Gestion des produits dangereux en pharmacie communautaire

Question 1

Quels sont les 6 caractéristiques de médicaments considérés comme dangereux?

Answer 1

• Cancérogène
• Tératogène
• Génotoxique
• Toxique pour la reproduction
• Toxique pour un organe à faible dose
• Médicaments similaires

Question 2

Dans quel table (1 ou 2) de la liste NIOSH 2020, les médicaments cancérogènes sont-ils classés?

Answer 2

Table 1

Question 3

Quelles sont les 4 voies de pénétration des médicaments dangereux?

Answer 3

• Absorption cutanée (principale voie)
• Ingestion
• Injection accidentelle
• Inhalation

Question 4

Vrai ou faux? Seul le patient est exposé aux médicaments dangereux.

Answer 4

Faux, le personnel de la pharmacie, le patient et les membres de sa famille.

Question 5

Quel est le niveau d’exposition recherché?

Answer 5

Aucune norme d’exposition sécuritaire donc réduire les expositions autant qu’il est techniquement possible de le faire

Question 6

Quels sont les 2 groupes de personnes qui ne devraient pas manipuler de médicaments dangereux?

Answer 6

• Femmes enceintes ou qui allaitent
• Hommes et femmes désirant concevoir un enfant

Question 7

Nommer la classification des mesures de prévention (1 à 4).

Answer 7

1. Élimination à la source
2. Contrôle de l’ingénierie
3. Organisation
4. Équipement de protection individuel

Question 8

Quel est l’équipement (3) nécessaire pour la réception/nettoyage des marchandises de la table 1?

Answer 8

• Gants (1 ou 2 paires)
• Équipement de protection respiratoire (EPR)
• Blouse de protection pour chimio

Question 9

En pharmacie communautaire, dans quel zone le déballage/nettoyage des cytotoxiques doit-il minimalement se faire?

Answer 9

Zone peu achalandée

Question 10

Par rapport aux conseils au patient, que doit-on particulier aviser le patient?

Answer 10

Des risques inhérents à la manipulation du type de produit qu’il utilise ainsi que les précautions à prendre

Question 11

il est arrivé quoi table 3

Answer 11

se retrouve dans table 2
critère tératogène et toxique reproduction sont table 2 maintenant et notification particulière

Question 12

où se fait exposition

Answer 12

tout au long circuit rx
hôpital
pharmacie
domicile

Question 13

circuit du rx

Answer 13

réception
entreposage
préparation
administration
élimination

Question 14

risque pour travailleur dépend :

Answer 14

toxicité des rx
niveau exposition aux rx

Question 15

facteurs influençant exposition

Answer 15

tâche exécutée : préparation, administration, entretien

fréquence et durée

qté de rx manipulée

respect des bonnes techniques : installation, équipement, EPI

Question 16

effets exposition sur santé

Answer 16

éruption cutanée
infertilité
fausse couche
malformation congénitale
leucémie et cancers

Question 16

classification des mesures de prévention

Answer 16

1. élimination source
2. contrôle ingénierie
3. organisation
4. équipement protection individuelle

Question 17

importance formation
inclure minimalement :

Answer 17

définition risques
identification et détection
EPI
plan en cas déversement
plan exposition accidentelle

Question 18

identification danger

Answer 18

liste rx dangereux accessible
identification adéquate des rx dangereux dès réception
ranger endroit distinct
ranger tablette rebord

Question 19

réception

Answer 19

table 1 : fournisseur identifie emballage, met les rx dans sac plastique
table 2-3 : pas identification particulière et arrive avec les autres

Question 20

quoi faire pour réception/nettoyage

Answer 20

ouvrir endroit dédié et correctement ventilé pour table 1

porter gants, EPR, blouse

nettoyer contenant, tube et bouteille

Question 21

comment nettoyer les pots

Answer 21

solution eau détergent + lingette
ou
lingette pré-imbibée
changer lingette aux 3-4 items

ÉVITER alcool isopropylique

Question 22

cyto au frigo

Answer 22

entreposé dans contenant rigide et fermé

Question 23

EPI recommandé
reconditionnement PO et topique

Answer 23

zone dédiée
1 paire gant non poudré
blouse jetable ou pas ASSTSAS
compte pilule dédié et nettoyé après usage

Question 24

EPI recommandé
magistrale non stérile

Answer 24

2 paires gant
blouse
bonnet
masque N-95 ou N-100

Question 25

compte pilule
ensacheuse
pilulier

Answer 25

NON
NON
évaluer risque vs bénéfice

Question 26

2 possibilités pour magistrale

Answer 26

1 - s’équiper et former personnel
2 - recourir pharmacie préparatrice

Question 27

préparation magistrale non stérile comprend :

Answer 27

écraser un comprimé
ouvrir capsule
transvider pommade ou onguent

Question 28

catégorie magistrale si rx dangereux

Answer 28

catégorie 3

Question 29

responsabilité ph désigné au soutien

Answer 29

s’assurer loi, règlement et recommandation soient respectés
connaitre produit dangereux
tenir à jour une liste de rx
s’assurer étiquetage permet bien identifier rx et matière selon symbole requis
fiche signalétique soit mise disposition et mise à jour

Question 30

combien de temps mettre à jour les fiches signalétiques

Answer 30

3 ans

Question 31

formation et évaluation personnel

Answer 31

identification
comportement
EPI
technique
entretien
gestion déchets cyto
gestion accident
gestion déversement

évaluation annuellement

Question 32

3 groupes de mesure de prévention

Answer 32

entreposage
manipulation
élimination du produit et déchets

Question 33

entreposage

Answer 33

acide vs base
inflammable vs comburant
grouper les rx dans des armoires séparées
identifier contenant, tablette et armoire
armoire ventilée pour produit volatil cytotoxique
si entreposage dans endroit où qq1 travaille = armoire ventilée

Question 34

méthode de travail doit :

Answer 34

limiter + possible exposition potentielle
minimiser production de :
poussière, microgoutelette, vapeur

Question 35

EPI nécessaire hospit

Answer 35

double paire gant
blouse pour chimio
bonnet
masque N95 N100

Question 36

installations

Answer 36

salle pression négative
hotte classe 1
lavabo acier inox
zone réservée cyto
matériel
vaisselle dédiée
trousse déversement
douche oculaire
douche urgence

Question 37

double défi avec produit stérile dangereux

Answer 37

limiter contamination microbienne
limiter contamination chimique et environnementale aux rx dangereux

Question 38

aménagement pharmacie oncologie

Answer 38

1. salle blanche et SAS iso 7
2. zone de soutien idéalement iso 8 : déballage, saisie informatique, conseil

Question 39

ph dispensateur seulement

Answer 39

permet éviter risque relié préparation
s’assurer que ph préparatrice possède installation et compétence
transmettre toute info nécessaire
avoir procédure commande de produits

Question 40

responsabilités ph dispensateur

Answer 40

valider ordonnance
aviser pt que préparer ailleurs
inscrire au dossier
commander produit
fournir copie ordonnance et ordonnance pour usage professionnel
étiqueter produit avec étiquette pharmacie et mention cyto
respecter entreposage

Question 41

entreposage au frigo

Answer 41

frigo dédié
ou
frigo non dédié mais
double sac + contenant rigide étanche dans endroit distinct du frigo

Question 42

responsabilité envers patient

Answer 42

s’assurer PEC sera réalisée
éviter tout bris de service
établir objectif
surveiller tx
gestion du rx et déchets
fournir soutien
référer professionnel approprié PRN
donner conseil
faire suivi

Question 43

conseil au patient

Answer 43

aviser entreposer, manipuler et gérer le rx et les déchets de façon sécuritaire

si manutention par membre famille : éviter contact direct, lavage des mains

quoi faire si déversement et trousse

Question 44

info à donner verbalement et par écrit

Answer 44

devrait être gardé hors portée des enfants et animaux

conserver dans contenant rigide, identifié, hermétique et réservé

éviter manipuler si femme enceinte ou qui allaite

Question 45

conseil toilette

Answer 45

fermer couvercle cuvette et actionner 2 fois

nettoyer quotidiennement rebords cuvette et plancher autour

utiliser autre toilette si possible

Question 46

conseil literie

Answer 46

pas visiblement souillée peut être lavée avec lavage régulier

si souillée :
- lavé séparément le plus rapidement possible
- double lavage eau chaude si très souillée
- sac de plastique et fermé hermétiquement si laveuse non dispo

Question 47

conseil relation

Answer 47

condom durant 96 premières heures si table 1

sperme et sécrétion vaginale peuvent contenir des résidus

Question 48

gestion des déchets
déchets coupants/tranchants

Answer 48

contenant rigide rouge avec couvercle étanche
puis
dans boite carton rigide et étanche identifiée symbole cytotoxique

Question 49

gestion des déchets
autres déchets

Answer 49

mis dans double sac plastique robuste

sac identifié cyto et résister fuites et rupture

sac déposé dans boite carton rigide et étanche identifiée cytotoxique

Question 50

gestion des déchets
procédure

Answer 50

incinéré haute température
800-1200
pas jeté dans déchet biomédicaux infectieux car eux sont autoclavés et enfouis

Question 51

exposition accidentelle
peau ou vêtement

Answer 51

retirer stat vêtement contaminé
laver région atteinte avec eau et savon
prendre douche

Question 52

exposition accidentelle
yeux

Answer 52

douche oculaire avec dispositif
eau ou solution isotonique 0.9% pendant au moins 15 mins

Question 53

exposition accidentelle
lentille

Answer 53

lentille n’apporte pas protection
plus nocif pour ceux avec lentille
retirer sans délai les lentilles

Question 54

exposition accidentelle
piqûre aiguille contact rx dangereux

Answer 54

masser en direction blessure pour faire saigner et limiter absorption

éviter pincer = succion

laver eau abondamment

consulter un md sans délai

Question 55

exposition accidentelle
piqûre rx dangereux + patient

Answer 55

protocole de suivi post exposition accidentelle avec sang ou liquide

incident documenté dans registre

Question 56

si déversement
personne qui constate

Answer 56

prendre en charge si elle est formée ou aviser personne formée

sécuriser lieu

apporter trousse déversement

Question 57

gestion déversement

Answer 57

délimiter et identifier zone déversement

assurer que personne entre en contact avec le rx

Question 58

EPI pour gérer déversement

Answer 58

2 paires gant
blouse
appareil protection respi
protection faciale
couvre-chaussure

Question 59

après prise en charge déversement

Answer 59

retirer EPI
disposer déchet cyto
se laver mains
disposer tout matériel utilisé