’exposition sécuritaire donc réduire les expositions autant qu’il est techniquement possible de le faire
Quels sont les 2 groupes de personnes qui ne devraient pas manipuler de médicaments dangereux?
- Femmes enceintes ou qui allaitent
- Hommes et femmes désirant concevoir un enfant
Nommer la classification des mesures de prévention (1 à 4).
- Élimination à la source
- Contrôle de l’ingénierie
- Organisation
- Équipement de protection individuel
Quel est l’équipement (3) nécessaire pour la réception/nettoyage des marchandises de la table 1?
- Gants (1 ou 2 paires)
- Équipement de protection respiratoire (EPR)
- Blouse de protection pour chimio
En pharmacie communautaire, dans quel zone le déballage/nettoyage des cytotoxiques doit-il minimalement se faire?
Zone peu achalandée
Par rapport aux conseils au patient, que doit-on particulier aviser le patient?
Des risques inhérents à la manipulation du type de produit qu’il utilise ainsi que les précautions à prendre
il est arrivé quoi table 3
se retrouve dans table 2
critère tératogène et toxique reproduction sont table 2 maintenant et notification particulière
où se fait exposition
tout au long circuit rx
hôpital
pharmacie
domicile
circuit du rx
réception
entreposage
préparation
administration
élimination
risque pour travailleur dépend :
toxicité des rx
niveau exposition aux rx
facteurs influençant exposition
tâche exécutée : préparation, administration, entretien
fréquence et durée
qté de rx manipulée
respect des bonnes techniques : installation, équipement, EPI
effets exposition sur santé
éruption cutanée
infertilité
fausse couche
malformation congénitale
leucémie et cancers
classification des mesures de prévention
- élimination source
- contrôle ingénierie
- organisation
- équipement protection individuelle
importance formation
inclure minimalement :
définition risques
identification et détection
EPI
plan en cas déversement
plan exposition accidentelle
identification danger
liste rx dangereux accessible
identification adéquate des rx dangereux dès réception
ranger endroit distinct
ranger tablette rebord
réception
table 1 : fournisseur identifie emballage, met les rx dans sac plastique
table 2-3 : pas identification particulière et arrive avec les autres
quoi faire pour réception/nettoyage
ouvrir endroit dédié et correctement ventilé pour table 1
porter gants, EPR, blouse
nettoyer contenant, tube et bouteille
comment nettoyer les pots
solution eau détergent + lingette
ou
lingette pré-imbibée
changer lingette aux 3-4 items
ÉVITER alcool isopropylique
cyto au frigo
entreposé dans contenant rigide et fermé
EPI recommandé
reconditionnement PO et topique
zone dédiée
1 paire gant non poudré
blouse jetable ou pas ASSTSAS
compte pilule dédié et nettoyé après usage
EPI recommandé
magistrale non stérile
2 paires gant
blouse
bonnet
masque N-95 ou N-100
compte pilule
ensacheuse
pilulier
NON
NON
évaluer risque vs bénéfice
2 possibilités pour magistrale
1 - s’équiper et former personnel
2 - recourir pharmacie préparatrice
préparation magistrale non stérile comprend :
écraser un comprimé
ouvrir capsule
transvider pommade ou onguent
catégorie magistrale si rx dangereux
catégorie 3
responsabilité ph désigné au soutien
s’assurer loi, règlement et recommandation soient respectés
connaitre produit dangereux
tenir à jour une liste de rx
s’assurer étiquetage permet bien identifier rx et matière selon symbole requis
fiche signalétique soit mise disposition et mise à jour
combien de temps mettre à jour les fiches signalétiques
3 ans
formation et évaluation personnel
identification
comportement
EPI
technique
entretien
gestion déchets cyto
gestion accident
gestion déversement
évaluation annuellement
3 groupes de mesure de prévention
entreposage
manipulation
élimination du produit et déchets
entreposage
acide vs base
inflammable vs comburant
grouper les rx dans des armoires séparées
identifier contenant, tablette et armoire
armoire ventilée pour produit volatil cytotoxique
si entreposage dans endroit où qq1 travaille = armoire ventilée
méthode de travail doit :
limiter + possible exposition potentielle
minimiser production de :
poussière, microgoutelette, vapeur
EPI nécessaire hospit
double paire gant
blouse pour chimio
bonnet
masque N95 N100
installations
salle pression négative
hotte classe 1
lavabo acier inox
zone réservée cyto
matériel
vaisselle dédiée
trousse déversement
douche oculaire
douche urgence
double défi avec produit stérile dangereux
limiter contamination microbienne
limiter contamination chimique et environnementale aux rx dangereux
aménagement pharmacie oncologie
- salle blanche et SAS iso 7
- zone de soutien idéalement iso 8 : déballage, saisie informatique, conseil
ph dispensateur seulement
permet éviter risque relié préparation
s’assurer que ph préparatrice possède installation et compétence
transmettre toute info nécessaire
avoir procédure commande de produits
responsabilités ph dispensateur
valider ordonnance
aviser pt que préparer ailleurs
inscrire au dossier
commander produit
fournir copie ordonnance et ordonnance pour usage professionnel
étiqueter produit avec étiquette pharmacie et mention cyto
respecter entreposage
entreposage au frigo
frigo dédié
ou
frigo non dédié mais
double sac + contenant rigide étanche dans endroit distinct du frigo
responsabilité envers patient
s’assurer PEC sera réalisée
éviter tout bris de service
établir objectif
surveiller tx
gestion du rx et déchets
fournir soutien
référer professionnel approprié PRN
donner conseil
faire suivi
conseil au patient
aviser entreposer, manipuler et gérer le rx et les déchets de façon sécuritaire
si manutention par membre famille : éviter contact direct, lavage des mains
quoi faire si déversement et trousse
info à donner verbalement et par écrit
devrait être gardé hors portée des enfants et animaux
conserver dans contenant rigide, identifié, hermétique et réservé
éviter manipuler si femme enceinte ou qui allaite
conseil toilette
fermer couvercle cuvette et actionner 2 fois
nettoyer quotidiennement rebords cuvette et plancher autour
utiliser autre toilette si possible
conseil literie
pas visiblement souillée peut être lavée avec lavage régulier
si souillée :
- lavé séparément le plus rapidement possible
- double lavage eau chaude si très souillée
- sac de plastique et fermé hermétiquement si laveuse non dispo
conseil relation
condom durant 96 premières heures si table 1
sperme et sécrétion vaginale peuvent contenir des résidus
gestion des déchets
déchets coupants/tranchants
contenant rigide rouge avec couvercle étanche
puis
dans boite carton rigide et étanche identifiée symbole cytotoxique
gestion des déchets
autres déchets
mis dans double sac plastique robuste
sac identifié cyto et résister fuites et rupture
sac déposé dans boite carton rigide et étanche identifiée cytotoxique
gestion des déchets
procédure
incinéré haute température
800-1200
pas jeté dans déchet biomédicaux infectieux car eux sont autoclavés et enfouis
exposition accidentelle
peau ou vêtement
retirer stat vêtement contaminé
laver région atteinte avec eau et savon
prendre douche
exposition accidentelle
yeux
douche oculaire avec dispositif
eau ou solution isotonique 0.9% pendant au moins 15 mins
exposition accidentelle
lentille
lentille n’apporte pas protection
plus nocif pour ceux avec lentille
retirer sans délai les lentilles
exposition accidentelle
piqûre aiguille contact rx dangereux
masser en direction blessure pour faire saigner et limiter absorption
éviter pincer = succion
laver eau abondamment
consulter un md sans délai
exposition accidentelle
piqûre rx dangereux + patient
protocole de suivi post exposition accidentelle avec sang ou liquide
incident documenté dans registre
si déversement
personne qui constate
prendre en charge si elle est formée ou aviser personne formée
sécuriser lieu
apporter trousse déversement
gestion déversement
délimiter et identifier zone déversement
assurer que personne entre en contact avec le rx
EPI pour gérer déversement
2 paires gant
blouse
appareil protection respi
protection faciale
couvre-chaussure
après prise en charge déversement
retirer EPI
disposer déchet cyto
se laver mains
disposer tout matériel utilisé
